1、1 设 立 审 批 登 记 编 号 ： 上 海 市 民 办 非 学 历 教 育 学 校 （ 机 构 ） 设立审批登记表 院校全称 上海杨浦区远博进修学校 举 办 者 上海远播教育科技有限公司 审批管理机关 上海市杨浦区教育局 申报日期： 年 月 日 2 单位(法人)办学 合伙办学 事业 单位 国企 (或国 有参股) 民营 企业 民非 企业 社团 或党派 其他 个人(公 民 )办学 单位(法人) 与个人合伙 个人与个人合 伙 举办者 类型 名 称 法定代表人 地 址 联系电话 注册资金 万元 单位 (法人) 审批( 或登记) 管理机关 审批(或登记) 起止日期 帐户资金 万元 姓 名 户 籍 地
2、 址 原工作单位及和任职情况 联系电话 现有资金个人 (公民) 万元 名 称 法定代表人 注册资金 万元 地 址 联系电话 帐户资金 万元 举 办 者 类 型 和 基 本 情 况 办学经 费担保 单位 (法人) 审批( 或登记) 管理机关 审批(或登记) 起止日期 担保金额 万元 学校名称 联系电话 传真号码 办学地址 邮政编码 学校网址 校董会负责人 法定代表人 办学负责人 姓名 姓名 姓名 所在单位 所在单位 所在单位 办学层次 办学形式和类型 办学范围 招生对象 开办经费(资金) 拟 设 立 院 校 情 况 万元 办学(出资) 者名称 （单位或个人） 出资额（人民币） 资金来源 帐户名称
3、、开户银行、帐号 万元 万元 开办经费 (现金)投入 万元 办学 (出资)者自有产权 租赁办学 数 量 数 量 办学场地(占地) （亩） 办学场地(占地) （亩） 校舍面积(实际使用) （平方米） 校舍面积(实际使用) （平方米） 教学设备(价值) （万元） 教学设备(价值) （万元） 图书、资料 图书、资料 办公设备 办公设备 其 他 其 他 开 办 经 费 数 量 和 投 资 方 式 及 来 源 投资办学的 办学场地、 教学设备等 备注 备注 3 职务 姓名 性别 年龄 国籍 学历 职称 教龄 代表方 原工作单位及职务 专 兼 职 董事长 决 策 机 构 构 成 职务 姓名 性别 年龄 国
4、籍 学历 职称 教龄 原工作单位及职务 管 理 岗 位 年 限 院校长 院 校 行 政 领 导 职务 姓名 性别 年龄 国籍 学历 职称 教龄 原工作单位及职务 管 理 岗 位 年 限专职 教育 教学 管理 人员 职务 姓名 性别 年龄 国籍 学历 职称 教龄 原工作单位及职务 主 要 任 职 经 历 专职 管理 人员 课程 姓名 性别 年龄 教龄 学历 职称 教师资格证书号码 主要任教经历 专 兼 职 专 兼 职 教 师 队 伍 4 类别 专业课程名称 总课时 每周课时 收费标准 使用教材名称 出版社名称 元/课时 元/课时 元/课时 元/课时 元/课时 元/课时 元/课时 元/课时 元/课
5、时 专 业 课 程 设 置 元/课时 拟 设 院 校 的 办 学 宗 旨 和 发 展 规 划 举办者签章： 年 月 日 专家组或评估机构设置评估意见： 负责人（盖章） 年 月 日 区（县）教育局审批意见： 负责人（盖章） 年 月 日 5 附 申 报 材 料 一、申请设立民非院校的报告(内容主要包括：举办者和校董会、办学经费和经费筹措与管理 使用、学校章程、教育教学管理与师资队伍、学校管理体制等)。 二、举办者资质资格证明材料： 1、国家事业单位投资办学，须提交上级主管单位同意其办学的证明文件； 2、国有企业、国有控股企业和国资参股企业投资办学，须提交国有资产监督管理机构备 案证明文件； 3、公
6、民个人申请办学，须提交申请人符合法定要求的证明材料、户籍或居住证原件及其 复印件、身份证原件及其复印件。 三、举办者的投资来源、投资数额和投入方式，以及相关有效证明文件（资信证明或验资报告， 由境内会计师事务所或金融机构出具），并载明产权归属 。 四、属捐赠性质的校产，须提交捐赠协议，载明捐赠人的姓名、捐资数额、用途和管理方法， 以及相关有效证明文件。 五、两个及以上举办者联合筹设民非院校，须提交联合办学协议，其中应载明各方出资的 方式和数额、各方的权利和义务（包括相应的法律责任），以及变更联合办学规则和程序 等。 六、学校章程和校董会 （学校章程、荐首届校董会决定；校董会成员备案表及其相关资
7、质证明；首届校董会决议） 七、专业设置备案表 （附教学大纲、教学计划、专家对教学计划和大纲的审核意见及专家的资质证明复印件等） 八、学校岗位职责和管理制度 九、其他证明材料： 1、审批机关的同意筹设批准文件(直接申请正式设立民非院校者除外 ) 2、筹设情况评估报告（由具有相应资质的教育评估机构出具）(直接申请正式设立民非院 校者除外) 3、举办单位（法人）营业执照和企业代码证。 4、举办单位的验资报告和上年度的财务审计报告（包括经济担保单位） 5、举办单位董事会关于同意投资办学的决议 6、主要办学人员的资质证明 （1）法定代表人资格审查表及其身份证、学历证明、专业技术职称等证明。 （2）院校长
8、（含副职）资格审核表及其身份证、学历证明、任职经历和专业技术职称等 证明。 （3）专职教育教学管理人员和专兼职教师的身份证明、学历证明、任职经历和专业技术 职称等证明，以及聘任或用工意向。 （4）专兼职管理人员名册及其身份证、学历证明、从业资格及专业技术职称等证明，以 及聘任或用工意向。 7、办学场地使用证明和办学设施设备 （1）办学场地和校舍产权证明、合法规范的租赁协议书、 （2）学校办学设施设备清册、产权性质和使用证明 （3）办学场所和校舍的消防安全许可证明 8、诚信办学承诺书。 6 院校长（副院校长）登记表 姓 名 性别 学历 教龄 出生年月 身份证号码 党派或社会团体任职情况 家庭住址
9、 邮 编 联系电话 院长 副院长 在拟设民非院校内拟聘任职务 起讫年月 工作单位 担任职务 主要 工作 经历 政治思想、业务水平和管理能力（由人事档案所在单位人事部门填写、单位盖章） 证明单位(公章)_ 经办人_日 期_ 人事档案所在单位审核意见 单位（盖章） 日期 院校决策机构聘任意见： 董事长（签名）： 日期 7 “校董会”成员备案表 民办院校名称 拟聘任身份(成员)（请打）： 法 定 代 表 人 （ ） 、 董 事 长 （ ） 、 校董（ ） 、 校 长 （ ） 、 教 职 工 （ ） 、 举 办 者 （ ） 、 其 他 （ ） ； 姓 名 曾用名 民 族 政治面貌 性 别 联系电话 出
10、身年月 身份证号码 手 机 家庭住址 邮编 现任职工作单位及职务 其他社会任职及职务 何年月至何年月 在何地区何单位 任（兼）何职 主 要 任 职 简 历 本人属非国家机关现职人员，具有政治权利和完全民事行为能力，无刑 事犯罪记录，表现良好，愿意接受举办者聘任，同意担任 （学校名称） _ “校董会”成 员，遵守学校章程，履行“校董”的职责， 承担“校董”的义务。 本人签名：_ 日 期_ 所在单位或主管部门意见： 证明单位(公章)_ 经办人_ 日 期_ 附件 1、身份证复印件 2、户口簿复印件 8 法定代表人申报表 姓名 性别 民族 政治面貌 学历 职称 教龄 出生年月 户口所在地 所属警署 现家庭住址 邮政编码 原工作单位 在拟设院校内担任职务 手机号码 寓电 身份证号码 起讫年月 工作单位 担任职务 备注 主要工作 经历 政治思想、业务水平及管理能力（由原单位人事部门填写、单位盖章） 证明单位(公章)_ 经办人_ 日 期_ 附件 1、身份证复印件2、户口簿复印件
