1、中医 辩证治疗腰椎间盘突出症(转载) 西医：腰椎间盘突出症俗称“腰突症”，是腰椎间盘的退行性改变。因腰椎间盘变 性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神 经，而引起以腰腿痛为主 要表现的疾病。内因：1.椎间盘先天发育异常。 2.椎间盘退变髓核含水量减少， 弹 性和抗负荷能力减退。外因：1.一次较重的外伤。 2.反复多次轻度外伤， 积累性损 伤。3.寒冷刺激。症状与体征：1.腰痛与放射性腿痛特点：根性放射痛；疼痛与腹压 有关；疼痛与活动、体位有明显关系。 2.跛行：患肢不能正常迈步及负重，常需扶 拐行走。3.腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限。4.棘突 间旁侧压痛与放射痛。5.神经 功能损害。
2、运动：受累神经所支配的肌肉发生萎缩。感觉：受累神经根分布区可出 现感觉过敏、减退或消失。反射： L4 一 5 胫后肌 L5 一 S1 跟腱 L3 一 4 膝。 中医： 本病属偏痹，腰痹，骨痹，腰腿痛范畴。中医学认为：气血、经络与脏腑功能的失 调和腰痛的发生有密切的关系，引发本病的原因，一是外伤；二是劳损；三是肾气 不足、精气衰微、筋脉失养；四为风、寒、湿、热之邪流注经络，使经络困阻，气滞 血瘀，不通则痛。灵枢?百病始生：“是故虚邪之中人也留而不去则传舍于 输，在输之时，六经不通，四肢 则肢节痛腰脊乃强。”诸病源候论.腰脚疼痛候： “肾气不足，受风邪之所为也， 劳伤则肾虚，虚则受于 风冷，风冷与
3、正气交争，故 腰脚痛。”素问刺腰痛篇 中说：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰 则恐仆，得 之举重伤腰“，又云： “肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳 则筋缩急。 “医学心悟 也说：“腰痛拘急，牵引腿足“。以上均说明，本病可由外伤引起，咳嗽加重，表现 为腰痛合并下肢痛。 1.气滞血瘀型： 原因：多数因腰部扭伤引起。 症状：腰痛症状明显，脊柱侧弯，腰 4-5 间有明显压 痛点，向下肢放射，患者在咳 嗽、大笑时症状加重，疾病晚期可见患者肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性，强迫体 位，脉弦数或细涩。舌质暗紫。 治法：活血化瘀、行气止痛。 方药：身痛逐瘀汤加减：秦艽 15g，川芎 15g，桃仁 10g，菟 丝子
4、10g，补骨脂 10g， 红花 9g，独活 12g，没药 10g，五灵脂 9g，香附子 20g，牛膝 12g，土元 15g，地龙 10g，当归 20g，杜仲 20g，甘草 6g。水煎服，每日 3 次。 2.寒湿阻络型： 原因：无明显外伤史，天气湿潮加重病情。 症状：患者腰腿疼痛有沉重感，自觉四肢湿冷，症状随天气变化，脊柱 侧弯、椎旁 压痛或放射痛，患者喜暖恶寒，脉沉 迟，舌苔白 腻。 治法：温经散寒，化湿通络。 方药：独活寄生汤加减：独活 15g，桑寄生 15g，秦艽 10g，防 风 10g，细辛 6g，当 归 8g，芍药 15g，川芎 8g，熟地黄 15g，杜仲 15g，牛膝 15g，人参
5、6g，茯苓 15g， 土元 15g，炙甘草 5g，肉桂心 4g。水煎服，每日三次。 3.湿热下阻型： 原因：无明显诱因，遇热症状加重。 症状：腰腿疼痛，肢体无力，疼痛处有热感，遇热或者雨天疼痛加重，患者恶热口 渴，小便短赤，脉弦数或濡数，舌苔黄腻。 治法：清热祛湿、宣通经络。 方药：宣痹汤合四妙汤加减。 防己 15g， 杏仁 15g， 滑石 15g，连翘 9g，山栀 9g， 薏苡 15g， 半夏( 醋炒 )9g， 土元 15g，晚蚕沙 9g， 赤小豆 9 克，鸡血藤 30g，黄柏 12g，苍术 10g，怀牛膝 12g。 4.肝肾两虚型： 原因：患病时间长而不愈。症状腰腿疼痛久治不愈，症状反复发
6、作，患者筋骨萎 软， 按压疼痛处症状有所缓解，劳累后症状明显加重， 侧卧时症状减轻，有 时腿部发 麻时伴有耳鸣耳聋，脉弦细尺脉弱，舌淡苔白。 治法：补益肝肾。 方药：六味地黄丸加减。肝肾亏虚证的阴虚者还应滋补肾阴，中药方用左归丸加 减。肾阳虚者应温补肾阳，药方用青娥丸或右归丸加味。 左归丸加减：鹿角片 12g、熟地 12g、炙 龟版 12g、杞子 12g，净萸肉 12g、菟丝子 12g、淮山药 12g、淮牛膝 9g、狗脊 15g，骨碎 补 15g、川杜仲 9g、桑寄生 9g。 右归丸加减：熟地黄 20g，菟丝子 10g，怀山药 10g，枸杞子 10g，山萸肉 10g，骨碎 补 15g，狗脊 1
7、5g，仙灵脾 10g，全当归 12g，鹿角胶（烊冲）6g，上肉桂 4g，熟附片 3g，杜仲 12g。 青娥丸加味：补骨脂（盐炒）15g，核桃仁 20g，巴戟天（制）15g，肉 苁蓉（酒炙）15g， 盐杜仲 15g，元胡 15g，乳香（醋炙）10g，没药（醋炙） 10g。 转： 娄绍昆 (浙江温州) 六经辨证治疗腰椎间盘突出症： 1.太阳病案： 郑某,男,50 岁,1995 年 9 月 20 日初诊。慢性腰腿痛 10 年,时发时愈。近年来症状 加剧,下腰部坠痛,臀部酸痛不适,以左侧为甚,行走时呈间歇性跛行。经线拍片、 检查,确诊为,“ 45 椎 间盘中央型突出”,“退行性腰椎管狭窄症”。刻诊:形
8、体 消瘦,肤色苍白,腰腿隐痛麻木,不能直立,腰部前屈与后伸受限。下腰部及臀骶部 压痛。时觉畏风、发热( 体温正常 )、自汗、头眩、 纳呆、嗜睡、口淡、便溏、尿黄短、 下肢稍有浮肿,舌淡红,苔薄白水滑,脉沉缓无力。腹诊:腹壁浅薄,腹肌扁平拘紧,脐 部悸动应手,少腹胀满。此案属太阳经腑合病。 营卫失调,风寒湿痹凝阻太阳经脉, 水饮停滞太阳之腑。先予桂枝新加汤与五苓散合方加味,以和营卫、利水湿、祛 风 寒为治。处方: 桂枝、党参各 15,白芍药 30,大枣 5 枚,炒白术、茯苓、猪苓、泽泻 各 10,炙甘草,砂仁( 冲)各 5,生姜 5 片。 3 剂。服药后,小便量增多,恶风发热稍减, 纳增。但腰腿
9、痛无明显改变。 针对主症,加强祛寒温阳之力。上方加附片 10,再投 5 剂。服上方后,腰腿痛减轻,但腰部前屈后伸尚不利。上法已经中的,守方 5 剂,并 在腰骶部压痛部位予以按摩,刺血拔罐,以助气血畅通。按上方进退加减治疗 3 周, 临床症状基本消失。腹肌紧张感减轻,但稍长时间的运动,腰腿尚感疲乏。嘱患者 每天用艾条自灸腰俞、环跳、关元等穴位,使之徐徐温养阳气,促使机能的康复。 坚 持治疗月余而痊愈。越 4 年,腰腿痛没有复发,只是繁重劳动后,腰腿偶感不适。 2.少阳太阳合病案： 李某,男,35 岁。1992 年 8 月 16 日初诊。 2 年前在工地劳动时挫伤腰部,引起腰腿 麻痛。刻诊:瘦长身
10、躯,痛苦面容,腰部冷痛、沉重、僵硬、拘挛,难以转侧,憎寒烦热, 口苦咽干,恶心干呕,小便短涩不畅。舌淡红,苔厚黄腻水滑,脉沉弦。检查:腰部发 现脊柱向左侧弯,5 棘突向右偏歪,45、1 棘突周围压痛,左骶髋关节压痛并 触及索状物,左腿抬高试验强阳性;线摄片显示,51 间隙变窄,已形成骨桥。 诊为左骶髋关节错位引起的腰椎间盘突出。此为风寒湿驻留太阳,由表及里,伤及 少阳,致两经合病,法宜解肌散风、和解少阳、祛寒除湿,予以柴胡桂枝汤与肾着汤 合方加味:柴胡、黄芩、桂枝、白芍药、党参、干姜、半夏、白 术、茯苓各 10,甘草 5,生姜 5 片,大枣 5 枚。 剂。并 针刺左侧环跳一穴。3 剂后,诸症始
11、缓,5 剂药尽,腰 部冷痛与左腿麻木都明显减轻。药已中的,守方继进 5 剂,并给予针刺、按摩。 3 诊 后,诸症均缓,加细辛 3,以加强散寒温经之效。数法并用,诸症渐失,1 个月后恢复 如初。2000 年偶然相遇,见其身体健康,行动自如。 3.太阳阳明合病案： 张某,男,14 岁。1988 年 4 月 6 日初诊。 2 年前与同学戏耍时挫伤腰部,时感左腰腿 不适。2 月前,不慎淋雨,全身湿透。翌日,畏寒、高 热 、腰痛、周身不适 ,自服退热药 后出现寒颤、高热不退,并感到左髋关节剧痛、 肿胀、不能行走。 经各种化验,线 摄片等检查后,确诊为“左髋关节化脓性关节炎”、“腰椎间盘突出”,住院予以牵
12、引 及抗生素等西医药治疗。2 周后,仍有低热,左腰髋疼痛不减。刻诊:形体瘦长,精神 不衰,面色苍白,痛苦面容,畏风恶寒,发热无汗,头身疼痛,肢节不适。左腰髋部胀痛, 左髂关节周围皮色泛红,肿痛处皮肤稍温而拒按,站立与行走时腰髋疼痛加剧。口 渴、纳减、便结、尿 浊黄臭、眠欠安、烦燥不宁。舌暗红,苔白腻,脉浮紧数。腹诊:左 少腹疼痛延及左腹股沟,按压左少腹疼痛加剧而在深部触及柔软的索状物。此为 太阳阳明合病,风寒湿瘀郁闭肢节而化热,法宜解表开闭、散寒除湿、清热活血,予 以大青龙汤合桃核承气汤加味。处方:生麻黄、桂枝、防风、杏仁、桃仁、 苏叶各 10,生甘草、苍术、生大黄各 5,生石膏 50。3 剂
13、。服药后微汗,小便、大便量增多,诸 症均减,上方加知母、赤芍药、附片各 10,生姜 5 片,即仿大青龙汤、桃核承气汤与 桂枝芍药知母汤合方之意,再投 5 剂。药后体温恢复正常,左髋部的红、肿、 热、痛, 减轻十之五六。原方中麻黄减至 5,再投 5 剂;并在左髋关节压痛明显处及皮肤静 脉曲张处,刺血后拔火罐。4 诊时,左髋关节疼痛已减十之八九,能行走,其他症状几 近消失。但腰部前屈还困难,仍有疼痛。上方增 损化裁再投;委中刺血拔罐;并用正 脊手法纠正紊乱的腰椎后关节。坚持服药,不时给予刺血、正脊。 2 周后,病除若失。 10 多年来,再无复发。 4.太阴病案： 姜某,女,25 岁,1999 年
14、3 月 20 日初诊。6 年前发现腰腿酸痛麻木,经线摄片、 、检查确诊为“腰椎 间盘突出症”,近 2 月病情加重。刻诊:腰髋松弛无力而 酸痛,腰骶部肌肉悸动不安,4、5、1 棘突周围压痛。形体消瘦 ,面色苍白,目光 炯炯有神,头疼,烦热,汗多,口渴,容易感冒。晨起睑肿,面浮,小便不利,夜卧汗出湿 被。月经衍期、经血紫暗有块,经来潮第一天少腹疼痛,白带清稀量多。舌淡白 ,苔 白厚水滑,脉沉弦滑。腹诊:腹肌扁平拘紧,左侧下少腹部触之有抵抗伴有压痛,脐 周悸动按之应手,心下有振水音。此案为太阴痹病、阳气被郁,脾虚湿阻、 统运失司。 以桂枝加黄芪汤与五苓散合方而治之:黄芪 30,桂枝、白芍药、白术各
15、15,茯苓、 泽泻、猪苓各 10,大枣 3 枚,生姜 10 片。 5 剂。服药后,感到全身温煦舒爽,小便清 长,浮肿减,腰腿痛稍有减轻。方已中的,守方不变,又 5 剂。在腰骶部辅以按摩,并针 刺环跳。按上方加减变化坚持治疗 30 多天,沉疴终于向愈。但腹诊时,仍存在腹肌 拘紧,左侧少腹下部触之有抵抗、压痛等腹症。嘱其用药艾条熏灸气海穴,并吞服 桂枝茯苓丸。2 月后停药,临床症状消失,月经周期、颜色正常。随 访 1 年,能胜任繁 重劳动。 5.少阴病案： 钱某,女,30 岁,2000 年 9 月 28 日初诊。2 年前因车祸而致腰部外伤,腰骶疼痛延及 两腿,近年来日渐加重。经医院、线摄片检查,确
16、诊为“腰椎间盘突出”、“隐窝 狭窄”。刻诊: 腰部强直拘痛难以活动,两腿外侧冷而麻痛;畏寒肢冷,以背部为甚; 体型偏胖,精神委靡,痛苦面容,面色晦黄不泽;经常鼻塞,嗅觉迟钝;便溏而细,小便 不利,而夜尿频多。舌质胖大暗淡,苔厚白水滑;脉弦细而虚迟。腹诊:腹肌松软,按 之无力;但脐周围肌肉拘挛,按之痛而彻背。此为“麻黄体质”的少阴病。阳虚血亏, 风寒湿邪驻留背部和腰腿。法当温阳驱寒利湿,予以麻黄附子甘草汤、附子汤合方:附 片、白术、茯苓、党参、白芍药各 10,麻黄、甘草各 5。5 剂。同 时,用正脊手法纠 正紊乱的腰椎后关节;并在腰腿痛处予以刺血、拔罐。治 疗后,诸症稍有改善。原方 加细辛、当归
17、,使药效深入营血,又 5 剂。并在肩背部与腰骶部辅以按摩手法。守上 法治疗半月后,神振肢温,浮肿减退,小便畅利,大便成形,腰腿痛渐趋缓和。转方用 阳和汤调理 2 月而愈。随访半年,步履如常。 6.厥阴少阴合病案： 王某,男,32 岁,2001 年 1 月 21 日初诊。3 年前从高处跌下,腰部挫伤。近年来腰部 疼痛加剧,臀腿部麻痛不适。经片、确诊为“腰椎间盘突出症”“4 椎弓裂”。 刻诊:形体消瘦,神色憔悴,巅顶胀痛,腰背冷痛不能前屈,腰骶部隐痛向腿部放射,下 肢痛麻无力,活动不利,左腿更甚。下腰段前突增加,腰骶交界处有凹陷,41 段 棘上韧带剥离。畏风多汗,偶有干呕,时有恶心,胃冷不适,舌淡
18、暗形胖大有齿痕,苔 白厚,脉象细涩。腹诊: 腹肌菲薄,两腹直肌挛急强直。此为厥阴少阴合病之痹症伴 肝气夹水饮上逆。其病机,既有厥阴经寒凝经络之外寒,又有寒湿凝聚少阴腰背之 里寒。法当温阳益气、散寒祛湿、温中降逆为治,本吴茱萸汤、当归四逆汤、附子汤 合方之意:吴萸、党参、桂枝、当归、白芍 药、附子、白术、茯苓各 10,细辛、通草 5,大枣 3 枚,生姜 5 片。 3 剂。同 时施以正脊手法,纠正紊乱的腰椎棘突;用按摩手 法纠正剥离的棘上韧带。治疗后,腰骶疼痛加剧,不能转身,不能下床。笔者再三考 虑辨证施治的每个环节,认为没有失误,守方不变,再 5 剂;并继续在腰骶部按摩,纠 正棘上韧带;再在压痛
19、点最明显的次穴处针刺,并加以温灸。综合治疗后,腰腿痛逐 日减轻,巅顶胀痛、胃冷之感消失,恶呕、肢冷减少 ,但自觉口苦咽干,烦热畏风。腹 诊:腹肌仍扁平拘紧,胸胁支结,心下部紧迫,脐部悸动应手。脉沉弦,舌苔薄黄。厥 阴少阴合病已由阴转阳,转变为少阳太阳合病。投柴胡桂枝汤,并嘱咐患者每日坚 持用艾条在腰、臀、腿压痛部位自我灸疗。前后调治 2 个月,腰腿痛逐日减轻。1 年后相逢,言及病愈后一切均好,步履自如。 中药外用方： 1. 外敷中药方剂组成： 生川乌 30 克,生草乌 30 克,木瓜 30 克,透骨草 30 克,千斤拔 30 克,红花 20 克, 两面针 30 克,鸡血藤 30 克,十大功劳
20、30 克,元胡 30 克,生大黄 30 克,川断 30 克,樟 脑 10 克每天 1 剂,4 周为一个疗程,急性期或较严重者配合静滴甘露醇加激素和 手法推拿。2. 外敷中药方。将中药加工共研成粉末,用锅炒热加少许消肿止痛精, 装入小布袋,热敷腰部,每天外敷 2 次,每次 12 小时,中途将中药加热再敷。 2.热敷剂 ： 制川乌、五加皮、独活、川营、红花、透骨草、乳香、没药、白芷、三棱、获术、木瓜、 赤芍各 20 克，共研细末，调匀，加食 盐和黄酒适量，炒成糊状，然后装入两个棉 布袋内，置锅内加热至 42 一 45 ，再入冰片 1 克 调匀后敷患处，以患者能够 承受为度。两袋交替使用，每次 30
21、 分钟左右，早晚各 1 次，2 周为 l 个疗程。药 物袋可使用数次。 4.药物腰带： 取威灵仙、地龙、杜仲、当归、制川 乌、川荟、红花、赤芍、牛膝、丹参、乳香、没药 各等分，共研细末，用布包好制成袋状，佩戴于腰部，每天 6 一 8 小时，3 周为 1 个疗程。 5.酒剂 ： 将中药制马钱子、川乌、草乌、威灵仙、三七、姜黄、水蛙、 乌蛇、冰片等适量，切 成粗粒，用 75 酒精适量，浸泡 7 天备用。涂擦腰椎部，每日 4 次，连续用 1 个月。 6.膏药： 川乌、草乌、地龙、大黄、羌活、独活、五加皮、杜仲、狗脊、威灵仙、当归、骨碎 补、 透骨草、补骨脂、乌蛇、 红花、 细辛、花椒各 30 克，加
22、植物油 1000 克浸泡，1 周 后进行煎熬，至药物枯黑时去药渣， 炼油至滴水成珠加铅丹成膏，待温度低于 100 时，取乳香、没药、穿山甲各 10 克，冰片 5 克，共研成细末，加入膏内搅 伴均匀，倒入清水中，1 周后取，放置在阴凉 处备用。用时取膏药适量，用微火化 开后贴穴位或患处。每周换药 1 次， 连续用 1 个月。 7.熏洗剂 ： 用独活、秦荒、防风、艾叶、透骨草、刘寄奴、苏木、赤芍、红花、穿山甲、威灵仙、 木瓜各 15 克，水煎趁热熏洗患处，每次 1 小时，每天 2 次，10 天为 1 个疗程。 8. 热敷： 炙川乌 10 克，红花 30 克，补骨脂 20 克，乳香、没药各 20 克
23、，透骨草 40 克，细 辛 10 克，桂枝 10 克，仙灵脾 10 克，延胡索 30 克，伸筋草 30 克，秦艽 15 克，苍 术 15 克，甘草 15 克等。 功能 透穴温阳通痹，舒筋活血止痛。 用法 上药装入布袋，用醋浸湿诸药，放入蒸 锅蒸 40 分钟，然后置于腰部 热敷， 每日 2 次。 功能锻炼： 1.反复搓腰： 将双手分别放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下而上反复搓 1015 次， 以双 侧腰部发热为度。 2.爬行训练： 四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作。然后 侧身左（右）手摸左（右） 足，扬手转 身等动作，最后将双手着地，作爬行动作，每天 坚持 30 分钟。 3.飞燕式锻炼： 俯
24、卧于床，先后做双下肢交替抬举、双下肢同 时抬举、上半身后伸抬起、 身体两 端同时抬离于床等动作，上述动作各十余次，每日 坚持 30 分钟锻炼。 4.团身运动仰卧于床，先后做屈髋、屈膝、仰卧起坐或仰卧起坐接双手抱膝 贴胸 等动 作各十余次。此运动可与飞燕式隔日交替进行。 5.退走锻炼： 在走廊或空旷处倒退走，每次 30 分钟左右。 这种锻炼有利于改善腰背肌 状态， 恢复腰椎生理弓和腰部小关节滑动，可帮助解除小关节粘连。 6.挺腹疗法： 每日做挺腹运动数十次，一方面加强腰背肌的锻炼，另一方面使椎间隙及 纤维 环、椎间韧带发生旋转、牵拉，产生周边压力，突出物易于回纳，可使椎体关节回 复解 剖功能位，
25、达到适应状态。 需要提醒的是，每个人的个体差异不同，从中 选择适合自己的一、两个方式锻炼。在此 过程中，注意安全，年长者应在家人陪 护下进行为妥。 腰椎间盘突出症自我锻炼法 ： （一）悬垂法 ： 利用自身重力作牵引治疗。单杠、 门框等可用来进行悬垂锻炼。 利用自身重力作 牵引治疗。单杠、门框等可用来进行悬垂锻炼。悬垂 动作 要轻缓，慢试进行，避 免上下动作过重、猛反而损伤腰椎。 要轻缓，慢试进 行，避免上下动作过重、猛 反而损伤腰椎。这样可使腰部紧张 的肌肉得到放松，治疗腰背疼痛。 的肌肉得 到放松，治疗腰背疼痛。 （二）倒走 ： 选择平坦安全道路，双手叉腰向后倒行， 分钟左右，早晚各一次。
26、选择平坦安 全道路，双手叉腰向后倒行，每次 20 分钟左右，早晚各一次。 这样能加快腰部 肌肉的血循环，以改善腰部肌肉的营养供应。 这样能加快腰部肌肉的血循环，以 改善腰部肌肉的营养供应。 （三）床上锻炼 ： 1.仰卧位。屈双膝，以脚作支点，腰部用力使身体离开床面，尽量弓起 、仰卧位。 屈双膝，以脚作支点，腰部用力使身体离开床面， 身体，抬起骨盆，然后慢慢落 下， 该动作能矫下骨盆前倾， 身体，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复 20 次。该 动作能矫下骨盆前倾，增加腰 椎曲度。 椎曲度。 2.仰卧位，双膝屈曲 ，手抱膝 使其尽量靠近胸部，但背部不能攻起离 、仰卧位。双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠 近胸
27、部， 开床面。 开床面。 3.仰卧位。将双手压在臀下，慢慢直腿抬起双下肢 （膝关节可微屈）， 、仰卧位。将双手 压在臀下，慢慢直腿抬起双下肢（膝关 节可 微屈）， 然后放下， 然后放下，重复 15 次。 4.仰卧位。双腿抬起，在空中模 拟 骑自行车动作，动作用力但要缓慢 。 仰卧位。双腿抬起，在空中模拟骑自行车 动作， 一般练习 2030 次/组， 24 组/日。此练习主要锻炼腹肌及腰部的控制 能力， 组 日 此练习主要锻炼腹肌及腰部的控制能力， 并可有效提高下肢力量 并可有效提高下肢力量。5、 侧卧位。上 侧腿可伸直抬高，然后慢慢放下，下侧腿 膝微屈，反复 、侧卧位。上 侧腿可伸直抬高，然后
28、慢慢放下，下侧腿膝微屈， 数 十次。 数十次。 6.俯卧位。手背后，双腿并拢，腰部用力，使 头及腿同时远离床 面。 俯卧位。手背后，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同时远离床面。 背飞” 组 日 锻炼腰背肌肌力。被称为“背飞 保持至力竭为 1 次，510 次/组， 23 组/日。锻炼腰背肌肌力。被称为 背飞 练习 。 （四）站位锻炼 ： 1.一条腿放在前面一稳定支撑物上，躯干前倾压腿数次后，交换压另 、一条腿放 在前面一稳定支撑物上，躯干前倾压腿数次后， 一条腿。 一条腿。 2.两腿分开 与肩同宽，两手掌托住腰部，拇指向前，四指向后，向左 、两腿分开与肩同宽，两 手掌托住腰部，拇指向前，四指向后，
29、 然后两手压腰使头部与背部尽量均向后仰， 同时吸气， 右各晃 8 次。然后两手压腰使头部与背部尽量均向后仰，同 时吸气， 然后渐渐 恢复站立位，再向前方做轻度屈曲活动 同时呼气。 前方做轻度屈曲 活动， 恢复站立位，再向前方做轻度屈曲活动，同时呼气。重复 9 次。 注意事项： 1.正确坐姿是髋、膝屈曲 、正确坐姿是 髋、膝屈曲 90，有靠背，在后腰部放置一 软垫，减轻 ，有靠背，在后腰部放置一 软垫， 小时左右应起身活动一下腰部， 腰部压力。长久坐位对腰椎不利，坐位工作 1 小时左右应起身活动一下腰部， 腰部压力。长久坐位对腰椎不利， 做腰部后伸运动。 这样可减轻腰椎间盘对硬膜 的压力，缓解腰
30、肌的紧张。 做腰部后伸运动。这样 可减轻腰椎间盘对硬膜的压力， 缓解腰肌的紧张。 2.正确站姿：昂首挺胸，腰部 轻度前凸，收腹，不弯腰驼背。 正 确站姿：昂首挺胸，腰部轻度前凸，收腹，不弯腰驼 背。 正确站姿 3.搬东西的正 确姿势：搬东西时要用腿部力量。靠近重物站立，双脚 、搬 东西的正确姿势：搬东 西 时要用腿部力量。靠近重物站立， 分开。屈膝，尽量不弯腰。抱紧重物，使它 尽可能靠近身体。 分开。屈膝，尽量不弯腰。抱紧重物，使它尽可能靠近身体。通 过伸直膝抬起 重物，起身时不可太猛。站直后 移动脚来转身，避免扭 动下腰。 重物，起身时不可太猛。站直后，移 动脚来转身，避免扭动下腰。 4.急
31、性发作期卧 床休息，停止锻炼。家用绿海治疗仪的主治穴位：环 、急性 发作期卧床休息，停 止锻炼。家用绿海治疗仪的主治穴位： 承扶、阴陵泉。 跳、承扶、阴陵泉。 5.平 时注意：不久坐、不久站、少弯腰、急性期不弯腰、不抱重物、 、平时注意：不久坐、 不久站、少弯腰、急性期不弯腰、不抱重物、 穿平跟鞋、尽量不坐矮凳、免劳累、 腰部防着凉。 穿平跟鞋、尽量不坐矮凳、免 劳累、腰部防着凉。 针灸： 针灸具有中枢性镇痛及调整植物神经功能及神经递质及体液的作用。常用有体 针和耳针，有的加用脉冲电刺激。 1.体针：常用穴：肾俞、白环俞、 环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。方法：每次选用 35 个穴位，用泻法。
32、选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循 经取穴。 2.耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。方法用中强刺激，留 针 1010 分钟。针刺疗法取肾俞、 环跳、委中等穴，每日 1 次，10 次为一疗程。 推拿按摩：推拿手法可使突出的髓核部分还纳；解除肌肉痉挛、调整腰椎间盘与 神经根的位置关系、松解神经根粘连、恢复正常的腰椎解剖序列，从而达到治 疗 目的。常用手法如下： 1.组合手法：如点、压、揉、推、摇、抖、扳腿、侧板等。1.揉摩法：患者俯卧，术者立 其身旁，以双手拇指和手掌自肩部起循脊柱两侧足太阳膀胱经路线自上而下，揉 摩脊筋，过承扶穴后改用揉捏，下至殷 门、委中而 过
33、承山穴，重复三次。 2.按压法： 术者双手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自第一胸推开始，沿督脉向下按压 至腰骶部，左手在按压时稍向足侧用力，反复三遍。再以拇指点按腰阳关、命门、 肾俞、志室、居髎、 环跳、承扶、委中等穴。 3.滚法：术者于背腰部督脉和足太阳膀 胱经，自上而下施行滚法，直至下肢承山穴以下，反复三次。重点在下腰部，可反 复多次。4.抖法：患者俯卧，双手把住床 头，术者立于患者足 侧，双手握住患者双 踝，在用力牵引的基础上，进行上下抖动，左手掌揉按下腰部，反复进行 23 次。 5.斜板法：患者侧卧，卧侧下肢伸直，另一下肢屈曲放在对侧小腿上部。 术者站在 患者背后，一手扶住病人髂骨后
34、外缘，另一手扶住病人肩前方。同 时拉肩向后， 推髂骨向前，使腰部扭转，有时可听到或感觉到“咔嗒“响声。6.滚摇：病人仰卧， 两髋膝屈曲，使膝尽量靠近腹部。术者一手扶两膝部，一手挟两踝部，将腰部旋 转滚动。并将双下肢用力牵拉，使之伸直。推拿按摩后病人多感舒适 轻松，症状 减轻。 2.牵引按压法：患者俯卧，两助手对抗牵引腰部， 术者用手掌或指胺按压椎旁压痛 点，按压力量从轻到重。 3.单腿后伸压腰法：此法紧按上法进行，在对抗牵引腰部按压同时，将患侧下肢上 下起落数十次。 4.旋转手法：有坐位手法和卧位手法两种。 坐姿手法：患者坐于无靠背的方凳上，两脚分开，一助手固定患者双大腿。术 者坐于患者身后，以棘突向右偏为例 术者右上肢从患者右腋下通过，将手掌置 于患者颈后并扶持左颈部。左手拇指扣住偏右之棘突右手拉患者颈部，使身体 前倾 6090，同时向右侧弯，达最大 侧弯时术者右上肢用力拉患者躯干向后内 侧旋转，同时左手拇指顺向左上顶棘突，此 时可感觉左拇指下轻微移动，有 时可 伴响声。 俯卧位手法：患者俯卧，两腿分开， 术者摸清偏歪的棘突，以向右偏歪为例，术 者站于患者右侧，面对侧方，左臂从右大腿下面伸进，将右腿抱起 过伸髋膝，以 患椎为支点旋转大腿，右手拇指借大腿摇转牵引之力，将偏向右侧的棘突拨正。
