1、新生儿窒息复苏演练记录 时间：2016-01-25 17：41 科室：新生儿科 主持：夏宏主任 参加人员：新生儿科全体医生及护士 演练人员：彭迪 连芬 雷娇 模拟情景：产妇孕 1 产 1 孕 38 周，估计婴儿体重 3000 克，2016 年 1 月 25 日 17 时 41 分剖腹产一活男婴，出生时重度窒息，手术室 通知新生儿科医生、护士到手术参加抢救。 角色扮演： A：新生儿科医生彭迪 B：新生儿科护师雷娇 C：新生儿科护士连芬 站位： A：抢救时站在辐射恒温床的正前中位； B：站在辐射恒温床的右侧； C：站在辐射恒温床的左侧；。 职责分工： A 负责指挥组织抢救、评估新生儿、初步复 苏(
2、保暖、摆正体位、 清理呼吸道、刺激)，复苏气囊正压人工呼吸、气管插管 B 抢 救 过程中计时， 评 估心率、行胸外按 压、 C 准 备 用物、药物、 传递物品、处理垃圾、维护抢救物品的整洁有 序、抢救后 终末消毒 演练过程记录： 一、物品准备(C 准备好后口述)： 新生儿辐射台温度 340C 温度调好；喉镜完好；注射器 1ml 1 具， 20ml 2 具；生理盐水 100ml 1 瓶；3 号(根据估计新生儿体重而定) 气 管插管导管 1 根；吸引球 1 个；简易复苏气囊完好，氧气连接管与氧源 连接好，听 诊器、秒表、胶布 1 卷、剪刀 1 把、 6 号胃管 1 根、干毛巾 1 条、婴儿床 单
3、2 条，物品准备完毕！(戴上无菌手套 )。 二、第一个 30 秒： C：从手术者接过一男婴交给 A，A 将新生儿仰卧平放 辐射台上 保暖。 A：5 秒钟内完成初步评估：(评估内容包括羊水清吗?有呼吸或哭 声吗? 肌张力好 吗? 肤色 红润吗?足月妊娠吗?)口述：羊水清，没有哭声 没有呼吸，肌张力差，肤色苍白。 请大家立即准 备抢救。 A 摆正体位、清理呼吸道(吸痰)、擦干全身、拿走湿毛巾，诱发呼 吸并重新摆正体位。 B：评估呼吸、心率、肤色。(评估心率方法：数 6 秒的心率数乘以 10 所得次数) 。口述：呼吸暂停，心率 80 次。 A：请使用呼吸气囊进行 正压人工呼吸。 以上步骤大约于 30
4、 秒内完成。 三、第二个 30 秒： C：将复苏气囊递给 A 彭迪 A：左手以 CE 手法将气囊罩住新生儿的口鼻并固定使气囊和面 部贴紧密封，右手挤压呼吸气囊，一边报口令：“捏-2-3“。口令“捏“ 时 挤压气囊，口令“2-3“ 时 放开气囊，按压与放松时间比例 1：2，挤压气 囊频率每分钟 40-60 次，用空气进行复苏。 A：评估正压人工呼吸的效果，口述：挤压气囊 时两侧胸廓匀称抬 起，胃部不膨胀。以上步骤进行至 30 秒， 评 估心率，口述：心率 70 次/ 分，请接氧气 5L/min。 第三个 30 秒 C 将氧气与复苏气囊连接。 A 进行正压人工呼吸 30 秒，B 评估心率，口述心率
5、 80 次/分。 第四个 30 秒 A：接储氧袋. C 将 储 氧袋与复苏气囊连接。 A 继续进行正压人工呼吸 30 秒，B 评估心率，口述心率 70 次/分。 第五个 30 秒 A 矫正通气：检查面罩密闭性、体位、口腔分泌物、加大按压力度， 继续行正压人工通气 30 秒，B 评估心率，口述心率 70 次/ 分。 A 复苏大于两分钟置胃管，将胃管处于开放状 态，C 置入胃管并 处于开放状态，胶布固定。 第六个 30 秒 A 继续正压人工呼吸 30 秒，B 评估心率，口述心率 40 次/分。 第一个 45 秒 A 正压人工呼吸同时进行胸外心脏按压：A 挤压呼吸气囊，B 行 胸外心脏按压，将按压频
6、率和口令改为和医生配合的口令：“1-2-3-捏 “，口令捏时， A 挤压气囊一次。 B：口令 1-2-3 时按压新生儿胸部连续 3 次。(胸外按压位置：两乳 头连线胸骨下方；深度：新生儿胸前后径 1/3；按压频率：每分钟 90 次。 与人工呼吸配合，人工呼吸和胸外按压的比例是“1：3“，两者交替进行 不能同时进行。) A：以上步骤进行 45 秒，评估心率。B 口述：心率 40 次/分。 第二个 45 秒 A：继续正压人工呼吸和胸外心脏按压 45 秒，B 评估心率，口述 40 次/ 分。A ：请使用 1：10000 肾上腺素 0.3ml 脐静脉静推 第三个 45 秒 C：准 备肾 上腺素稀释液：
7、用 20ml 注射器将 1ml 肾上腺素原液 1ml 加生理盐水 9 ml 充分摇匀，此时浓度为 1：10000，再用 1ml 注射 器从中抽吸所需药量 0.3ml，从脐静脉推注。 在 C 稀 释药液和推药时 A 和 B 不能停止，用药后继续复苏 45 秒，B 评估心率，口述心率 120 次/分。 A：再次评估，口述：新生儿心率 120 次/分，肤色红润，呼吸 40 次 /分，肌张力好，喉反射存在，复 苏成功。指示做好复苏后治疗和护理。 C：处理用物。 四、演练完毕。 五、效果评价： （一）三位参演者复苏理论基础熟练，分工明确，配合相对较默契， 时间掌握恰到好处。 （二）存在问题： 1、未进行气管插管技术的演练，平时工作中气管插管技术不熟 练。 2、未连接血氧饱和度仪，评估时一边计数一边数心率，容易出现 心率不准的可能和耽误时间。 3、抢救前未将推急救车到床旁。 4、医护配合行正压人工呼吸和胸外按压时未做到省力的原则， 协调性欠缺。 （三）改进措施： 1、加强气管插管技术的培训，在以后的每次练习中加入气管插 管技术的演练。 2、习惯性的连接血氧饱和度仪便于评估心率和氧饱和度，节省 时间，提高 抢救效率。 3、抢救时准备专用的急救车，车内用物及药物齐全。 4、全科人员每月进行考核一次，从不同的角度不同的身份进行 考核复苏中的基本技术和配合动作，增加协调性，人人能够熟练掌握。
