1、 一、问题汇总： 一、问题汇总： 护理文件书写：1、评估项目漏评；2、重症记录中有错别字。 危重患者护理，：重症记录的血样饱和度不准确。 优质护理服务：1、患者病情变化时，自理能力未及时评估；2、护士没有对清醒患者介 绍静脉导管留置期间的注意事项；3、一级护理人员（范琼）对护理核心制度没有掌握。 高危指标：1、新进护理人员未将上呼吸机的患者床头抬高至 3045 度；2、尿道口污 染未及时清洁干净。 二、 原因分析: 、护理文件书写不规范的原因： 1、管理方面主要是护士长和护理组长检查和培训力度小，未加强护理文件书写和护理 操作流程的再培训，奖罚力度小，护士不重视。 2、人员方面的因素主要是年轻
2、护士责任心差，法律意识淡薄，专业知识匮乏，并且缺 乏自查自纠的习惯，未严格落实护理工作流程， 3、环境因素的方面，主要是护理危重患者多，治疗护理项目比较繁琐，护理工作量大。 、护理高危指标不到位相关因素： 1、护士方面的因素主要是年轻护士对危重患者缺乏预见性，医患沟通不到位，工作经 验不足，专业知识差，对高危指标重视程度不够。 2、患者方面的因素主要是患者疼痛引起烦躁不安；由于患者知识缺乏，虽然护士沟通 宣教了，但患者理解能力差，记忆力差。 3、客观因素主要是患者多，夜班一个护士要看管 4 到 5 个病人，高危患者身上导管特 别多，而低年资护士工作经验少。 、危重患者护理不到位的原因分析： 1
3、、护理管理方面主要是护士长和护理组长监管不到位，对年轻护士专业知识培训不到 位，护理质量未严格与绩效挂钩，未进行护理专业素养培训来提升护士责任感。 2、护士认知方面主要是护患沟通不到位，年轻护士临床工作经验少，医护沟通不到位， 相关专业知识少，护理重点不明确，责任心差，工作态度不积极。 3、客观因素主要是护理工作比较繁忙，加床多多时一个护士要看管 4 到 5 个病人。 ICU 第一季度护理质量分析 、优护不到位的原因分析： 1、主要是护士缺乏理论基础和患者的沟通技巧，对危重患者病情不了解，沟通时机不 当。 2、科内对优质护理相关的内容培训不到位，责任制整体护理未严格落实，优质护理考 核未落实到
4、绩效，只是树立了优护理念，未做好相关细节工作。 优护不到位的原因分析 培训制度因素 患者及家属因素 护士因素 缺乏理论基础 缺乏沟通技巧 qiaoqiao 巧 沟通时机不当 对病情不了解 家属更换频繁 家属理解能力差 患者记忆力差 责任制整体护理未严格落实 优质护理培训不到位 优质护理考核未落实到绩效 只树立了优护理念，未做好相 关细节工作 护理文件书写不 规范原因 管 理 因 素 环 境 因 素 人 员 因 素 责 任 心 差 未 严 格 掌 握 护 理 工 作 流 程 缺 乏 自 查 习 惯 法 律 意 识 淡 薄 专 业 知 识 匮 乏 危 重 患 者 多 ， 工 作 量 大 护 理 项
5、 目 繁 琐 未 加 强 护 理 文 件 书 写 的 学 习 护 理 组 长 监 管 不 到 位 未 加 强 护 理 操 作 流 程 的 培 训 未 执 行 强 有 力 的 奖 罚 制 度 护理高危指标不到位相关因素 工作经验不足 专业知识差，未明确高 危指标 护士因素 医护沟通不到位 重视程度不够 缺乏预见性 患者因素 疼痛烦躁不安 理解能力差 记忆力差 管理因素 培训考核不到位 绩效考核落实不到 位 组长监管力度差 客观因素 患者人数多 护理工作繁琐 高危导管多 危重患者护理不到位原因分析 护理管理 客观因素 护士认知 专业知识差，护理重点不明确 责任心差，工作态度不积极 护患沟通不到位
6、临床经验少 医护沟通不到位 住院患者多 护理工作繁琐 职业技术培训不到位 护理组长监管不到位 护理质量未严格与绩效挂钩 未进行护理专业素养培训来提 升护士责任感 三、改进措施： 优质护理方面的改进措施: 1. 护理人员要加强各方面的自身学习，尤其是护患沟通方面，做到有效的护患沟通。 2. 进行优质相关知识的培训，树立优质护理理念，做好相关工作细节，加大监管力度，并 使其与绩效挂钩，来提高优质护理服务质量。 3. 针对患者记忆力差，我们应该反复多次、耐心的与其沟通，取得患者及家属的信任，以 利于优护的顺利开展。 护理文件书写方面改进措施： 1. 每日晨会后组织大家学习 40 分钟的基础护理学 、
7、 健康评估 、 静疗等相关专业知 识，以提高大家护理文件书写的内涵质量。 2. 督促护士们对自己书写的护理文件养成自查自纠的好习惯，加强专业知识及各项护理工 作流程的学习，增强责任心，加强护士自查及法律意识，以规范护理文件的书写。 3. 工作量大的前提下，我们应该先进行护理操作治疗，然后再补记护理记录，操作中注重 护理细节问题，才能写出有质量、有内涵的护理记录。 护理高危指标方面改进措施： 1、交接班后，护士长和护理组长把需要特别关注的危重病人身上的隐患问题，再提醒年轻 护士引起她们的关注，特殊病人床边护士要与值班医师进行有效沟通，明确护理重点，积累 工作经验，对潜在危险指标要有预见性。 2、
8、对年轻护士进行高危指标的培训，加大监管力度，并把检查结果公示，列入绩效以提高 执行力。 3.住院患者人数多,护理工作繁琐，就更要求我们工作细心且耐心，不能烦躁，要分清轻重 缓急，安全合理的完成各项护理工作。 4. 进行有效的护患沟通，提醒护士多站在病人的角度考虑患者的需要，融洽护患关系，提 高护理工作安全系数。 危重患者护理方面改进措施： 1.加强护患沟通方面的学习，在今后的护理工作中能做到有效的护患沟通。增强护士责任心， 改善工作态度，融洽护患关系，提高护理质量。 2.加强护理人员对高危患者护理方面的考核，护理组长加大监管力度，检查结果列入绩效以 提高高危患者的护理质量。 3.在科内孕、产护士多，病人也多的情况下，我们要根据科内的实际情况做到弹性调节班次， 争取做到在繁忙的住院高峰期同样让患者享受到高质量的护理。 2018、4、5
