1、1 全国老中医药专家学术经验继承计划 跟师笔记 继承工作教学单位： 指导老师： 继承人姓名： 启用日期： 2 2008 年 11 月 25 日，农历戊子年十月二十八，小雪。 邓奎，男，71 岁，因“腰部疼痛 1 年余，加重伴右下肢牵扯痛 6 月余”入院， 中医诊断“腰痛” 。 近日口干口苦，睡眠欠佳，小便色黄，大便难解，舌淡红苔薄黄，脉弦数。 辩证为肾阴亏虚证。 治则为补肾固本。 桑寄生 1 包 续断 1 包 宽筋藤 1 包 威灵仙 1 包 延胡索 1 包 三七 1 包 乌药 1 包 怀牛膝 1 包 黄柏 1 包 忍冬藤 1 包 连翘 1 包 甘草 1 包 钩藤 1 包 3 剂，水冲服，日一剂
2、 中医认为“腰为肾之府” ，肾精亏虚，腰府失养，经脉淤滞，不通则痛。腰痛辨 证，临床上一般分为四型，即寒湿型、湿热型、瘀血型，肾虚型。辨治的关键， 首先宜分清标本先后缓急，审邪正主次轻重，标本兼顾。以本虚为主者，治宜 补虚为先，兼顾祛邪；邪实为主者，治宜祛邪通络为主，兼以补肾固本。治实 不忘其虚，补虚当顾其实，勿犯虚虚实实之戒。 3 2008 年 11 月 26 日，农历戊子年十月二十九，小雪。 骆文明，男性，49 岁，因“吞咽困难，饮水呛咳伴行走不稳 5 月余”入院，中 医诊断“中风恢复期” 。 纳眠可，二便调，舌淡红苔微黄，脉弦细微数。 辩证为气阴两虚，痰瘀阻络证。 治则为养阴通络，活血祛
3、瘀。 地龙 1 包 僵蚕 1 包 钩藤 1 包 赤芍 1 包 丹参 1 包 田七 1 包 沙参 1 包 麦冬 1 包 郁金 1 包 全蝎 1 包 黄芪 1 包 太子参 1 包 甘草 1 包 3 剂，水冲服，日一剂 记录人：秦敏 中风的病机为肝阳暴亢，阴虚风动，风火挟痰上犯脑窍，横窜经络。缺血性中 风为风、火、痰、瘀阻滞脉络瘀塞；出血性中风则为血溢脉外，滞留成瘀。 素 问生气通天论云“阳气者，大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄厥” 。 4 2008 年 12 月 2 日，农历戊子年十一月初五，小雪。 邓伯荣，男，60 岁，因“四肢乏力 3 年余”入院，中医诊断“痿证” 。 近日痰多，泡沫样，夜甚，
4、影响睡眠，口干欲饮，汗多，头痒，舌淡红苔白， 脉细数。 辩证为气阴两虚证。 治则为补气健脾养阴。 党参 1 包 麦冬 1 包 沙参 1 包 丹参 1 包 钩藤 1 包 地龙 1 包 赤芍 1 包 蒺藜 1 包 黄芩 1 包 枳实 1 包 宽筋藤 1 包 田七 1 包 鸡血藤 1 包 甘草 1 包 3 剂，水冲服，日一剂 素问痿论篇云：“治痿者独取阳明” 。此“阳明”之意，不单指手足阳明 经，而是泛指中焦脾胃。治疗痿证采用补气健脾法既为此意。脾胃功能健旺， 饮食得增，胃津得复，则肺津充足，脏腑气血功能旺盛，筋脉得以濡养。正如 素问太阴阳明论：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀 也”
5、。 5 2008 年 12 月 5 日，农历戊子年十一月初八，小雪。 柴跃明，男性，42 岁，因“左侧肢体乏力 14 天”入院，中医诊断“中风中经 络” 。 近日口干口苦，右侧头痛，心烦，夜眠欠佳，大便不畅，舌红苔白腻，脉弦滑。 辩证为肝火上炎，痰湿内蕴证。 治则为清肝除痰祛湿。 菊花 1 包 栀子 1 包 钩藤 1 包 柴胡 1 包 龙胆草 1 包 生地 1 包 葶苈子 1 包 蒺藜 1 包 丹皮 1 包 枳实 1 包 虎杖 1 包 麦冬 1 包 火麻仁 1 包 甘草 1 包 3 剂，水冲服，日一剂 记录人：秦敏 中风分中经络和中脏腑。中经络者，一般病位较浅，病情较轻，一般无神志改 变，主要
6、表现为口眼喎斜，语言不利或半身不遂。中脏腑者，病位较深，病情 较重，主要表现为神志不清，喎僻不遂，并且常有先兆症，及后遗症出现。中 经络者分为络脉空虚，风邪入中以及肝肾阴虚，风火上扰。 6 2008 年 12 月 9 日，农历戊子年十一月十二，大雪。 贺震寰，男，74 岁，因“反复颈肩部疼痛 6 年余,颈椎术后 8 月余”入院，中 医诊断“痿证” 。 四肢麻木,二便失禁,纳眠差,小便频,口干，舌淡红苔白，脉弦数。 辩证为气阴两虚，肝肾不足证。 治则为补气养阴，活血通络。 太子参 1 包 麦冬 1 包 桑寄生 1 包 牛膝 1 包 宽筋藤 1 包 钩藤 1 包 牛大力 1 包 黄芪 1 包 丹参
7、 1 包 田七 1 包 地龙 1 包 肉苁蓉 1 包 甘草 1 包 3 剂，水冲服，日一剂 7 2008 年 12 月 12 日，农历戊子年十一月十五，大雪。 廖敬章，男性，38 岁，因“反复四肢抽搐 4 月余”入院，中医诊断“癫痫” 。 神志欠清，间歇性抽搐，情绪不稳，眠差，舌象检查欠配合，脉弦数。 辩证为痰热蒙蔽轻窍，肺痿阴虚，肝风内动证。 治则为清热除痰，益气养阴。 水牛角 1 包 石菖蒲 1 包 钩藤 1 包 郁金 1 包 枝子 1 包 连翘 1 包 胆星 1 包 天麻 1 包 地龙 1 包 枳实 1 包 白芍 1 包 3 剂，水冲服，日一剂 记录人：秦敏 一般认为，癫痫的发生大多由于
8、七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节、 劳累过度或患他病之后，使脏腑失调、痰浊阻滞、气机逆乱、风阳内动所致， 而尤以痰邪作祟最为重要。痰热上逆，阻滞气机，闭塞清窍为本证的基本病机 8 2008 年 12 月 17 日，农历戊子年十一月二十，大雪。 吴永群，男，20 岁，因“吸入浓烟后晕厥 5 小时，头晕头痛 14 小时”入院， 中医诊断“厥证” 。 头晕，纳眠可，口干，口苦，耳聋(高压氧治疗后)，舌淡胖红，苔薄黄而干， 脉弦数。 辩证为肝火上炎，肝胆热蕴，肝肾不足。 治则为滋阴平亢，除湿清热。 菊花 1 包 钩藤 1 包 天麻 1 包 蒺藜 1 包 栀子 1 包 麦冬 1 包 沙参 1 包
9、郁金 1 包 枳壳 1 包 丹参 1 包 白芍 1 包 黄芩 1 包 3 剂，水冲服，日一剂 厥证是以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为主要表现的一种病证。 对于厥证的治疗，首先应分别虚实，进行急救，发作时应该紧急回厥醒神。 实证常见气窒息粗，四肢僵直，牙关紧闭，脉沉实或沉伏。虚证则见气息微弱，张 口自汗，肤冷肢凉，脉沉微细。此外，可配合针刺疗法，促其清醒。 清醒以后，则应分辨气、血、痰、食诸厥进行调治。 9 2008 年 12 月 20 日，农历戊子年十一月二十三，大雪。 王虎，男性，21 岁，因“吸入浓烟后晕厥 5 小时,头晕头痛 13 小时”入院，中 医诊断“厥证” 。 胸闷，头晕，口淡，舌
10、红苔白黄，脉弦微滑数。 辩证为肝胆蕴热，痰浊上扰。 治则为清热除痰。 菊花 1 包 钩藤 1 包 蒺藜 1 包 半夏 1 包 白豆蔻 1 包 枳壳 1 包 栀子 1 包 神曲 1 包 藿香 1 包 竹茹 1 包 甘草 1 包 天麻 1 包 黄芩 1 包 3 剂，水冲服，日一剂 记录人：秦敏 10 2008 年 12 月 23 日 农历戊子年十一月二十六，冬至。 廖怀梅，女，38 岁，因“右侧肢体乏力，伴言语不利 1 月余”入院，中医诊断 “中风恢复期” 。 口干，无口苦，纳眠可，舌红，苔白，脉细数。 辩证为阴虚火旺。 治则为清热养阴，舒筋活络。 地龙 1 包 钩藤 1 包 宽筋藤 1 包 丹参
11、 1 包 赤芍 1 包 麦冬 1 包 石斛 1 包 牛膝 1 包 栀子 1 包 黄芩 1 包 田七 1 包 甘草 1 包 3 剂，水冲服，日一剂 11 2008 年 12 月 26 日 农历戊子年十一月二十九，大雪。 杨梓材，男，59 岁，因“左侧肢体乏力 19 天”入院，中医诊断“中风恢复期” 。 口干，少气懒言，纳眠可，二便调，舌红，脉弦细，微数。 辩证为气阴两虚。 治则为益气养阴，活血通络。 北芪 1 包 淮山 1 包 麦冬 1 包 黄芩 1 包 丹参 1 包 钩藤 1 包 全蝎 1 包 田七 1 包 地龙 1 包 宽筋藤 1 包 鸡血藤 1 包 红花 1 包 甘草 1 包 3 剂，水冲
12、服，日一剂 记录人：秦敏 12 2009 年 01 月 07 日，农历戊子年十二月十二日，小寒。 张世民，男，53 岁，因“左侧肢体乏力 2 月”入院，中医诊断“中风” 。 近日自觉头部发胀，口干口苦，动则出汗，痰质稠色黄，量少，纳可眠差，二 便调，舌淡红苔薄黄，脉弦数。 辩证为阴虚内热证。 治则为清热养阴，活血通络，化痰祛瘀。 生地 1 包 玄参 1 包 麦冬 1 包 钩藤 1 包 地龙 1 包 丹参 1 包 黄芩 1 包 宽筋藤 1 包 田七 1 包 赤芍 1 包 僵蚕 1 包 沙参 1 包 甘草 1 包 3 剂，水冲服，日一剂 13 2009 年 01 月 10 日，农历戊子年十二月十五
13、日，小寒。 朱果明，男性，72 岁，因“头晕呕吐伴颈部不适 2 周”入院，中医诊断“眩晕” 。 头晕不适，恶心呕吐，颈部酸痛，上肢麻木，纳眠差，大便数日未解，舌暗红 苔黄厚，脉弦滑数。 辩证为肝火上炎，肝胃不和。 治则为清热平肝和胃，通腑导滞。 菊花 1 包 蒺藜 1 包 钩藤 1 包 栀子 1 包 大黄 1 包 厚朴 1 包 枳实 1 包 虎杖 1 包 火麻仁 2 包 郁李仁 2 包 莱服子 1 包 槟榔 1 包 甘草 1 包 3 剂，水冲服，日一剂 记录人：秦敏 14 2009 年 02 月 03 日，农历己丑年一月九日，大寒。 曾秩源，男，84 岁，|因“四肢乏力伴头晕 20 余天”入院
14、，中医诊断“中风恢 复期” 。近日时有头晕，体位改变时加重，伴恶心欲呕，无头痛，视物欠清纳差， 眠可，小便调，大便 4-5 日一行。舌暗红，苔少唇干，脉弦数。 辨证为肝肾阴虚，气滞血瘀。 治则为养阴清热，活血化瘀。 生地 1 包 玄参 1 包 麦冬 1 包 枳实 1 包 厚朴 1 包 苡仁 2 包 虎杖 2 包 丹参 1 包 菊花 1 包 钩藤 1 包 蒺藜 1 包 火麻仁 2 包 甘草 1 包 3 剂， 日 1 剂水冲服 记录人：秦敏 15 2009 年 02 月 05 日，农历己丑年一月十二日，立春。 蔡叶兰，女性，68 岁，因“反复全身肌肉疼痛 2 年余，再发并加重 10 余天” 入院，
15、入院诊断：“痹症” 。全身肌肉疼痛，双侧双小腿，上臂为甚，伴头痛， 无视物旋转，无恶心呕吐，口干，口苦，纳差，眠差，二便调。舌淡红苔白黄， 脉弦数。 辨证为行痹，风湿夹热，痹阻脉络。 治则为疏风清热祛湿，通络止痛。 薏仁 2 包 威灵仙 1 包 桑枝 2 包 宽筋藤 1 包 海风藤 1 包 忍冬藤 1 包 银花 1 包 连翘 1 包 秦艽 1 包 延胡索 1 包 田七 1 包 黄芩 1 包 甘草 1 包 地龙 1 包 3 剂， 日 1 剂水冲服 记录人：秦敏 16 2009 年 2 月 10 日，农历已丑年一月十六日，立春。 钟倩景，女，72 岁（住院号：22220） ，因“左侧肢体乏力，伴言
16、语不利 2 年余” 入院，中医诊断“胸痹” 。既往有房纤、冠心病、高血压、继发性癫痫病史；现 示意偶有头晕及胸闷不适，头晕，喜饮，纳眠可，大便调，小便频。舌暗红苔 黄白、干，脉结。 辨证：心血瘀阻、心阴虚内热。 治法：养阴清热、活血通络。 麦冬 1 包 沙参 1 包 丹参 1 包 枳壳 1 包 田七 1 包 瓜蒌 1 包 郁金 1 包 赤芍 1 包 炙甘草 1 包 栀子 1 包 菊花 1 包 钩藤 1 包 4 剂，日 1 剂，200ml 温水冲服 记录人：秦 敏 17 2009 年 2 月 13 日，农历已丑年一月十九日，立春。 柴跃明，男，42 岁（住院号：33305） ，因“左侧肢体乏力
17、2 月余”入院，今日 患者诉头晕，少许头痛，中医诊断“中风恢复期、感冒” 。患者示意无天旋地转 感，无恶心欲吐，口干，纳差，稍有咽痛、鼻塞，无恶寒发热，二便调。舌暗 红苔黄干，脉弦数。 辨证：1、瘀血阻络、上扰清窍。 2、外感风热。 治法：活血通络、清热疏风。 菊花 1 包 钩藤 1 包 蔓荆子 1 包 白蒺藜 1 包 丹参 1 包 桑叶 1 包 连翘 1 包 薄荷 1 包 赤芍 1 包 麦冬 1 包 麦芽 1 包 郁金 1 包 黄芩 1 包 甘草 1 包 4 剂，日 1 剂，200ml 温水冲服 记录人：秦 敏 18 2009 年 2 月 15 日，农历已丑年一月二十一日，立春。 邓伯荣，男
18、，60 岁（住院号：23693） ，因“四肢乏力 3 年半余”入院，中医诊 断“痹症” 。现患者痰多色白微黄质中，无咳嗽，皮肤瘙痒，口干喜饮，无口苦， 纳可，眠一般，二便调。舌暗红苔薄，脉弦滑。 辨证：痰热阻肺。 治法：清热化痰。 鱼腥草 1 包 连翘 1 包 瓜蒌皮 1 包 黄芩 1 包 浙贝 1 包 蒺藜 1 包 枳实 1 包 丹皮 1 包 荆芥 1 包 甘草 1 包 蒲公英 1 包 地肤子 1 包 4 剂，日 1 剂，200ml 温水冲服 记录人：秦 敏 19 2009 年 2 月 17 日，农历已丑年一月十六日，立春。 苏劲开，女，77 岁（住院号：30971） ，因“反复全身酸痛 6
19、 年余”入院，中医 诊断“痹症” 。既往有高血压、肥厚性心肌病（梗阻型） 、冠心病；现患者全身 酸痛，时有头晕、头痛、心前区不适，口干、纳少眠欠佳，小便频数大便日一 行，质偏干。舌暗淡苔少、边有瘀，脉弦而细沉。 辨证：瘀阻络脉，气阴两虚。内有虚热挟湿 治法：除湿退热。 柴胡 1 包 丹参 1 包 田七 1 包 茵陈 1 包 玄胡 1 包 甘草 1 包 栀子 1 包 桑枝 1 包 郁金 1 包 虎杖 1 包 宽筋藤 1 包 川楝子 1 包 枳实 1 包 4 剂，日 1 剂，200ml 温水冲服 记录人：秦 敏 20 2009 年 3 月 17 日，农历已丑年二月二十一日，惊蛰。 曾昌海，男，34
20、 岁（住院号：34318） ，因“外伤致腰骶 38 天”入院，中医诊 断“痹症、失眠” 。神清，左下肢乏力，左手末端稍麻木，无发热恶寒，无头晕 头痛，口干，喜饮，纳可眠差，二便调。脉弦细微数；舌红苔薄黄。 辨证：阴虚火旺，心肾不交，仍有肝肾阴虚，心肾不交。 治法：养阴清热宁神。 酸枣仁 1 包 柏子仁 1 包 菊花 1 包 栀子 1 包 麦冬 1 包 知母 1 包 黄连 1 包 钩藤 1 包 沙参 1 包 郁金 1 包 夜交藤 1 包 3 剂，日 1 剂，200ml 温水冲服 记录人：秦 敏 21 2009 年 3 月 20 日，农历已丑年二月二十三日，春分。 孙成惠，男，79 岁（住院号：3
21、4720） ，因“左侧肢体乏力 1 月”入院，中医诊 断“中风恢复期” 。患者仍有左侧肢体乏力，不能行走，活动后稍气促，双下肢 无浮肿，偶有呃逆，口干，纳可眠差，大便干结，夜尿多。舌淡红苔薄白，脉 结。 辨证：脾虚肝郁气滞。 治法：健脾行气舒肝，夹湿。 党参 1 包 旋覆花 1 包 法夏 1 包 竹茹 1 包 厚朴 1 包 枳壳 1 包 砂仁 1 包 黄芩 1 包 橘红 1 包 郁金 1 包 大腹皮 1 包 大枣 1 包 生姜 1 包 4 剂，日 1 剂，200ml 温水冲服 记录人：秦 敏 22 2009 年 3 月 24 日，农历已丑年二月二十一日，春分。 曾昌海，男，34 岁（住院号：3
22、4318） ，因“外伤致腰骶部疼痛 3 个月”入院， 中医诊断“痹症、失眠” 。神清，骶尾部偶有疼痛，左食指拇指稍麻木，左下肢 乏力。偶诉右下腹有疼痛，无口苦，少汗口干。睡眠每晚 34 小时，活动后觉 耳鸣，大便每日一行，稍干，纳可。脉弦细微数；舌红苔薄黄。 辨证：阴虚火旺。 治法：养阴清热宁神。 酸枣仁 1 包 柏子仁 1 包 丹参 1 包 栀子 1 包 麦冬 1 包 知母 1 包 黄柏 1 包 远志 1 包 沙参 1 包 郁金 1 包 夜交藤 1 包 枳壳 1 包 川牛膝 1 包 甘草 1 包 3 剂，日 1 剂，200ml 温水冲服 记录人：秦 敏 23 2009 年 3 月 27 日，
23、农历已丑年二月二十四日，春分。 许丽芳，女，66 岁（住院号：35087） ，因“左侧肢体乏力伴言语不清 23 天” 入院，中医诊断“中风恢复期” 。患者神志模糊，喉间有痰，言语不清，不能对 答，左侧肢体少汗浮肿，无气促，无发热恶寒，留置胃管固定通畅，留置尿管 固定通畅，引出黄色混浊尿液，大便已解。舌质嫩红苔少干，脉偏快微弦微数。 辨证：气血淤滞经络，阴虚肺热（痰热阻滞，灼伤肺叶。 ） 治法：开窍熄风通络，清肺热化痰。 沙参 1 包 麦冬 1 包 桑白皮 1 包 黄芩 1 包 鱼腥草 1 包 瓜蒌皮 1 包 浙贝母 1 包 北杏仁 1 包 郁金 1 包 石菖蒲 1 包 丹参 1 包 地龙 1
24、包 田七 1 包 甘草 1 包 3 剂，日 1 剂，200ml 温水冲服 记录人：秦 敏 24 2009 年 3 月 31 日，农历已丑年三月五日，春分。 罗梅香，女，68 岁（住院号：34936） ，因“车祸后全身多处肿痛两个月”入院， 中医诊断“泄泻” 。腹泻稀烂粘液便五次，每次 50ml，口干，大便调。脉弦数； 舌红苔黄腻。 辨证：湿热内固。 治法：清热利湿，开胃止泻。 葛根 1 包 黄连 1 包 黄芩 1 包 茵陈 1 包 火炭母 1 包 麦芽 1 包 谷芽 1 包 车前草 1 包 茯苓 1 包 石榴皮 1 包 地瑜炭 1 包 甘草 1 包 3 剂，日 1 剂，200ml 温水冲服 记
25、录人：秦 敏 25 2009 年 4 月 3 日，农历已丑年三月八日，春分。 钟锦霞，女，72 岁（住院号：35096） ，因“右侧肢体乏力，活动不利 15 天” 入院，中医诊断“中风恢复期” 。患者仍有右侧肢体乏力，不能行走，活动后稍 气促，双下肢无浮肿，小便频，大便调。舌黯淡苔白，脉弦涩。 辨证：气虚血瘀。 治法：益气活血。 赤芍 1 包 川芎 1 包 当归 1 包 地龙 1 包 黄芪 1 包 桃红 1 包 红花 1 包 厚朴 1 包 丹参 1 包 怀牛膝 1 包 火麻仁 1 包 丹皮 1 包 3 剂，日 1 剂，200ml 温水冲服 记录人：秦 敏 26 2009 年 4 月 20 日，
26、农历已丑年三月二十六日，谷雨。 胡炳南，男，56 岁（住院号：36110） ，因“四肢乏力伴言语不清 12 天”入院， 中医诊断“中风恢复期” 。入院症见：四肢乏力，言语不清，吞咽饮水呛咳，无 胸闷，情绪烦躁，无头晕头痛，有强哭强笑。无口干口苦，大便稠，小便可。 舌质暗红苔黄厚腻，有瘀斑，脉弦数。 辨证：痰热上扰，气血瘀滞 治法：清热熄风，化痰祛瘀通络 栀子 1 包 连翘 1 包 黄芩 1 包 钩藤 1 包 麦冬 1 包 郁金 1 包 丹参 1 包 田七 1 包 赤芍 1 包 全蝎 1 包 地龙 1 包 水牛角 1 包 甘草 1 包 浙贝母 1 包 宽筋藤 1 包 3 剂，日 1 剂，200m
27、l 温水冲服 记录人：秦 敏 27 2009 年 4 月 25 日，农历已丑年四月一日，谷雨。 马蕴兰，女，87 岁（住院号：27883） ，因“发现脑膜瘤 9 年，吞咽困难 2 年余” 入院，中医诊断“脑瘤” 。患者仍有四肢乏力，吞咽困难，饮水呛咳，言语欠清， 伴全身皮肤瘙痒，二便失禁。舌红苔薄白，脉弦数微滑。 辨证：湿热内困。 治法：清热祛湿。 荆芥 1 包 蝉蜕 1 包 白鲜皮 1 包 金银花 1 包 连翘 1 包 黄柏 1 包 枳实 1 包 蒲黄 1 包 麦芽 1 包 甘草 1 包 3 剂，日 1 剂，200ml 温水冲服 记录人：秦 敏 28 2009 年 4 月 28 日，农历已丑
28、年四月四日，谷雨。 胡炳南，男，56 岁（住院号：36110） ，因“四肢乏力伴言语不清 12 天”入院， 中医诊断“中风恢复期” 。入院症见：四肢乏力，言语不清，吞咽饮水呛咳，无 胸闷，情绪烦躁，无头晕头痛，有强哭强笑。无口干口苦，大便稠，小便可。 舌质暗红苔黄厚腻，有瘀斑，脉弦数。 辨证：痰热上扰，气血瘀滞 治法：清热熄风，化痰祛瘀通络 栀子 1 包 连翘 1 包 黄芩 1 包 钩藤 1 包 麦冬 1 包 郁金 1 包 丹参 1 包 田七 1 包 赤芍 1 包 全蝎 1 包 地龙 1 包 水牛角 1 包 甘草 1 包 浙贝母 1 包 宽筋藤 1 包 3 剂，日 1 剂，200ml 温水冲服
29、 记录人：秦 敏 29 2009 年 4 月 30 日，农历已丑年四月六日，谷雨。 马蕴兰，女，87 岁（住院号：27883） ，因“发现脑膜瘤 9 年，吞咽困难 2 年余” 入院，中医诊断“脑瘤” 。患者仍有四肢乏力，吞咽困难，饮水呛咳，言语欠清， 伴全身皮肤瘙痒，二便失禁。舌红苔薄白，脉弦数微滑。 辨证：湿热内困。 治法：清热祛湿。 荆芥 1 包 蝉蜕 1 包 白鲜皮 1 包 金银花 1 包 连翘 1 包 黄柏 1 包 枳实 1 包 蒲黄 1 包 麦芽 1 包 甘草 1 包 3 剂，日 1 剂，200ml 温水冲服 记录人：秦 敏 30 2009 年 5 月 12 日，农历已丑年四月十八日
30、，立夏。 徐逎榜，男，76 岁（住院号：30045） ，因“左侧肢体活动不利伴言语欠清 2 月 余”入院，中医诊断“中风恢复期” 。入院症见：左侧肢体乏力，活动不利，左 肩关节、左膝关节时有疼痛，活动时尤甚，言语欠清晰流利，饮水稍有呛咳， 无胸闷心悸，无头晕头痛，无口角流涎，无四肢抽搐，纳眠可，二便调。舌质 暗苔白，脉沉细，舌底脉络稍迂曲。 辨证：痰热上扰，气血瘀滞 治法：养阴清热，祛痰通络 栀子 1 包 沙参 1 包 黄芩 1 包 钩藤 1 包 麦冬 1 包 甘草 1 包 丹参 1 包 田七 1 包 赤芍 1 包 全蝎 1 包 地龙 1 包 鸡血藤 1 包 宽筋藤 1 包 4 剂，日 1 剂
31、，200ml 温水冲服 记录人：秦 敏 31 2009 年 5 月 15 日，农历已丑年四月二十一日，立夏。 吴全溪，男，68 岁（住院号：36230） ，因“左侧肢体乏力，伴言语不清 2 月余” 于 2009-05-06 收入我科，中医诊断“中风恢复期” 。患者为混合型中风，以 “中经络”为主，现患者咳嗽，咳痰，伴见烦躁不安；查体：口舌右偏，右侧 鼻唇沟变浅。舌质暗红苔黄干，脉弦数。应属“痰热血瘀、经络不通” ，治以 “清热化痰、祛瘀通络开窍” 。 辨证：痰热血瘀、经络不通。 治法：清热化痰、祛瘀通络开窍。 苏子 1 包 杏仁 1 包 葶苈子 1 包 莱菔子 1 包 全瓜蒌 1 包 浙贝母
32、1 包 黄芩 1 包 僵蚕 1 包 天竺黄 1 包 丹参 1 包 地龙 1 包 甘草 1 包 郁金 1 包 石菖蒲 1 包 3 剂，日 1 剂，200ml 温水冲服 记录人：秦 敏 32 2009 年 5 月 19 日，农历已丑年四月二十五日，立夏。 钟树荣，男，12 岁（住院号：36450） ，因“四肢乏力伴吞咽困难 3 个月”入院， 中医诊断“痿证” 。入院症见：神清，精神可，可自主咳嗽，自主排少量痰液， 无气促，胸闷，无发热，双下肢可抬高至耳侧，留置胃管固定通畅，偶可用口 进食少量药物，眠一般，小便偶有失禁，大便调。患者为湿温病，犯心包神明， 舌质红，苔黄腻，脉弦数。为湿热上扰引起，有热
33、盛伤阴，引起营养不够，予 适当养阴，为清热祛湿化瘀通络。 辨证：湿热上扰，热盛伤阴 治法：清热祛湿，化瘀通络 钩藤 1 包 地龙 1 包 黄芩 1 包 栀子 1 包 枳实 1 包 郁金 1 包 牛大力 1 包 丹参 1 包 甘草 1 包 桑寄生 1 包 茵陈 1 包 宽筋藤 1 包 7 剂，日 1 剂，200ml 温水冲服 记录人：秦 敏 33 2009 年 5 月 22 日，农历已丑年四月二十八日，小满。 卜美才，男，58 岁（住院号：12580） ，因“左侧肢体乏力，伴言语不清 7 年余” 于 2009-04-16 收入我科，中医诊断“中风后遗症” 。患者症见：神志清、左侧 肢体乏力，活动
34、不利，言语不利，时有咳嗽，咳痰，难以自行咯出，偶有头晕 头痛，留置胃管固定通畅，鼻饲流质饮食，眠可，夜尿频数，无尿急尿痛，大 便干。患者证属气血亏虚，络脉痹阻及痰浊阻肺。舌质淡，苔白，脉细。 辨证：气血亏虚，络脉痹阻，痰浊阻肺。 治法：清热化痰、止咳平喘。 苏子 1 包 苦杏仁 1 包 葶苈子 1 包 莱菔子 1 包 全瓜蒌 1 包 浙贝母 1 包 法夏 1 包 鱼腥草 1 包 溪黄草 1 包 茯苓 1 包 甘草 1 包 荆芥 1 包 桑白皮 1 包 黄芩 1 包 4 剂，日 1 剂，200ml 温水冲服 记录人：秦 敏 34 2009 年 6 月 2 日，农历已丑年五月初十，小满。 郑志庄，
35、女，63 岁（住院号：35524） ，因“腰痛伴右侧肢体乏力 7 个月，加重 两天”入院，中医诊断“腰痛” 。患者自述头晕，口干，睡眠质量差，畏寒，舌 质暗红，苔黄白，脉弦细微数。 辨证：肝肾亏虚，瘀血阻络 治法：补肝肾，养肝阴，活血通络 桑寄生 1 包 熟断 1 包 宽筋藤 1 包 黄柏 1 包 忍冬藤 1 包 麦冬 1 包 延胡索 1 包 牛膝 1 包 田七 1 包 乌药 1 包 赤芍 1 包 甘草 1 包 3 剂，日 1 剂，200ml 温水冲服 记录人：秦 敏 35 2009 年 6 月 5 日，农历已丑年五月十三，芒种。 患者冯心爱，女，60 岁， （住院号：35966） ，因“右侧
36、口眼歪斜 2 月余”入院， 中医诊断：中风恢复期。现症见患者右侧口眼歪斜，双目疼痛，视物模糊重影， 畏光流泪，右眼为甚，听力下降，口干口苦，二便调。舌淡暗，苔薄白，脉细 涩，舌底脉络瘀滞。 辨证：瘀血阻络，肝阳上亢，肝火上炎 治法：行气活血通络，清肝热，养肝阴 菊花 1 包 地龙 1 包 僵蚕 1 包 钩藤 1 包 丹参 1 包 赤芍 1 包 蝉蜕 1 包 田七 1 包 栀子 1 包 黄芩 1 包 麦冬 1 包 甘草 1 包 3 剂，日 1 剂，200ml 温水冲服 记录人：秦 敏 36 2009 年 6 月 9 日，农历已丑年五月十七，芒种。 伍承就，男，69 岁（住院号：23240） ，因
37、“胡言乱语伴记忆力减退一年，加重 三天”入院，中医诊断“呆证” 。患者症见：神志清，记忆力减退，伴性格改变， 吞咽功能差，口水多，烦躁，易怒，眠一般，不肯饮水，大便干，有 2 型糖尿 病病史。舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦细。 辨证：肝肾亏虚，气血淤滞，虚热上扰。 治法：清热养阴，活血开窍，补肝肾 女贞子 1 包 益智仁 1 包 石菖蒲 1 包 郁金 1 包 地龙 1 包 生地 1 包 麦冬 1 包 火麻仁 2 包 枳实 1 包 丹参 1 包 知母 1 包 虎杖 2 包 甘草 1 包 3 剂，日 1 剂，200ml 温水冲服 记录人：秦 敏 37 2009 年 6 月 12 日，农历已丑年五月二十，
38、芒种。 李汉才，男，71 岁（住院号：35666） ，因“右侧肢体乏力 15 天”入院，中医 诊断“中风恢复期” 。患者症见：神清，右侧肢体乏力，口干口苦，无言语不利， 纳可，眠差，二便调。舌暗红，苔黄，脉弦数，舌底脉络未见。 辨证：瘀血阻滞 肝火上炎 治法：活血祛瘀 清热养阴 熄风通络 丹参 2 包 赤芍 1 包 栀子 1 包 知母 1 包 麦冬 1 包 沙参 1 包 钩藤 1 包 全蝎 1 包 田七 1 包 宽筋藤 1 包 牛膝 1 包 鸡血藤 1 包 甘草 1 包 3 剂，日一剂 ，200ml 水冲服 记录人：秦敏 38 2009 年 6 月 15 日，农历已丑年五月二十三，芒种。 张荣
39、健，男，51 岁（住院号：34282） ，因“右侧肢体乏力 2 个月”入院，中医 诊断“中风恢复期” 。患者右侧肢体乏力，盗汗、无发热，无头晕头痛，口干喜 饮，纳眠欠佳。脉弦数，舌淡有齿印，舌淡胎白，脉炫细。 辨证：1、气阴亏虚，瘀阻脉络 治法：活血通络、益气养阴。 太子参 1 包 麦冬 1 包 浮小麦 1 包 丹参 1 包 赤芍 1 包 田七 1 包 地龙 1 包 全蝎 1 包 黄芩 1 包 怀牛膝 1 包 宽筋藤 1 包 牛膝 1 包 甘草 1 包 4 剂，日 1 剂，200ml 温水冲服 记录人：秦 敏 39 2009 年 6 月 23 日，农历已丑年闰五月初一，夏至。 何国梁，男，60
40、 岁（住院号：36558） ，因“右侧肢体乏力伴言语不清 1 月余” 入院，中医诊断“中风” 。患者症见：较烦躁，言语不清，无恶寒发热，纳可， 眠差，二便可示意。舌暗红，苔微黄，脉弦细微数。结合舌、脉、症，辨证： 肝风内动，虚热上扰。 治法：熄风养阴、平肝清热、活血通络 水牛角 1 包 栀子 1 包 菊花 1 包 黄芩 1 包 郁金 1 包 麦冬 1 包 石菖蒲 1 包 地龙 1 包 钩藤 1 包 赤芍 1 包 全蝎 1 包 鸡血藤 1 包 甘草 1 包 4 剂，日 1 剂，200ml 温水冲服 记录人：秦 敏 40 2009 年 6 月 26 日，农历已丑年闰五月初四，夏至。 李玉莲，女，5
41、0 岁（住院号：31881） ，因“左侧肢体乏力 10 月加重伴双下肢 肿胀、疼痛 1 周”入院， 。患者症见：神志清楚，双下肢肿胀、疼痛、低热，少 许恶风、无咽痛、鼻塞、大便调，夜尿多，纳眠差。舌暗红，苔黄腻，脉浮数。 此属祖国医学“痹症”范畴，为风湿热痹。患者机体气血不通，经络痹阻，致 机体关节疼痛，兼有痛处灼热、肿胀疼痛剧烈、低热，结合舌、脉、症，治疗 应清热祛湿，通络止痛。拟方如下： 黄柏 1 包 薏苡仁 1 包 桑枝 2 包 秦艽 1 包 银花 1 包 连翘 1 包 威灵仙 1 包 钩藤 1 包 延胡索 1 包 车前子 1 包 田七 1 包 葛根 1 包 甘草 1 包 3 剂，日一剂
42、 ，200ml 水冲服 记录人：秦敏 41 2009 年 6 月 30 日，农历已丑年闰五月初八，夏至。 邓振文，男，49 岁（住院号 36722） ，因“右侧肢体乏力伴言语不利 5 个月”入 院，中医诊断为“中风恢复期” 。患者症见：神清，右侧肢体乏力，言语不清， 偶发单音，吞咽饮食呛咳，喉间偶有痰鸣，无咳嗽，有鼻鼾声，张口呼吸，无 气促，口唇稍紫绀，无恶寒发热，无四肢抽搐，无恶心呕吐，留置胃管固定通 畅，眠一般，二便失禁。舌干质暗红，脉沉细。结合舌、脉、症，辨证：痰热 气血阻滞经络，蒙闭心窍。治法：熄风化痰，祛瘀通络养阴。拟方如下： 地龙 1 包 全蝎 1 包 赤芍 1 包 麦冬 1 包
43、丹参 1 包 钩藤 1 包 穿筋藤 1 包 黄芩 1 包 石菖蒲 1 包 郁金 1 包 田七 1 包 甘草 1 包 鸡血藤 1 包 3 剂，日一剂 ，200ml 水冲服 记录人：秦敏 42 2009 年 07 月 07 日，农历己丑年闰五月十六日，小暑。 患者梁阴权，男，76 岁，因“四肢肌肉震颤、运动迟缓 8 年，加重 2 月”于 2009 年 7 月 4 日 11：40 由门诊拟“帕金森病”收入我科，中医诊断“颤病” 。 入院症见：神清、精神较差，颈部及双上肢肌肉僵硬、屈伸不利，四肢肢体不 自主震颤，右上肢疼痛，双上肢乏力，无恶寒发热，无头晕头痛，无饮水呛咳， 纳可，眠差，夜尿多，大便偏干
44、。舌暗红，苔薄黄偏干，脉弦数。 辨证：肝肾阴虚风动，气血瘀阻经络。 治法：平肝熄风养阴，祛瘀通络。 拟方如下： 丹参 1 包 地龙 1 包 钩藤 1 包 麦冬 1 包 龟板 1 包 赤芍 1 包 黄芩 1 包 生地 1 包 穿筋藤 1 包 葛根 1 包 田七 1 包 栀子 1 包 甘草 1 包 3 剂，日一剂 ，200ml 水冲服 记录人：秦敏 43 2009 年 07 月 16 日，农历己丑年闰五月二十四日，小暑。 患者李春普（住院号：36903） ，男，83 岁，因“记忆力、计算力、定向力下降 8 月余”于 2009 年 7 月 7 日 16：00 由门诊拟“痴呆”收入我科。入院症见： 神
45、清、精神较差，记忆力、计算力、定向力下降，言语不清、吞咽困难，偶有 咳嗽，咯白色粘痰，无头晕头痛，无饮水呛咳，留置胃造瘘管，眠差，二便失 禁。舌暗，苔白腻，脉弦滑。 辨证：肝肾亏虚不能上养，气血亏虚不能运化水湿。 治法：益气活血，化痰通络。 拟方如下： 紫苏子 1 包 葶苈子 1 包 杏仁 1 包 瓜蒌皮 1 包 浙贝 1 包 黄芩 1 包 郁金 1 包 石菖蒲 1 包 麦冬 1 包 甘草 1 包 丹参 1 包 女贞子 1 包 远志 1 包 4 剂，日一剂 ，200ml 水冲服 44 2009 年 07 月 21 日，农历己丑年闰五月二十九日，小暑。 患者邹云清（住院号 35147） ，女，4
46、7 岁，因“四肢乏力伴言语欠清 1 年余” 于 2009 年 6 月 27 号 10：23 由门诊拟“做听神经瘤术后瘤床出血并脑干损伤” 收入我科。入院症见：神清，精神可，四肢乏力，活动不利；言语稍欠清，吞 咽障碍；咳嗽痰多，色白质稀；气管切开处有一瘘道，局部皮肤潮红，经胃造 瘘管予流质饮食，眠可，小便失禁，大便隔日一行。舌淡苔白，边少许瘀，脉 沉弱。 辨证：肺热，痰湿内阻 治法：清肺祛痰，适当养阴 拟方如下： 桑白皮 1 包 鱼腥草 2 包 生麻黄 1 包 苏子 1 包 苦杏仁 1 包 瓜蒌子 1 包 浙贝 1 包 僵蚕 1 包 法夏 1 包 麦冬 1 包 甘草 1 包 黄芩 1 包 3 剂
47、，日一剂，200ml 温水冲服 记录人：秦敏 45 2009 年 07 月 25 日，农历己丑年六月初四日，大暑。 患者贺正寰（住院号：33452） ，男，75 岁，因“颈椎术后 1 年，加重伴四肢乏 力 10 天”于 2009 年 7 月 15 日 17：23 由门诊收入我科。入院症见：四肢麻木 乏力，颈肩部少许疼痛，以左侧被动活动为甚，左下肢偶有不自主挛缩，活动 时尤甚，四肢浮肿，不能步行，步态欠稳，纳眠可，小便夜频，大便干结，需 开塞露及通便药助行。舌红苔少，脉弦细。 辨证：肝肾阴虚，脾虚湿盛，脉络痹阻。 治法：补肝肾，清热养阴，活血通络。 拟方如下： 葛根 2 包 钩藤 1 包 枳实 1 包 麦冬 1 包 菊花 1 包 延胡索 1 包 田七 1 包 火麻仁 1 包 丹参 1 包 宽筋藤 1 包 地龙 1 包 牛膝 1 包 知母 1 包 桑寄生 1 包 3 剂，日一剂 ，200ml 水冲服 46 2009 年 07 月 28 日，农历己丑年六月初七日，大暑。 患者张燕红（住院号：37165） ，女，61 岁，因“反复头晕 10 余年，加重 4 天” 由门诊拟“中医：眩晕；西医：颈椎病”于 2009 年 7 月 21 号 11：03 收入我科。 入院症
