1、曲阜市中医医院高压氧室应急预案一、火情（一）舱内火情处理原则1.通知患者保持安静，启动舱内灭火装置灭火。2.关闭控制台一切电器线路，启动应急电源。3.关闭氧气开关，如有紧急呼吸装置，通知患者启动紧急呼吸装置吸氧；舱内禁止通风。4.尽快将患者转入过渡舱减压出舱。5.如火势难以阻止，可由主管医师下令启动应急排气阀，同时向院领导汇报，组织力量做好患者出舱后一切应急工作。6.医护人员坚守岗位，不得擅自离岗。7.保护好现场和有关资料，以便查明事故原因。（二）机房火情处理原则1.立即启动灭火装置，用沙桶或灭火机灭火。2.一切荷压容器立即减压。3.关闭一切电器线路。4.火势大，应立即报警，确保消防通道通畅。
2、5.清除机房内一切易燃物。6.向院领导汇报，保护好现场，查明事故原因。（三）氧气间火情处理原则1.立即用沙桶或灭火机灭火。2.关闭所有氧气瓶阀，尽快搬走室内氧气瓶到安全地方。3.向119报警。4.向医务科或总值班等院领导汇报。二、触电舱内（指有电源进舱）触电处理原则如下：1.关闭控制台一切电源，启动应急电源和通讯设备。2.医护人员尽快通过过渡舱进舱抢救。3.同时可按常规方案减压出舱。4.在查明事故原因前，氧舱暂停使用。三、观察窗和照明窗玻璃爆裂处理原则如下：1.应及时向院领导汇报，同时组织力量进行急性减压病、急性气压伤抢救。2.保护好现场，封存一切资料，以便进一步调查事故原因。四、加压时发现火
3、种或易燃物进舱处理原则如下：1.立即严肃告知患者，将火种或易燃物通过递物筒传出舱外，并详细告知传递舱使用步骤。2.患者无法打开递物筒或无过渡舱情况下，应派医护人员进舱，将火种、易燃物带出舱外。3.穿纯化纤衣服的患者进舱，严禁患者在舱内脱、穿衣服，应及时与医护人员一起减压出舱，可疑化纤衣服应在外面罩一件全棉衣服。4.应组织科室工作人员认真总结，吸取教训，堵塞漏洞，防止类似事情发生。五、高压氧治疗时测氧仪突然失灵处理原则如下：1.加压开始测氧仪失灵或无法定标，为确保高压氧治疗安全，应停止治疗，减压出舱。出舱后检修或调换氧探头，测氧仪正常后方可开舱治疗。2.稳压吸氧阶段测氧仪失灵，如果测氧仪失灵前舱
4、内氧浓度低于23%，仍可继续吸氧，加强通风换气；若失灵前舱内氧浓度高于23%，应终止吸氧减压出舱。3.减压阶段测氧仪失灵，可继续减压出舱。六、高压氧治疗时加压压力超过治疗压力时的处理加压至预定压力后，应保持舱内压力不变，其波动范围小于0.004MPa。若在高压下压力有反复变化，按其最高压力选择减压方案。七、高压氧治疗时意外停电处理高压氧治疗时若发生意外停电，应立即打开应急照明，同时告知患者不要惊慌。切记应急照明仅能维持半小时，因此如能尽快恢复供电，高压氧继续治疗；估计一时难以恢复供电，应立即减压出舱。八、夏天高压氧治疗中空调发生故障根据GB12130标准，夏天高压氧治疗时舱内温度应控制在18-
5、26(2)范围,这是维持密闭环境中高压氧治疗良好环境的必要条件.夏天高压氧治疗中一旦空调坏了,处理原则如下:1.高压氧治疗时,任何情况下应严禁维修人员在舱外维修空调。2.根据高压氧治疗情况,可选择下列解决办法。(1)加压时刚开始发现空调坏了,应立即停止加压,告知患者减压出舱,空调修好后再行治疗。（2）吸氧治疗过程中空调坏了，如果舱内温度在26以下，可以继续治疗，应加大舱内通风换气，通风换气量应为最低通风量（0.008/人）1倍以上；若室内温度超过26，通过加大通风换气温度也降不下来，应告知患者终止治疗，减压出舱。（3）减压过程中空调坏了，可不予处理，继续减压出舱。九、高压氧治疗室发现呼吸器阻力
6、大处理原则如下：1.每次开舱前，应检查每只呼吸器通畅情况，可调节呼吸器上的摇杆活门。2.每次开舱时应调节氧气进舱压力在0.3-0.5MPa之间。3.一旦发现呼吸器膜片老化，失去原有灵敏度，应及时更换；及时清洗管道，防止分泌物堵塞。4.如呼吸器阻力大，应及时告知患者调换呼吸器，或停止吸氧。十、氧惊厥发作处理原则如下：1.首先停止向该患者供氧，摘除面罩，吸舱内压缩空气，并加强通风换气，降低舱内氧浓度。2.舱内压力小于或等于0.15MPa，一般先脱离吸氧环境，氧中毒程度不再严重，可常规减压出舱。3.舱内压力大于0.15MPa，在脱离吸氧环境同时应尽快派人入舱，进行止惊治疗。4.惊厥发生后，必须严密观
7、察患者呼吸状况，避免呼吸不畅（如喉痉挛或屏气等）而导致肺气压伤。在治疗过程中，禁用吸入性麻醉剂。做好护理工作，防范患者外伤及咬伤舌头等。切不可在惊厥状态下进行减压，以防发生肺气压伤。惊厥控制后可尽快减压出舱。5.常规使用抗生素及对症治疗。6.留院观察12-24小时。十一、肺气压伤处理原则如下：1.预防是关键。进舱人员应遵循氧舱医务人员的指导，在舱内严禁屏气，对咳嗽剧烈的暂缓减压，严格掌握氧压-时程，预防因氧惊厥导致肺气压伤发生。对意外事故引起的舱体玻璃破裂或启动应急排气阀造成的肺气压伤，应紧急处理。2.患者声带痉挛，应立即进行气管插管（或切开）；紧急情况下可先做环甲膜穿刺，保证气管通畅。3.张
8、力性气胸患者，可请胸外科医师进舱做胸腔引流术。紧急情况下可用粗针头于气胸侧锁骨中线上第2肋间穿刺放气并留置，然后减压出舱。出舱后患者收治入院，按常规处理，停止高压氧治疗。4.气胸合并气体栓塞（1）在舱内处置好声带痉挛和气胸后，有条件的立即进行再加压治疗，无条件的立即减压出舱转加压舱治疗。（2）再加压治疗需有医护人员陪舱抢救。对伴有呼吸、循环功能障碍者，在舱内必须同时进行急救处理。（3）再加压治疗必须正确选择加压治疗方案，最好选用既能治疗减压病，又能治疗肺气压伤的潜水减压病加压治疗方案。（4）减压结束，患者出舱后在舱旁观察2-4小时，病情缓解后可转入病房治疗。5.纯气体栓塞，处理声带痉挛后立即进
9、行再加压治疗。6.常规应用抗生素及其他对症治疗。十二、减压病处理原则如下：1.对疑似及诊断明确的减压病均应再加压治疗。2.重症减压病，需有医护人员陪舱抢救，并邀请有关专业人员会同处理。3.一旦确定再加压治疗方案后，应严格执行，不得擅自改变。十三、心跳呼吸骤停处理原则如下：1.无医护人员陪舱，应立即减压出舱进行心肺复苏；有过渡舱的，应尽快通过过渡舱进行抢救。2.有医护人员陪舱，应立即按心肺复苏常规就地抢救；科延长高压氧治疗时间，出舱后送病房继续治疗。3.按心肺脑复苏原则做高压氧治疗。4.对脑水肿严重病例，高压氧治疗减压前可用脱水剂加上肾上腺皮质激素，以防止脑水肿反跳。十四、脑血管意外处理原则如下
10、：1.严格掌握高压氧治疗的禁忌症；如脑梗死在液化期，尽量避免高压氧治疗。2.一旦出现脑血管意外的症状，应立即稳压，然后打开舱门的连通阀减压出舱后，立即请有关医师会诊抢救。十五、高压氧治疗室出现头痛、耳痛、鼻出血高压氧治疗时，若鼻旁窦（额窦、上颌窦、筛窦及蝶窦两侧四对均有通道与鼻腔相通）感染、充血、肿胀或鼻甲肥大、鼻息肉等原因，均可造成鼻旁窦与鼻腔通道不够通畅，加压时气体难以进入鼻旁窦腔内，使鼻旁窦腔内相对呈负压，使黏膜扩张渗出、肿胀甚至出血，其特点是血性鼻涕及渗出性鼻出血。减压时气体难以排出鼻腔，腔内气体济局膨胀，压迫黏膜，引起明显的膨胀感及头部疼痛。耳痛是由于患者上呼吸道感染、中耳炎，均可引
11、起咽鼓管通气不良或闭塞；或高压氧治疗时，患者未及时做调整耳压动作，如屏气时做吞咽动作或捏鼻闭嘴做鼓腮动作，造成鼓室内外压差，若压差达8kPa（60mmHg）时出现耳痛；如达13.3kPa（100mmHg），可出现剧烈耳痛，中耳室内出现渗液；超过16kPa（120mmHg），鼓膜可破裂。处理原则如下：1.有急性中耳炎、鼻旁窦炎患者禁止做高压氧治疗。2.慢性中耳炎、鼻旁窦炎或轻度鼻塞，咽鼓管欠通畅者，进舱前常规用1%麻黄素或0.05%-0.1%萘甲唑啉（滴鼻净）滴鼻。3.教会患者做中耳调压动作，提醒患者在减压时做中耳调压动作。4.高压氧治疗发生耳痛时应暂停升压或做小幅度减压。用1%麻黄素滴鼻，症状
12、消除后继续加压。5.昏迷患者进舱前宜做鼓膜穿刺，或缓慢加压。6.如有鼓膜穿孔，应局部保持干燥，局部用药、口服抗生素以防感染，在愈合前禁止做高压氧治疗。十六、舱内静脉补液引起空气栓塞首先应强调，舱内有静脉补液患者，应加强护理，根据舱内压力变化随时调整补液速度及滴管液平面，应及时调换已补完的补液瓶。只要重视，在高压氧治疗期间发生补液引起的空气栓塞是不可能发生的，因此发生上述情况均应视为责任过失。一旦发生，如果进入空气量少，患者无症状，建议给患者多吸2次氧，即30min2次，休息5-10min。若有胸闷、心前区隐痛、咳嗽等肺梗死症状，应立即停止减压，立即请高压氧医学专家会诊。十七、高压氧治疗时一级吸
13、氧多，舱内氧浓度持续升高、降不下的处理处理原则如下：1.首先强调，应按新GB12130舱容要求安排治疗患者，特别是舱内有一级吸氧装置，可以供2-3个患者同时吸，切忌盲目增加患者。2.维持舱内氧浓度低于25%是确保高压氧治疗安全的最高原则，应严格遵守。3.切记，安排太多一级吸氧可造成舱内氧浓度难以控制。若治疗需要，需要安排有较多患者入舱，舱内氧浓度难以控制，怎么办？（1）缩短吸氧总时间，根据舱内氧浓度决定吸氧总时间低于60min或大于40min，增加高压氧治疗次数，如每天1次的可改为每天2-3次。（2）增加通风换气量，控制氧浓度低于25%，一般通风量需最低通风量1-2倍。（3）若舱内氧浓度持续大
14、于25%，通过加大通风量如在3min降不下，应停止吸氧，减压出舱。十八、减压时舱内起雾1.减压时舱内起雾，有2个基本条件。（1）舱内有一定水蒸气，湿度大于75%时易起雾。（2）舱内温度急剧下降，当达到水蒸气雾点时即出现雾。如果减压速度过快，室内舱温度过低，湿度又高，减压时出现雾气的概率就很高。2.出现雾气后不必惊慌，将情况告知患者，请患者放心。3.有3种处理办法：（1）加强通风。（2）舱内适当加温。（3）不予处理或适当减缓减压速度。十九、高压氧治疗时有人出现嘴唇发麻嘴唇发麻与高分压氮对人体的麻醉作用有关。个体差异很大，对高分压氮耐受能力不同，出现症状的阈值相差很大。一般舱内压力为0.2-0.2
15、5MPa时很少发生，个别人可能发生。吸入氧气或降低压力可使嘴唇发麻症状消失，脱离高压氧环境后症状消失。高压氧治疗时出现嘴唇发麻，因对人体无不良反应，只要向患者解释清楚，可以不予处理。严重者可以给患者吸氧或降低舱内压力。少数情况下，吸入高压氧以后可出现嘴唇发麻，应警惕氧中毒的先兆。两者区别为，高压氧氮麻醉引起嘴唇发麻，多发生于高压氧治疗吸氧前，吸入氧气后症状消失；而高分压氧引起氧中毒先兆往往发生在较长时间吸氧后，延长吸氧会加重症状。另有极少数情况下由于二氧化碳蓄积亦可造成二氧化碳麻痹，少数患者亦可发生嘴唇发麻现象。只要加强呼吸道吸引，加强通气，这种情况是完全可以避免的。二十、空压机运行过程中冷却水突然中断处理原则：1.立即停机。2.待空压机自行冷却，切不可在机器过热情况下放水冷却。3.估计冷却水断水时间较长，应拆卸活塞合气缸进行检查。二十一、在下列情况下运转中空压机应立即停机1.机器运转中出现不正常冲击声合敲碰声。2.机器某部位温度超过允许值。3.某一级压力显著超过规定读数。4.某一级安全阀启跳，或某一级压力表失灵。5.冷却水突然中断。6.机器或管路中有大量压缩空气漏气。7.空压机某部分零件突然损坏。8.配电系统出现异常，或电流、电压表的读数突然增大。
