1、2012年下半年抗菌药物使用情况分析为了掌握医院抗菌药物使用情况，对抗菌药物的使用情况进行调查,并做综合分析。全面评价2012年下半年住院手术患者、住院非手术患者及门诊患者抗菌药物使用的合理性,为有效开展药学服务,促进临床合理用药,提高抗菌药物治疗水平,保障患者用药安全与有效,减轻患者经济负担,节约有限的医药资源提供依据。一、 门诊病人用药情况分析抗菌药物使用率 对2012年9月、10月、11月、12月的门诊处方，每月抽取200张处方进行点评，抗菌药物使用率分别是14.5%、13.5%、26.5%、28%，门诊抗菌药物使用有增长趋势，11月和12月超过卫生部规定的“门诊患者抗菌药物处方比例不超
2、过20%”的规定，可能于冬季患者发病率高有关，全院门诊患者抗菌药物处方比例为19.87%，低于卫生部的不超过20%的规定。二、住院病人用药情况分析1 住院病历抗菌药物使用情况全院抗菌药物使用率为45.35%，符合卫生部规定的综合医院患者抗菌药物使用率不超过60%的规定。抽查住院病历32份，主要是外科、骨伤科、泌尿外科，抗菌药物使用率为87.5%。在抗菌药物联合使用中，一联使用抗菌药物为59.37%，二联使用抗菌药物为25%，三联使用抗菌药物为3.13%。在抗菌药物使用目的中，预防用药为12.5%，非限制级抗菌药物使用为50%，限制级抗菌药物使用为50%，特殊级抗菌药物使用为18.75%。2 各
3、科室抗菌药物使用强度情况2012年我院住院患者实际应用的抗菌药物（包含滴眼剂、软膏等外用制剂以及抗真菌药），抗菌药物使用强度（AUD，单位DDD/100人天）是43.39，高于卫生部规定的综合医院抗菌药物药物强度控制在每百人天40DDDs以下的要求。2012年下半年各科室抗菌药物使用强度表科室三季度DDD四季度DDD医院控制指标使用强度（DDDs/100床日）妇科106.47 109.33 80泌尿外科102.86 80.83 60内一科86.03 55.05 50肛肠科72.18 41.40 70内科67.15 56.86 60肿瘤科27.75 17.12 50眼科53.08 24.76 5
4、0外科57.29 44.12 50心血管科43.62 38.42 20骨伤科42.16 33.03 20皮肤科27.76 37.59 20风湿免疫科12.81 10.27 10内分泌科16.22 11.86 10肾病科12.79 12.70 15高血压11.75 6.92 10周围血管科6.34 8.53 4针灸科0.41 0.10 03 使用药物强度情况三季度各类抗菌药物强度及构成比序号分类AUD构成比（%）1头孢菌素类17.1839.32 2青霉素类4.911.22 3喹诺酮类3.678.40 4抗真菌药3.337.62 5氨基糖苷类3.327.60 6头霉素类3.187.28 7硝基咪唑
5、类3.046.96 8林可霉素类1.914.37 9大环内酯类1.142.61 10四环素类1.042.38 11-内酰胺酶抑制药0.922.11 12磺胺类0.040.09 13糖肽类0.020.05 四季度各类抗菌药物强度及构成比序号分类AUD构成比（%）1头孢菌素类9.829.86 2头霉素类5.2115.87 3喹诺酮类3.4310.45 4青霉素类3.3410.18 5抗真菌药2.788.47 6硝基咪唑类2.617.95 7大环内酯类1.54.57 8氨基糖苷类1.263.84 9四环素类1.043.17 10林可霉素类0.892.71 11-内酰胺酶抑制药0.832.53 12糖
6、肽类0.060.18 13磺胺类0.060.18 14其他抗生素0.010.03 三、类清洁手术抗菌药物预防使用抗菌药物情况抽查了 23份类清洁手术病历，合格率为52.17%，预防抗菌药物使用率为100%，平均预防用药时间为2.52天，平均住院天数为10.52天。四、综合干预措施对抗菌药物应用 1制订制度，宏观调控成立医院合理应用抗菌药物专家组，制定医院年度抗菌药物用量控制总计划，根据各个科室相关抗菌药物应用特点，参照比例，规定抗菌药物使用率。成立由医院感染科、医务科、和药剂科组成的抗菌药物合理应用监督组，为使医院有效降低抗菌药物使用率和抗菌药物占患者药品支出比例，根据抗菌药物临床应用情况制定
7、考核办法。 2 加强抗菌药物使用分级管理和建立信息化计算机系统根据我院临床 实际情况，结合不同抗菌药物临床应用特性，同时依据细菌耐药性、药物不良反应等因素，将抗菌药物分为一线、二线、三线。建立抗菌药物计算机管理系统，设置二、三线抗菌药物审批计，机算机系统自动提示语，系统设置为3 d 后自动停止使用预防性抗菌药物。通过计算机系统，使医院感染科、药剂科可查到各临床科室对各类抗菌药物的使用情况，对各个科 室使用抗菌药物的情况进行对照分 析，从而达到合理综合干预抗 菌药物使用的目的。3对临床各级医师进行知识培训联合我院和外院感染科、药剂科、临床药学方面的专家，组成培训专家组，通过岗前知识训练、举办药学多媒体讲座和强化班介绍新特抗菌药物等多种形式，对临床医师进行全面培训。重点培训抗菌药物临床应用指导原则、处方管理办法和临床合理用药考评标准等，使各级临床医师都能依据规定自觉合理地 选用抗菌药物；让护士了解 各种抗菌药物的配制要求，做好各种细菌微生物培养标本的留样和送检工作，强化做药物敏感试验的用药观念，提高医务人员合理应用抗菌药物的综合素质。此外，对 临床一线医护人员进行定期考核，经考核合格后方可上岗。
