1、当前最新兽药配伍禁忌大全 一、 粉剂类： 盐酸林可霉素 和甲硝唑配伍，疗效增强。和罗红霉素，替米考星配伍， 疗效降低。和磺胺类配伍，混浊，失效 氨苄西林，阿莫西林 和链霉素，新霉素，多粘菌素，喹诺酮类等配伍，疗效增 强。 和替米考星，罗红霉素，盐酸多西环素，氟苯尼考配伍， 疗效降低。和 Vc，罗红霉素配伍，会沉淀，分解失效。和 磺胺类配伍，会沉淀，分解失效。 硫酸新霉素，庆大霉素 氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，盐酸多西环素，TMP 等 配伍，疗效增强。和 Vc，抗菌减弱。和氟苯尼考配伍，疗 效降低。和同类药物，毒性增加。 罗红霉素，硫氰酸红霉素，替米考星 和新霉素，庆大霉素，氟苯尼考等配伍，疗
2、效增强。和链 霉素，盐酸林可霉素配伍，疗效降低。和卡那霉素，磺胺 类配伍，毒性增加。遇氯化钠，氯化钙，会沉淀，析出游 离碱 金霉素，强力霉素 和同类药物，TMP 配伍，疗效增强。遇三价阳离子，会形 成不溶性络合物 氟苯尼考 和新霉素，盐酸多西环素，硫酸粘杆菌素等配伍，疗效增 强。 和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄等配伍，疗效降低。和 卡那霉素，链霉素，磺胺类，喹诺酮类配伍，毒性增加。 和 VB12 配伍，会抑制红细胞生成。 诺氟沙星恩诺沙星 环丙沙星 和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，链霉素，新霉素，庆 大霉素，磺胺类等配伍，疗效增强。和四环素，盐酸多西 环素，罗红霉素，氟苯尼考等配伍，疗效降低。
3、遇金属阳 离子，会形成不溶性络合物。 磺胺类 和 TMP，新霉素，庆大霉素，卡那霉素配伍，疗效增强。 和氨苄西林，头孢氨苄，头孢拉定配伍，疗效降低。和罗 红霉素，氟苯尼考配伍，毒性增加。 二、针剂类： 1 给用过普鲁卡因的病畜使用磺胺类药，磺胺药的抗菌作用 被拮抗； 2 用青霉素钾或钠盐注射治疗动物细菌性腹泻，药物的抗菌 谱不对，疗效不佳； 3 给家畜静脉注射硫酸镁，由于速度过快(并非是剂量过大) 而引起呼吸中枢麻痹死亡； 4 安钠咖或洋地黄毒甙等强心剂误与钙剂同时注射(包括分 开或先后用药在内)，因钙离子能减弱心肌的兴奋性可致心 跳骤停； 5 氯丙嗪与安乃近合用引起体温剧降，剂量过大可致动物
4、衰 竭； 6 敌百虫与碳酸氢钠或含有碳酸氢钠(如人工盐)等碱性药合 用，敌百虫会转变为剧毒的敌敌畏而引起中毒； 7 滥用青霉素钾或钠盐 其实它主要适用于革兰氏阳性菌感 染的疾病，例如猪丹毒、炭疽、肺炎、子宫内膜炎、乳腺 炎及外伤感染和少数革兰氏阴性菌(例如巴氏杆菌病)引起的 猪肺疫、禽霍乱的治疗。 8 忽略某些价廉而有实效药剂的正常使用 例如呋喃唑酮和 某些复方磺胺类药制剂如 SD+TMP 即复方磺胺嘧啶钠、 SMZ+TMP 增效剂即复方新诺明等。 普鲁卡因含有 PABA(对氨基苯甲酸)成分的药物，能拮抗 磺胺类药的抑菌作用； 抑菌性抗生素如红霉素、氯霉素能对抗青霉素的抗菌力； 青霉素与磺胺类
5、药合用两者的临床疗效均下降，磺胺类 药注射液为强碱性，与青霉素混合注射能破坏青霉素的 抗菌活性； 碳酸氢钠与土霉素、四环素合用内服，可使胃肠对后二 者的吸收减少 50%而降低药效； 维生素 B1、B2 、维生素 C 的注射液对氨苄青霉素、先锋 霉素和、土霉素、氯霉素、强力霉素、链霉素、卡那 霉素、林可霉素等均有不同程度的灭活作用，即抗生素 失 去抗菌力，故不能混合注射； 喹乙醇与土霉素合用作饲料添加剂有药理性拮抗作用； 喹乙醇、杆菌肽锌、北里霉素、维吉尼霉素等饲料添加 剂之间的抗菌作用互相拮抗 三、 合用毒性增强的抗菌剂 双氢链霉素本身有较强的耳神经毒作用，与卡那霉素 合用更相互加重对耳内听神
6、经等的毒性； 链霉素、卡那霉素与肌松药(如琥珀胆碱)合用能加重神 经肌肉的麻痹和抑制呼吸的毒性作用.维生素不能直接 与青霉素同时使用，因为维生素的水溶液呈弱酸性， 会破坏青霉素的功效。床常见注射用抗生素有青霉素、硫 酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等，其中青霉素 G 钾和青霉素 G 钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆 大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素 C、维生素 B1、 去甲肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素 G 钾比 青霉素 G 钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快， 可致高血钾症而使心跳骤停等；氨苄青霉素不可与卡那霉 素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素
7、 C、维生素民 B1、 50g/L 葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用； 头抱菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉 素，硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氧化 钠注射液配伍；磺胺嘧啶钠注射液遇 pH 值较低的酸性溶液 易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、 200ml/L 甘醇、硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍 禁忌。氯化钙注射液静脉滴注时必须缓慢，免血钙骤升， 导致心率失常；本品对组织有强烈的刺激性，注射时严防 漏到血管外，以免引起局部肿胀或坏死，若不慎漏出应立 即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入 250g/L 硫酸钠溶 液 1025mL 以便形成无刺激的硫酸钙
8、，严重时应进行局 部切开处理；本品忌与强心苷、肾上腺素、硫酸链霉素、 硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶钠、地塞米松磷酸钠、硫酸镁注 射液合用；另外，氯化钙葡萄糖注射液与葡萄糖酸钙注射 液不是同一种药，不可混淆。葡萄糖酸钙注射液静脉注射 速度也应缓慢，忌与强心苷、肾上腺素、碳酸氢钠、CoA、 硫酸镁注射液并用。碳酸氢钠注射液为碱性药物，忌与酸 性药物配合使用；碳酸氢根离子与钙离子、镁离子等形成 不溶性盐而沉淀，故本品不与含钙、镁离子的注射液混合 使用；对患有心脏衰弱、急慢性肾功能不全、缺钾并伴有 二氧化碳储留的病畜应慎用；临床不宜与碳酸氢钠注射液 配伍的药物有氢化可的松、维生素 K3、杜冷丁、硫酸阿托 品
9、、硫酸镁、盐酸氯丙嗪、青霉素 G 钾、青霉素 G 钠、复 方氯化钠、维生素 C、肾上腺素、ATP、CoA、细胞色素 C 注射液等；一般情况下，50g/L 碳酸氢钠只与地塞米松磷 酸钠注射液配伍。氯化钾注射液在动物尿量很少或尿闭未 得到改善时严禁使用；晚期慢性肾功能不全、急性肾功能 不全病畜应慎用；用本品在静脉滴注的浓度不宜过高、速 度不宜过快，否则会抑制心肌收缩，甚至导致心跳骤停； 本品在临床上除不与肾上腺素、磺胺嘧啶钠注射液配伍外， 可与多种药物混合使用。维生素 B1 不宜与氨苄青霉素、头 抱菌素、邻氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；维生素 B1 在临 床上未见与任何药物配伍禁忌的报道，维生素 K
10、，不宜与 巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉素 G 钠、盐酸普鲁卡因、 盐酸氯丙嗪注射液配伍使用，维生素 C 注射液在碱性溶液 中易被氧化失效，故不宜与碱性较强的注射液混合使用， 另外不宜与钙剂、氨茶碱、氨苄青霉素、头抱菌素、四环 素、卡那霉素等混合注射。 磺胺类药与维生素 C 合用， 会产生沉淀不宜与安钠加注射液配伍的药物有硫酸卡那霉 素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸氯丙嗪注射液等。阿 托品解百毒 许多人认为阿托品能解百毒，实际上阿托 品 是用于有机磷中毒的，并且必须和氯磷定合用才可彻底解 毒。碳酸氢钠与广木香、高良姜合用可以提高胃肠溃疡的 治愈率；氢氧化钠与黄芪、白芨合用可以发生相加作用提 高疗
11、效。呋喃呾啶与山楂、甘草等合用可收到增效减毒的 作用；灰黄霉素与茵陈合用可以增加灰黄霉素的溶解度和 吸收率，有协同作用。但是氨基苷类抗生素与硼砂合用可 以增强耳毒性不易同用。氨基苷类抗生素与硼砂合用可以 增强耳毒性不易同用；具有单胺氧化酶抑制作用的抗生素 与麻黄配伍可导致血压升高；四环素与石膏及含石膏的中 成药配伍可降低抑菌效果；磺胺药与四神丸合用可引起血 尿。 四 中药与抗寄生虫药合用 常山、柴胡与盐霉素合用治疗鸡球虫病；抗血吸虫 病酒石酸锑钾与法半夏、甘草合用能减轻酒石酸锑钾对胃 肠道的刺激并能解除平滑肌痉挛起协同作用；呋喃丙胺与 槟榔合用可以提高呋喃丙胺对血吸虫的驱虫效果；敌百虫 与大黄
12、合用能增强对胆道蛔虫的驱虫效果；驱蛔虫的枸橼 酸哌嗪与苦楝根皮合用可以提高驱虫效果。但是碱性奎宁 与甘草合用可以产生沉淀影响吸收，降低疗效。 五 中药与镇静药合用 氯丙嗪与地龙合用可以减轻氯丙嗪对消化系统和肝脏 的不良反应，减轻毒副作用；戊巴比妥与灵芝、山楂、香 附合用可产生协同作用；环己巴比妥纳与蝉蜕、秦皮、附 子、丹参等合用能产生协同作用。 六 中药与作用于消化道的药合用 碳酸氢钠与广木香、高良姜合用可以提高胃肠溃疡的 治愈率；氢氧化钠与黄芪、白芨合用可以发生相加作用提 高疗效。但酶制剂不易与黄连、黄芩等合用，可使酶制剂 活性降低，影响疗效。 结语 综上所述，中西药之间的配伍，即不是简单的
13、凑合， 也不是机械地相加，而是有理论，有根据，有机的相结合。 在中西药配伍时，既要重视运用有益的配伍，以增加疗效 及药物的稳定性，又要防止因配合而发生的配伍禁忌。避 免给病畜造成痛苦和危害，起到标本兼治的作用。 七、兽药的配伍禁忌及分类 为了获得更好的治疗效果或减轻药物的毒副作用，常 常几种药物并用。但是有些药物配在一起时，可能产生沉 淀、结块、变色，甚至失效或产生毒性等后果，因而不宜 配合应用。凡不宜配合应用的情况称做配伍禁忌。按照药 物配伍后产生变化的性质。分为以下三类： 1、药理性配伍禁忌 药理性配伍禁忌，亦称疗效性配伍禁忌，是指处方中 某些成分的药理作用间存在着拮抗，从而降低治疗效果或
14、 产生严重的副作用及毒性。例如，在一般情况下，泻药和 止泻药、毛果芸香碱和阿托品的同时使用都属药理性配伍 禁忌。 2、物理性配伍禁忌 物理性配伍禁忌，即某些药物相互配合在一起时，由 于物理性质的改变而产生分离、沉淀、液化或潮解等变化， 从而影响疗效。例如活性炭等有强大表面活性的物质与小 剂量抗生素配合，后者被前者吸附，在消化道内不能再充 分释放出来。 3、化学性配伍禁忌 化学性配伍禁忌，即某些药物配伍在一起时，能发生 分解、中和、沉淀或生成毒物等化学变化。例如，氯化钙 注射液与碳酸氢钠注射合用时，会产生碳酸钙沉淀。但是， 还有一些药物在配伍时产生的分解、聚合、加成、取代等 反应并不出现外观变化
15、，但却使疗效降低或丧失。例如， 人工盐与胃蛋白酶同用，前者组分中的碳酸氢钠可抑制胃 蛋白酶的活性。 八、药物分类配伍禁忌 （一）-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管 的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者 合用时，应注意减少前者的用药剂量。-内酰胺类药物不 可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红 霉素类、林可霉素类、维生素 C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷 氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能 用葡萄糖注射液溶解。 1、青霉素类药物是临床最常用的 -内酰胺类抗生素之一， 在严重感染或危重病的抢救中，常与其他药物配合使用， 因此应注意配伍禁忌。 （1）不可与
16、大环内脂类抗生素如红霉素、麦迪霉素、 螺旋霉素等合用。因为红霉素等是快效抑菌剂，当使用红 霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀 菌作用，从而降低药效。 （2）不可与碱性药物合用。如在含青霉素的溶液中加 入氨茶碱、碳酸氢钠或磺胺嘧啶钠等，可使混合液的 pH8，青霉素可因此失去活性。 （3）青霉素在偏酸性的葡萄糖输液中不稳定，长时间 静滴过程中会发生分解，不仅疗效下降，而且更易引起过 敏反应。如氨苄青霉素加入到葡萄糖中,比加入到生理盐水 中发生输液反应的机率要高,这可能由于葡萄糖的弱酸性使 氨苄青霉素降解生成微量致敏性聚合物的缘故。因此青霉 素应尽量用生理盐水配制滴注，且滴注时间不可
17、过长。 （4）青霉素在干燥状态下较稳定，一旦溶解即不断分 解。其溶液放置的时间越长，分解也越多，且致敏物质也 不断增加。因此要“现配现用” ，不宜溶解后存放，以保证 药效，减少致敏物质的产生。 （5）每日一次静滴给药方法并不可取。因为当停止滴 入后，体内药物迅速消除，待第二天给药，因间隔时间过 长，细菌又大量繁殖。 （6）在抢救感染性休克时，不宜与阿拉明或新福林混 合静滴。因为阿拉明与青霉素 G 可起化学反应，生成酒石 酸钾（钠） ，影响两者的效价；新福林与青霉素 G 钾（钠） ， 可生成氯化钾（钠） ，使两者效价均降低。 （7）不可与维生素 C 混合静滴。因为维生素 C 具有较 强的还原性，
18、可使青霉素分解破坏，且维生素 C 注射液中 的每一种成分，都能影响氨苯青霉素的稳定性，使其降效 或失效。 （8）不可与含醇的药物合用，如氢化可的松、氯霉素 等均以乙醇为溶媒，乙醇能加速 -内醚胺环水解，而使青 霉素降效。 （9）青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、扑尔敏、 辅酶 A、细胞色素 C、维生素 B6、催产素、利血平、苯妥 英钠、氯丙臻、异丙臻等药混合后，可发生沉淀、混浊或 变色，应禁忌混合静滴。 （10）氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配 伍。其他 -内酰胺类药物也应注意。临床上常见的抗菌药 物配伍禁忌（二）2.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素） 不可与高效利尿药（如速尿
19、）联合应用，防止发生严重的 肾损害;注射用头孢哌酮钠与乳酸环丙沙星注射液均为酸性 溶液，二者直接混合使溶液 pH 值下降，出现混浊；加入碱 性溶液后 pH 值升高，溶液变清，稳定性增加。因此，二者 不宜直接混合使用。在临床输液过程中，如同时使用注射 用头孢哌酮钠与乳酸环丙沙星注射液时，应分别配制，并 在输入第二组液体之前用 10%葡萄糖注射液或生理盐水将 原输液管中药物冲净，避免两种药物直接接触而出现浑浊 或沉淀;.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应 用可致抗菌疗效减弱,与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作 用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药 效方面不起相互干扰作用;头孢
20、孟多：部分患者用药期间饮 酒（甚至用酒精擦拭皮肤） ，可出现心动过速、血压下降、 心律紊乱、意识障碍等双硫醒样症状，此与本品抑制肝脏 醛脱氢酶，导致乙醛增高有关。 （二）.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等_ 红霉素在长期大量及静脉快速滴注给药时也可发生耳毒性 作用。因此，红霉素与氨基糖苷类抗生素联用时也可使氨 基糖苷类抗生素的耳毒性副作用加强。合用需慎重。 ）和肾 毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠 等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药 物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也 不可相互配伍,联合两种氨基糖甙类抗生素联合抗菌谱不扩 大，并因共同
21、的毒性基础，反可增强对第八对脑神经和肾 脏的毒性，特别是易引起永久性耳聋。.氨基糖苷类抗生素 与头孢菌素、头孢菌素、洁霉素、二性霉素 B、右旋糖 酐等药物联用可加强氨基糖苷类抗生素的肾毒性，引起肾 损害甚至急性肾小管坏死。氨基糖苷类抗生素与乙醚、地 西泮、肌松剂这些药物合用时可致神经肌肉阻滞作用加 强，引起骨骼肌麻痹。所以，对进行手术麻醉或术后恢复 期的病人以及正在服用地西泮药物的病人，应慎用氨基糖 苷类抗生素。氨基糖苷类抗生素与碱性药（如碳酸氢钠、 氨茶碱等）联合应用，抗菌效能可增加，但同时毒性也相 应增加，因此，合用时必须慎重。氨基甙类抗生素与硫酸 镁合用，可加强硫酸镁引起的呼吸麻痹.羧苄
22、青霉素与庆大 霉素合用时革兰氏阴性杆菌有协同作用，但合用时不宜混 合静滴，因易使庆大霉素灭活。因为 -内酰胺环与氨基甙 类中氨基交叉了结，使糖氨基断裂，产生氨基酰胺化合物 （灭活） 。灭活强度：氨苄青霉素羧苄青霉素甲氧苯青 霉素苄基青霉素邻氯青霉素，所以庆大霉素最好单用， 不宜混合注射,氨基糖苷类药物不宜与西咪替丁配伍。 （三）大环内酯类药物 红霉素不能用生理盐水或其他无 机盐溶液配制，以免引起沉淀。大环内酯类药物可抑制茶 碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升 高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱 的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此， 在 5%-10
23、%葡萄糖输液 500ml 中，添加维生素 C 注射液 （含抗坏血酸钠 1g）或 5%碳酸氢钠注射液 0.5ml 使 pH 升 高到 6 左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。另外， -内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口 服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素 类的肠肝循环） 。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血 药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对 卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似 的阻滞代谢而使作用加强。大环内酯类抗生素、异烟肼可 使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反应临床上 常见的抗生素配伍禁忌（三） （四）喹诺酮类药物 碱
24、性药 物、抗胆碱药物、H2 受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹 诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。利福平（RNA 合成 抑制药） 、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均可使本类药物的 作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸 和环丙氟哌酸的作用部分抵消。将富洛克 2ml 与清开灵注 射液 2ml 直接抽入 1 只注射器内，混匀后立刻出现白色絮 状沉淀，并呈深褐色。放置 24h 后，仍为上述性状。另外， 将清开灵注射液 20ml 加入 10%葡萄糖注射液 250ml 内， 用 5ml 注射器 1 只抽出 2ml，再抽入富洛克 2ml，混匀后液 体呈淡褐色，放置 24h 后，注射器内出现少量白色沉
25、淀， 颜色仍为淡褐色。氧氟沙星与丁胺卡那霉素或庆大霉素联 用时，对革兰氏阳性菌有拮抗作用,乳酸环丙沙星注射液与 氨苄青霉素稀释液直接混合，3 分钟后出现晶柱状透明结晶， ，在葡萄糖盐水中加入磷霉素钠，静滴后，接着静滴 0.2% 乳酸环丙沙星注射液，输液管内出现白色混浊。经实验证 实，沉淀变化点的 PH 值为 4.62 时沉淀溶解。这是因为磷 霉素钠和不同的葡萄糖输液配伍后，溶液的 PH 值均在 910 之间，乳酸环丙沙星注射液是酸性溶液（PH3.54.5） ， PH 的改变，使环丙沙星注射液产生沉淀。乳酸环丙沙星注 射液与氨基糖类抗生素（庆大霉素和妥布霉素）联合应用 对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞
26、菌的某些敏感菌株有协同作 用，但本品与氨基糖苷类抗生素之间存在物理性配伍禁忌， 因此两种药液不能直接混合。与肝素钠混合产生沉淀所以 输完环丙沙星后不能直接用肝素钠封管.复方乳酸钠注射液 或盐酸利多卡因注射液与乳酸环丙沙星混合后现配伍禁忌。 因此应避免在初步溶解时使用该溶液，可采用两步稀释法， 即先用灭菌注射用水进行初步溶解，然后再用复方乳酸钠 注射液或盐酸利多卡因注射液作进一步稀释，从而得到能 够相互配伍的混合药液。另外该药与下列药物注射剂也有 配伍禁忌：多西环素、甲氯芬酯、安太乐、普鲁卡因胺、 氨茶碱、细胞色素 C、镇痛新、抑肽酶等。此外，氟喹诺 酮类也可抑制茶碱的代谢。临床上常见的抗生素配
27、伍禁忌 （四） （五）克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发 生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可 联合应用。 （六）磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、 镁等盐相配伍。 （七）抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺胺吡啶在肠道 中的分解，从而影响 5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能， 尤以各种广谱抗菌药物为甚。 （八）呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃 唑酮有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢 而导致血压升高；使用本品期间，食用含多量酪胺的食物， 也可有类似反应。 （九）去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此 含本品的输液中不得添加其他药物。 （十）四环
28、素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重 金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类 的吸收。牛奶也有类似的作用。如与青霉素类、二性霉素 b、巴比妥类、氯霉素、氢化可地松、肝素、多粘菌素 b、 磺胺嘧啶钠、乳酸钠、碳酸氢钠、维生素 c 等药物混合静滴， 将发生混浊、沉淀或效价降低。 （十一）磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药（如： 普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。 （十二）氯霉素类抗生素相互作用最好单独静脉滴注，忌 与氢化可的松并用。巴比妥类药物有降低本品和血浓度及 治疗性作用，故两者不宜并用。有人认为与红霉素、四环 素、土霉素、氢化可的松等配伍可使效价减低，与万古霉 素、
29、卡那霉素、磺胺嘧啶钠，能量合剂等亦属配伍禁忌。 临床上常见的抗生素配伍禁忌（五） （十三）多粘菌素 B 与 其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防 意外。如与卡那霉素、青霉素 g、细胞色素 c、能量合剂、 氢化可的松等配伍，有的可引起混浊、沉淀，有的变色。 如与红霉素、土霉素、万古霉素、氨茶碱、氨化可的松、 碳酸氢钠配伍，可使效价减低。 （十四）酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关， 因此不宜与抗酸药、抗胆碱药配伍 九、中药与西药的配伍禁忌 成分 中药 中成药 不宜配伍的西药 机制 鞣质 地榆 石榴皮 五倍子 老鹳 草 虎杖 大 黄 诃子 仙 鹤草 儿茶 茶叶 侧柏叶 拳参
30、扁畜 牛黄解毒片 牛 黄上清丸 牛黄 消炎丸 肠风槐 角丸 虎杖浸膏 片 枳实导滞丸 分清五淋丸 利 胆排石片 祛风 舒筋丸 周氏回 生丹 陈香露白 露 礞石滚痰丸 四季青糖浆 清 宁丸 麻仁丸 虎杖片 紫金锭 紫金粉 七厘散 感冒宁 舒痔丸 解署片 一捻金 （1）维生素 B1 抗生素（四环素 族、红霉素、灰 黄霉素、制霉菌 素、林可霉素、 利福平等） 甙 类（洋地黄、狄 戈辛、可待因等） 生物碱（麻黄 素、阿托品、黄 连素、奎宁、利 血平）亚铁盐制 剂 碳酸氢钠制 剂 （2）异烟肼 （3）酶制剂 （1）产生沉淀、 影响吸收 （2）分解失效 （3）改变性质、 降效或失效 （4）形成络合 物，降
31、效或失效 导赤丸 万应锭 珠 黄散 利胆 片 复方升日红 片 （多酶 胃酸酶 胰酶） （4）维生素 B6 钙 石膏 龙骨 龙齿 珍珠 牡蛎 蛤壳 瓦楞子 寒水 石 海螵蛸 牛黄上清丸 牛 黄解毒丸 清胃 黄连丸 羚翘解 毒丸 二母宁嗽 丸 明目上清丸 止嗽化痰丸 牛 黄至宝丸 珍珠 牛黄散 珍珠镇 惊丸 千金止带 丸 乌鸡白凤丸 锁阳固精丹 内 消瘰疬丸 橘红 丸 追风丹 女 珍珠丸 珠黄散 珠层片 新脉宁 麻 杏石甘糖浆 鹭鸶咳丸 珍合 灵片 珍珠八宝 丹 （1）四环素族 异烟肼 （2）洋地黄 （3）磷酸盐 （磷酸氯化喹啉、 磷酸可待因等） 硫酸盐（硫酸亚 铁、硫酸甲苯磺 丁脲等） （1）形
32、成络合 物，降低溶解度， 影响吸收 （2）增强作用 和毒性 （3）产生沉淀， 使疗效降低 铁镁 铝鉍 铋 自然铜 磁石 赤石脂 代赭 石 礞石 石 决明 虎骨 龙骨 牡蛎 石膏 瓦楞子 钟乳石 白矾 阳起石 滑石 牛黄解毒丸 舒 筋活血片 礞石 滚痰丸 陈香露 白露 当归浸膏 片 胃舒宁片 复方五咮子片 酒花素片 复方 罗布麻片 跌打 丸 磁朱丸 脑 立清 （1）四环素族 （相隔 3h 以上 则影响不大） （2）强的松龙 片 （3）异烟肼 利福平 （4）维生素 C （1）（3）形成 络合物影响吸收 （2）生成难溶 物显著降低生物 利用度 （4）氧化后失 去作用 碱性 硼砂 海螵蛸 瓦楞子 皂角
33、 冰硼散 婴儿素 喉关丸 健胃片 通窍散 红灵散 胃痛粉 健用散 行军散 陈香露 白露 （1）四环素 先锋霉素、 乌洛托品 新生 霉素 氨苄青霉 素 呋喃呾啶 （2）阿司匹林 消炎痛 保泰松 对氨基水杨酸钠 维生素 B1 （3）心得安 （1）降低药效 （2）分解失效 （3）吸收降低 （4）从尿排出， 促使血药浓度降 低 （5）排出减少， 血药浓度增加引 起中毒 氯丙嗪 利眠宁 硫酸亚铁 异烟 肼 地戈辛 苯 巴比妥 苯妥英 钠 （4）奎宁 氯 奎 强力霉素 新斯的明 （5）奎尼丁 酸性 五味子 女贞 子 山楂 山 茱萸 乌梅 白芍 缬草 青皮 垂柳 四季青 金银 花 马齿苋 枳实 木瓜 五味子
34、冲剂 女 贞子糖浆 冰霜 梅苏丸 安神补 心丸 地黄丸类 方 山楂丸 乌 梅丸 五味子丸 磨积散 二至丸 保和丸 玉泉丸 脑立宝 （1）磺胺类药 （2）氨基糖甙 类（链霉素、红 霉素、庆大霉素、 卡那霉素等） （3）氢氧化铝、 氨茶碱等碱性药 （4）呋喃妥因 利福平 阿司匹 林 消炎痛等 （1）易析出结 晶而致结晶尿血 尿 （2）减弱药效 （3）起中和反 应，降低或失去 药效 （4）加重对肾 脏的毒性 槲皮 素 柴胡 桑叶 槐角 槐花 旋覆花 山楂 侧柏叶 龙胆泻肝丸 补 中益气丸 地榆 槐花丸 清瘟解 毒丸 逍遥丸 首乌片 槐角丸 脏连丸 桑麻丸 银柴冲剂 桑菊 感冒片 感冒清 热冲剂 利胆
35、片 含各种金属离子 的西药，如氢氧 化铝制剂、钙制 剂、亚铁制剂等 形成络合物，影 响吸收 利胆 药含 胆汁 制剂 茵陈 蛇胆川贝散（液） 藿胆丸 牛胆 汁浸膏 利胆片 消炎利胆片 脑 立清 万应锭 喉症六神丸 哮 喘姜胆片 胆石 通胶嚢 （1）奎尼丁 （2）氯霉素 （1）形成络合 物影响吸收 （2）降效 瑞香 素 祖师麻 维生素 K 拮抗 乙醇 酒大黄 酒当 归 风湿酒 国公酒 冯了性药酒 丁 幺藤药酒 （1）水合氯醛 （2）巴比妥类 苯英妥钠 安乃 近 降糖药 （1）（3）生成 毒性物质 （2）降低药效 （4）增加毒性 （3）氯丙嗪 奋乃静 （4）血管扩张 药（胍乙啶苄甲 胍 噻嗪类） （
36、5）水杨酸制 剂 （6）酶制剂 （7）胰岛素 降糖灵 优降糖 （8）新抗凝双 香豆素 （5）加重血压 下降 （6）变性失效 （7）使血糖更 低 （8）降低药效 麻黄 素 麻黄 气管炎糖浆 止 嗽定喘丸 通宣 理肺丸 止嗽化 痰丸 半夏露 解肌宁嗽丸 人 参再造丸 宁嗽 糖浆 气喘冲剂 气喘膏 大活络 丸 鹭鸶咳丸 哮喘冲剂 复方 川贝精片 麻杏 石甘糖浆 定 （平）喘丸 （1）痢特灵 降压药（苯乙肼） 、复降片、降压 灵等 （2）氨茶碱 （3）催眠镇静 剂（苯巴比妥、 氯丙嗪等） （4）肾上腺素 （5）地戈辛 洋地黄 （6）异烟肼 （1）（3）拮抗 （2） 增加毒性 23 倍 （4）作用累加，
37、 血压升高 （5）增加对心 脏毒性 （6） 兴奋等副 作用增强 蜂蜜 金樱子 桂圆肉 桑椹 子 大枣 麦 冬 秦艽 甘 草 鹿茸 六一散 玄麦甘 桔冲剂 参茸片 麻杏石甘糖浆 鹿茸片 脑灵素 （1）奎宁 麻 黄素 阿托品 （2）强心甙 （3）降血糖药 （降药灵、 D860 等） （4）水杨酸制 剂 （5）排钾利尿 药（氢氯噻嗪等） （1）沉淀、影 响吸收 （2）中毒 （3）拮抗 （4）易促成消 化性溃疡 （5） 易致低血 钾 牛黄 小儿至宝锭 牛 黄上清丸 牛黄 抱龙丸 琥珀抱 龙丸 牛黄解毒 丸 牛黄镇惊丸 牛黄清心丸 安 宫牛黄丸 水合氯醛 乌拉 坦 吗啡 苯巴 比妥 对中枢产生抑制 丹参
38、 复方丹参 丹参 注射液 复方丹 参注射液 （1）胃舒平 （2）细胞色素 C 注射液 （3）环磷酰胺 5氟尿嘧啶喜 树碱钠 争光霉 素 （1）（2）形成 络合物影响吸收 （3）促进肿瘤 转移 天麻片 密环片 止痉散 五虎追 风散 咖啡因 可可碱 茶碱 利他林 茶丙胺 拮抗 生物 碱 川乌 槟榔 黄连素 黄柏 马钱子 延胡 索 贝母 黄连上清丸 黄 连羊肝丸 清胃 黄连丸 葛根芩 连片 加味香连 丸 小活络丹 牛黄千金散 牛 黄清心丸 木瓜 丸 三妙丸 左 金丸 香连丸 小金丸 二妙丸 脏连丸 九分散 木香槟榔丸 千 柏鼻炎片 胃痛 散 贝母枇杷糖 浆 （1）碘离子制 剂 （2）碳酸氢钠 等碱性
39、较强的西 药 （3）重金属药 如硫酸亚铁、硫 酸镁、氢氧化铝 等 （4）酶制剂 （5）阿托品 氨茶碱 地戈辛 （6）咖啡因 苯丙胺 （1）（3） （4）产生沉淀 （2）影响溶解 度，妨碍吸收 （5）增加毒性 （6）拮抗 甙类 （1）人参 苦参 大黄 龙胆草 （2）桃仁 苦杏仁 白果 枇杷仁 （3）北五加 皮 侧柏 金 盏花 福寿草 附子 乌头 万年青 葶苈 子 罗布麻 羊角拗 扛柳 铃兰 蟾酥 见血封喉等 （4）鹿茸制 剂 人参养荣丸 人 参归脾丸 脑灵 素 八珍丸 参 脉饮 参茸丸 礞石滚痰丸 龙 胆泻肝丸 清宁 丸 启脾丸 大 黄庶虫丸 通宣 理肺丸 桑菊感 冒片 清气化痰 丸 解肌宁嗽丸
40、 止咳化痰丸 鹭 鸶咳丸 麻仁丸 麻杏止咳糖浆 橘红丸 参茸丸 罗布麻片 速效 救心丸 救心丹 蟾麝救心丹 麝 （1）维生素 C 烟酸谷氨酸 胃 酶合剂 （2）可待因 吗啡 杜冷丁 苯巴比妥 （3）强心甙 （4）降糖药 （1）分解，药 效降低 （2）加重麻醉， 抑制呼吸 （3）药效累加， 增加毒性 （4）血糖升高 香保心丸 汞 朱砂 轻粉 朱砂安神丸 补 心丸 柏子养心 丸 磁朱丸 梅 花点舌丸 冠心 苏合丸 小儿惊 风散 牛黄镇惊 丸 安宫牛黄丸 牛黄清心丸 七 珍丸 七厘散 红灵散 保赤丹 益元散 解暑片 紫雪丹 苏合香 丸 蛇胆川贝液 （散） 人丹 活络丹（丸） 营心丹 护心丹 六神丸
41、硫酸亚 铁 溴化钾 三 溴合剂 碘化钾 碳酸氢钠 巴比 妥 产生沉淀，增加 对肝肾的毒性 砷 雄黄 雌黄 信石 牛黄解毒丸 牛 黄千金散 牛黄 抱龙丸 牛黄镇 惊丸 牛黄至宝 丸 牛黄清炎丸 小儿至宝锭 安 宫牛黄丸 小儿 惊风散 梅花点 舌丹 六神丸 红灵散 七珍丸 （1）亚铁盐 硫酸盐 硝酸盐 亚硝酸盐 （2）酶制剂 （1）产生沉淀， 增加毒性 （2）产生沉淀， 降低药效 钾 扁蓄 泽泻 白茅根 夏枯 草 金钱草 牛膝丝瓜络 金钱草冲剂 分 清五淋丸 五淋 通片 龙胆泻肝 丸 六味地黄丸 类方 内消瘰疬 丸 石淋通片 首乌片 利胆片 五苓散 安体舒通 氨苯 蝶啶 西药系保钾排钠 药，合用易致高 血钾 碘 昆布 异烟肼 发生氧化，失效 抗组 织胺 感冒 抗感片 克感宁片 速效 伤风胶嚢 利血平 优降宁 胍乙啶等 拮抗 促放 组织 胺 银杏 青风藤 锡生藤 异丙嗪 竞争受体，降低 药效 淀粉 酶 神曲 麦芽 豆豉 六和定中丸 香 苏正胃丸 大山 楂丸 枳实导滞 丸 越鞠丸 保 和丸 启脾丸 健脾丸 四环素 水杨酸 钠 阿司匹林 鞣酸蛋白 烟酸 降低活性（至少 间隔 2h) 炭制 剂 血余炭 地榆 炭 蒲黄炭 大黄炭 槐米 炭 棕炭 十灰散等 酶制剂 生物 碱 降低药效
