1、 报审/验表 工程名称：梅园东苑2#楼 编号： 致： 广西亿翔荣工程管理有限责任公司 (监理单位) 我方已完成 2-22-17轴交2-N2-E轴二十二层梁板 工作，现报上该工程报验 申请表，请予以审查和验收。 附件: 检验批/分项工程质量自检结果 分部（子分部）工程质量检验资料 关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 试验室资质资料 其它 施工单位（章）沅江市城西建筑有限公司 项目经理 日 期 2016 10.11 审查/验收意见： 、 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 混凝土浇灌申请表 工程名称：梅园东苑 2#楼 编号： 致：
2、广西亿翔荣工程管理有限责任公司（监理单位）： 我单位已完成了 2-22-17 轴交 2-N2-E 轴二十二层梁板部位混凝土浇灌准备工作，按设计文件 及有关规范进行了自检，质量合格，现申请浇灌该部位混凝土，预计浇灌日期为 2016 年 10 月 11 日 14 时至 10 月 11 日 时，请予以审查批准 附件： 检验批资料 砼浇灌令 施工单位（章） 项目经理： 2016 年 10 月 11 日 审查意见： 总/专业监理工程师： 监理项目部（章） 2016 年 月 日 混 凝 土 浇 灌 令 工程单位名称 梅园东苑 2#楼 浇灌部位 2-22-17 轴交 2-N2-E轴二十二层梁板 轴线位置 2
3、-22-17 轴交 2- N2-E 轴二十二层 梁板 标高 申请浇灌日期 2016 年 10 月 11 日 砼强度 C30 砼立方量 （m 3） m3 技术要求 坍落度 160mm-180mm 初凝时间 4h 搅拌方式 商品砼 实际浇捣时间：自 2016 年 10 月 11 日时开始，至 2016 年 10 月 11 日终止，连续浇捣砼量：m 3 试验室设计配合比：水泥： 水： 砂： 石： 浇灌条件检查核实内容 施工自检意见 监理核实意见 隐蔽工程记录签证情况 隐蔽记录已签证 预留预埋件情况 已预留预埋 模板检查情况 符合要求 混凝土配合比及计量设施准 备情况 符合要求 混凝土施工机械及运输机
4、械 完好情况 施工机械及运输机械准备好，运 转正常。 水源、电源、材料保障情况 水源、电源、材料准备完好。 项目经理 （栋号长） 监理工程师 注：（1）混凝土配合比中有掺合料时，须由实验确定。 （2）本表一式二份，施工及监理单位各一份。 报审/验表 工程名称：梅园东苑2#楼 编号： 致： 广西亿翔荣工程管理有限责任公司 (监理单位) 我方已完成2-22-17轴交2-N2-E轴二十二层梁板安装工程检验批质量验收 工作，现报上该工程 报验申请表，请予以审查和验收。 附件: 检验批/分项工程质量自检结果 分部（子分部）工程质量检验资料 关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 新材料、新设备、新工艺
5、、新技术施工工艺和证明材料 试验室资质资料 其它 施工单位（章）沅江市城西建筑有限公司 项目经理 日 期 2016.10.10 审查/验收意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 模板安装检验批质量验收记录 01010101 单位（子单位） 工程名称 梅园东苑 2#楼 分部（子分部） 工程名称 主体 分项工程 名称 模板 施工单位 沅江市城西建筑有限 公司 项目负责人 王刚辉 检验批容量 m 分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 2-22-17 轴交 2-N2-E 轴二十 二层梁板 施工依据 混凝土结构工程施工规范 （GB506662011） 验收依据 混凝土结构工
6、程施工质量验收规范(2010 版)GB502042002 验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第 4.2.1 条 / / / 主 控 项 目 2 避免隔离剂沾污 第 4.2.2 条 全 / 全 全数检查模板面层，无污染现象 1 模板安装的一般要求 第 4.2.3 条 全 / 全 拼缝严密，无杂物，隔离剂涂刷均匀 2 用作模板的地坪、胎模质量 第 4.2.4 条 / / / 3 模板起拱高度 第 4.2.5 条 / / / 预埋钢板中心线位置 mm 3 / / / 预 埋 管 、 预 留 孔 中 心 线 位 置 mm 3 / /
7、/ 中心线位置 mm / / /插筋 外露长度 mm / / / 中心线位置 mm 2 / / /预埋 螺栓 外露长度 mm +10,0 / / / 中心线位置 mm 10 / / / 4 预 埋 件 、 预 留 孔 允 许 偏 差 预 留 洞 尺寸 mm +10,0 / / / 轴线位置 mm 5 3 / 3 抽查 3 处，合格 3 处 100% 底模上表面标高 mm 5 基础 10 3 / 3 抽查 3 处，合格 3 处 100%截面 内部 尺寸 mm 柱、墙、梁 +4,-5 / / / 不大于 5m 6 / / /层高垂 直度 mm 大于 5m 8 / / / 相邻两板表面高低差 mm
8、2 / / / 一 般 项 目 5 模 板 安 装 允 许 偏 差 表面平整度 mm 5 / / / 施工单位 检查结果 符合要求 专业工长： 项目专业质量检查员： 2016 年 10 月 10 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 报审/验表 工程名称：梅园东苑2#楼 编号： 致： 广西亿翔荣工程管理有限责任公司 (监理单位) 我方已完成 2-22-17轴交2-N2-E轴二十二层梁板模板拆除工程检验批质量验收 工作， 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件: 检验批/分项工程质量自检结果 分部（子分部）工程质量检验资料 关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 新材
9、料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 试验室资质资料 其它 施工单位（章）沅江市城西建筑有限公司 项目经理 日 期 2016 .10.21 审查/验收意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 模板拆除检验批质量验收记录 01010102 单位（子单位） 工程名称 梅园东苑 2#楼 分部（子分部） 工程名称 主体/ 分项工程 名称 模板 施工单位 沅江市城西建筑有限 公司 项目负责人 王刚辉 检验批容量 m 分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 2-22-17 轴交 2-N2-E 轴二 十二层梁板 施工依据 混凝土结构工程施工规范 （GB506662011）
10、验收依据 混凝土结构工程施工质量验收规范(2010 版)GB502042002 验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果 构件类型 构件跨度 （m） 达到设计的 混凝土立方 体抗压强度 标准值的百 分率（%） / / / 2 50 / / / 8，2 75 / 对同条件试块进行试压试验， 达到设计强度的 %，符合 规定 板 8 100 / / / 8 75 / 对同条件试块进行试压试验， 达到设计强度的 %，符合 规定 梁、拱、 壳 8 100 / / / 1 底 模 及 其 支 架 拆 除 时 的 混 凝 土 强 度 悬臂构件 - 100 / / / 2 后张法
11、预应力构件侧模和底模的拆除时间 第 4.3.2 条 / / / 主 控 项 目 3 后浇带拆模和支顶 第 4.3.3 条 / / / 1 避免拆模损伤 第 4.3.4 条 全 / 全 表面及棱角无损伤 2 模板拆除、堆放和清运 第 4.3.5 条 全 / 全 现场清理整洁，无堆载现象 一 般 项 目 3 模板拆除的批准 第 4.3.6 条 / 经监理审批，同意拆模 施工单位 检查结果 符合要求 专业工长： 项目专业质量检查员： 2016 年 10 月 21 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 报审/验表 工程名称：梅园东苑2#楼 编号： 致： 广西亿翔荣工程管理有限责任公司
12、(监理单位) 我方已完成 钢筋原材料、加工、连接、安装 检验批质量验收 工作，现报上该工程报验 申请表，请予以审查和验收。 附件: 检验批/分项工程质量自检结果 分部（子分部）工程质量检验资料 关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 试验室资质资料 其它 施工单位（章）沅江市城西建筑有限公司 项目经理 日 期 2016.10.11 审查/验收意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 钢筋原材料检验批质量验收记录 01010201 单位（子单位） 工程名称 梅园东苑 2#楼 分部（子分部） 工程名称 主体/ 分项工程名称 钢筋 施
13、工单位 沅江市城西建筑有限公 司 项目负责人 王刚辉 检验批容量 批 分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 2-22-17 轴 交 2-N2-E 轴 二十二层梁板 施工依据 混凝土结构工程施工规范 （GB506662011） 验收依据 混凝土结构工程施工质量验收规范(2010 版)GB502042002 验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果 1 力学性能和重量偏差检验 第 5.2.1 条 / 出厂质量证明文件齐全，进场 复试合格试验合格， 报告编号 2 抗震用钢筋强度实测值 第 5.2.2 条 / 检验合格，报告编号 主 控 项 目 3 化学成分
14、等专项检验 第 5.2.3 条 / 检验合格，报告编号 一 般 项 目 1 外观质量 第 5.2.4 条 全 / 全 全部检查，无锈蚀污染现象 施工单位 检查结果 符合要求 专业工长： 项目专业质量检查员： 2016 年 10 月 11 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 钢筋加工检验批质量验收记录 01010202 单位（子单位） 工程名称 梅园东苑 2#楼 分部（子分部） 主体/ 分项工程名称 钢筋 工程名称 施工单位 沅江市城西建筑有限 公司 项目负责人 王刚辉 检验批容量 m 分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 2-22-17 轴交 2-N2-E 轴二
15、 十二层梁板 施工依据 混凝土结构工程施工规范 （GB506662011） 验收依据 混凝土结构工程施工质量验收规范(2010 版)GB502042002 验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果 1 受力钢筋的弯钩和弯折 第 5.3.1 条 3 / 30 抽查 30 处，合格 30 处 2 箍筋弯钩形式 第 5.3.2 条 3 / 30 抽查 30 处，合格 30 处 主 控 项 目 3 钢筋调直后应进行力学性能和重量偏差检验 第 5.3.2A条 / 检验合格，记录编号 1 钢筋调直 第 5.3.3 条 3 / 30 抽查 30 处，合格 30 处 100% 2
16、 受力钢筋顺长 度方向全长的 净尺寸 10 3 / 30 抽查 30 处，合格 30 处 100% 3 弯起钢筋的弯 折位置 20 3 / 30 抽查 15 处，合格 15 处 100% 一 般 项 目 4 钢筋加工 的形状、 尺寸 箍筋内净尺寸 5 3 / 30 抽查 40 处，合格 40 处 100% 施工单位 检查结果 符合要求 专业工长： 项目专业质量检查员： 2016 年 10 月 9 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 钢筋连接检验批质量验收记录 01010203 单位（子单位） 工程名称 梅园东苑 2#楼 分部（子分部） 工程名称 主体/ 分项工程名称 钢筋 施
17、工单位 沅江市城西建筑有限公 司 项目负责人 王刚辉 检验批容量 m 分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 2-22-17 轴交 2-N2-E 轴二 十二层梁板 施工依据 混凝土结构工程施工规范 （GB506662011） 验收依据 混凝土结构工程施工质量验收规范(2010 版)GB502042002 验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果 1 纵向受力钢筋的连接方式 第 5.4.1 条 全 / 全 柱筋采用绑扎连接，接头率 符合设计要求 主 控 项 目 2 机械连接和焊接接头的力学 性能 第 5.4.2 条 / / / 1 接头位置和数量 第 5
18、.4.3 条 全 / 全 接头位置正确 2 机械连接、焊接的外观质量 第 5.4.4 条 全 / 全 外观符合要求 3 机械连接、焊接的接头面积百分率 第 5.4.5 条 / 全 接头率符合设计要求 4 绑扎搭接头面积百分率和搭接长度 第 5.4.6 条附录 B / 全 接头率符合设计要求 一 般 项 目 5 搭接长度范围内的箍筋 第 5.4.7 条 / / / 施工单位 检查结果 符合要求 专业工长： 项目专业质量检查员： 2016 年 10 月 10 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 钢筋安装检验批质量验收记录 01010204 单位（子单位） 工程名称 梅园东苑 2#
19、楼 分部（子分部） 工程名称 主体/ 分项工程名称 钢筋 施工单位 沅江市城西建筑有限 公司 项目负责人 王刚辉 检验批容量 m 分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 2-22-17 轴交 2-N2-E 轴二 十二层梁板 施工依据 混凝土结构工程施工规范 （GB506662011） 验收依据 混凝土结构工程施工质量验收规范(2010 版)GB502042002 验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果主控 项 目 1 受 力 钢 筋 的 品 种 、 级 别 、 规 格 和 数 量 第 5.5.1 条 全 / 全 全部符合设计要求 长、宽 mm 10
20、/ / /1 绑扎钢筋网 网眼尺寸 mm 20 / / / 长、宽 mm 10 10 / 全 钢筋骨架几何尺寸满足设计要求，钢筋分部合理，均匀 2 绑扎钢筋骨架 网眼尺寸 mm 5 / / / 间距 mm 10 10 / 20 抽查 20 处，合格 20 处 100% 排距 mm 5 10 / 20 抽查 20 处，合格 20 处 100% 基础 10 / / / 柱、梁 5 10 / 20 抽查 20 处，合格 20 处 100% 3 受 力 钢 筋 保 护 层 厚 度 mm 板、墙、壳 3 10 / 20 抽查 20 处，合格 20 处 100% 4 绑扎箍筋、横向钢筋间距 mm 20 1
21、0 / 20 抽查 20 处，合格 20 处 100% 5 钢筋弯起点位置 mm 20 10 / 20 抽查 20 处，合格 20 处 100% 中心线位置 mm 5 / / / 一 般 项 目 6 预埋件 水平高差 mm +3,0 / / / 施工单位 检查结果 符合要求 专业工长： 项目专业质量检查员： 2016 年 10 月 10 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 报审/验表 工程名称：梅园东苑2#楼 编号： 致： 广西亿翔荣工程管理有限责任公司 (监理单位) 我方已完成 2-22-17轴交2-N2-E轴二十二层梁板原材料、配合比、施工检验批质量验收 、预 拌混凝土施
22、工记录 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件: 检验批/分项工程质量自检结果 分部（子分部）工程质量检验资料 关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 试验室资质资料 其它 施工单位（章）沅江市城西建筑有限公司 项目经理 日 期 2016 .10.11 审查/验收意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 混凝土原材料检验批质量验收记录 01010201 单位（子单位） 工程名称 梅园东苑 2#楼 分部（子分部） 工程名称 主体/ 分项工程名称 混凝土 施工单位 沅江市城西建筑有限 公司 项目负责人 王刚辉 检验批
23、容量 m 分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 2-22-17 轴交 2-N2-E 轴二 十二层梁板 施工依据 混凝土结构工程施工规范 （GB506662011） 验收依据 混凝土结构工程施工质量验收规范(2010 版)GB502042002 验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果 1 水泥进场检验 第 7.2.1 条 / 采用商品砼 2 外加剂质量及应用 第 7.2.2 条 / 采用商品砼 主 控 项 目 3 混凝土中氯化物、碱的总含量控制 第 7.2.3 条 / 采用商品砼 1 矿物掺合料质量及掺量 第 7.2.4 条 / 采用商品砼 2 粗细
24、骨料的质量 第 7.2.5 条 / 采用商品砼 一 般 项 目 3 拌制混凝土用水 第 7.2.6 条 / 采用商品砼 施工单位 检查结果 符合要求 专业工长： 项目专业质量检查员： 2016 年 10 月 11 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 混凝土配合比设计检验批质量验收记录 01010202 单位（子单位） 工程名称 梅园东苑 2#楼 分部（子分部） 工程名称 主体/ 分项工程名称 混凝土 施工单位 沅江市城西建筑有限 公司 项目负责人 王刚辉 检验批容量 m 分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 2-22-17 轴交 2- N2-E 轴二十二 层梁板
25、 施工依据 混凝土结构工程施工规范 （GB506662011） 验收依据 混凝土结构工程施工质量验收规范(2010 版)GB502042002 验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果 主 控 项 目 1 配合比设计 第 7.3.1 条 / 文件符合规定，资料齐全 1 开盘鉴定 第 7.3.2 条 / 检验合格，资料齐全 一 般 项 目 2 依砂、石含水率调整配合 比 第 7.3.3 条 / 检验合格，资料齐全 施工单位 检查结果 符合要求 专业工长： 项目专业质量检查员： 2016 年 10 月 11 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 混凝土
26、施工检验批质量验收记录 01010203 单位（子单位） 工程名称 梅园东苑 2#楼 分部（子分部） 工程名称 主体/ 分项工程名称 混凝土 施工单位 沅江市城西建筑有限 公司 项目负责人 王刚辉 检验批容量 m 分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 2-22-17 轴交 2-N2-E 轴二十 二层梁板 施工依据 混凝土结构工程施工规范 （GB506662011） 验收依据 混凝土结构工程施工质量验收规范(2010 版)GB502042002 验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果 1 混凝土强度等级及试件的取样和留置 第 7.4.1 条 / 见证
27、试验合格，报告编 号 2 混凝土抗渗及试件取样和留置 第 7.4.2 条 / / / 3 原材料每盘称量的偏差 第 7.4.3 条 1 / 2 抽查 2 处，合格 2 处 100% 主 控 项 目 4 初凝时间控制 第 7.4.4 条 全 / 全 混凝土的初凝时间符合 要求 1 施工缝的位置和处理 第 7.4.5 条 / / / 2 后浇带的位置和浇筑 第 7.4.6 条 / / / 一 般 项 目 3 养护措施 第 7.4.7 条 全 / 全 按施工方案进行覆盖及 养护工作 施工单位 检查结果 符合要求 专业工长： 项目专业质量检查员： 2016 年 10 月 11 日 监理单位 验收结论
28、专业监理工程师： 年 月 日 预拌混凝土施工记录 工程名称： 梅园东苑 2#楼 天气 温度： 共 页第 页 砼浇捣部位(轴线、标高及构件名称)： 2-22-17 轴交 2- N2-E 轴二十二层 梁板 砼设计强度： 30 MPa 预拌砼生产单位名称 沅江市金胜混凝土有限公司 联系电话 浇捣时间： 自 2016 年 10 月 11 日 开始，至 2016 年 10 月 11 日 时 分终止，连续浇捣砼量： m3 初凝时间： 配合比试块推算强度 42 MPa 预拌 混凝 土电 脑出 料单 水泥 425、水 165、砂 677、石 1104、粉煤灰 77、矿粉 53、外加剂 9.1 施 工 事 项
29、检 查 落 实 情 况 1 预拌混凝土厂家提供的质量证明资料是否齐全：齐全 2 钢筋绑扎及支模体系是否符合要求：符合要求 3 管线的预留预埋预设是否符合设计要求：符合要求 4 浇水养护时间、复盖方式等情况交待检查：已检查 5 塌落度共检查： 3 次，其检查值（cm）分别为：178 172 179 6 留置砼试块共： 2 组。其中标准强度试验： 1 组，抗渗试验： 组， 同条件养护试验： 1 组, 拆模同条件养护试验： 组。 检查落实情况说明： 记录是否真实可靠： 施工单位项目 专业技术负责人： 2016 年 10 月 11 日 监理(建设) 单位旁站监督人： 监理(建设)项目部(章) 年 月
30、日 注：1、该记录由施工单位填写；对现浇钢筋砼构件应有专人跟踪调正钢筋偏位。管线安装专业在浇 筑砼施工同时应派专人进行施工。 2、同条件养护试块分为：用于砼强度评定用的同条件养护试块和拆模用的同条件养护试 报审/验表 工程名称：梅园东苑2#楼 编号： 致： 广西亿翔荣工程管理有限责任公司 (监理单位) 我方已完成 2-22-17轴交2-N2-E轴二十二层梁板 钢筋隐蔽工程 工作，现报上该工程报 验申请表，请予以审查和验收。 附件: 检验批/分项工程质量自检结果 分部（子分部）工程质量检验资料 关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 试验室资质
31、资料 其它 施工单位（章）沅江市城西建筑有限公司 项目经理 日 期 2016.10.10 审查/验收意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 湘质监统编 施 2016-51 建筑结构隐蔽工程验收记录 工程名称： 梅园东苑 2#楼 验收日期： 2016 年 10 月 10 日 编号： 分项工程名称： 钢筋分项 子分部工程名称： 主体/ 隐蔽部位： 2-22-17 轴交 2-N2-E轴二十二层梁板 项目经理： 王刚辉 施工技术负责人： 彭坤华 施工图号： 结施 06 施工执行标准名称及编号： 隐蔽工程部位(轴线、标高) 数量 施工单位全数检查情况及说明 监理(建设)单位验收记录 2-
32、22-17 轴交 2-N2-E 轴 二十二层梁板轴 按图施工，钢筋规格，数量，尺寸，绑扎符合设计及规范要求 施工单位全数检查评定结果： 项目专业质量检员： 项目专业技术负责人: 2016 年 10 月 10 日 监理(建设)单位验收结论： 监理(建设)项目部(章) 专业监理工程师(建设单位项目技术负人)： 年 月 日 勘察设计技术交底会议等列入须经设计人员参与隐蔽验收的部位签证 勘察设计单位参加验收人意见： 验收人签名： 年 月 日 注：该记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验 收。记录时应首先说明是否按设计图号施工，如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更情况或绘制变更 补充图；凡有、无设计变更，监理（建设）单位的旁站监督人均应在备用竣工图号上签字认可后，才能办理该部位隐蔽验收 手续。隐蔽验收时，必须严格按国家施工质量验收规范的主控项目，一般项目的内容要求全数检查，凡有不合格处必须当 即整改达到合格后才能办理隐蔽验收手续。检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目，特别是结构构造措 施的内容要求，填写真实可靠的结果或结论。隐蔽部位要拍摄现场照片作为该记录附件。
