1、校舍、活动设施设备安全定期检查记录表 台吉镇中心小学 20162017 学年 填表说明： （表一）学校建筑物普查： 指现在使用的校舍的安全状况，通过普查、及时发现需要维修的内容，及 时处理，以延长校舍使用寿命，同时便于及时跟踪掌握这些建筑物的使用 情况，及时的组织有关人员进行维修，确保住用安全。如遇问题，在及时 上报教委的同时，还应对近几年已经改造修理房屋都要列入跟踪表里复查， 及时观察变化及时上报。 （表二）学生教室： 首先要考虑到消防通道必须畅通，与之相应的应急灯、安全疏散标志及灭 火器都应配备及悬挂到位。同时要求宿舍管理员加强责任心，每月定期检 查相关设备，定期检查灭火器的有效期限。 （
2、表三）体育器械： 这是学校体育课、活动课使用的重要教学设备，它的安全程度，将关系到 学生生命的头等大事。因此，学校要负责检查这些器械的安全，及时检查 并认真做好纪录。一旦发现问题，及时上报有关部门，同时将维修结果及 时记录在案。 （表四）地上其他附着物： 指学校的围墙、大门、旗杆、自行车车库、临时搭建物、构筑物、树木、 花坛等是否安全也属于需要经常检查项目之一；发现问题、及时维修，并 将维修时间与结果填写于表内。 （表五）室内悬挂物： 指教室内、办公室、实验室内的悬挂物，应定期检查，发现问题及时维修 或更换，并认真做好维修、更换纪录。 全检查每年春秋季开学前各检查一次，未经检查不得开学。并认真
3、填 写校舍安全定期检查记录表 。 表一：教学楼安全定期检查纪录 应急措施 本次检查小结 序 号 检查项 目 检查内 容 检查结果 暂停使用 立即维修 更换 修复 日期 1 消防通道 是否畅 通无阻 挡 2 消防应急灯 是否完 好 工作正 常 3 消防安 全指示 标志 是否完 好 工作正 常 检查人员签名： 年 月 日 4 电闸刀/ 触电保 护装置 是否工 作 正常 隐患处理结果 5 电线 是否漏电 6 电源插头/ 插座 是否漏电 7 其他 分管领导签字： 年 月 日 表二：体育器械安全定期检查纪录 表三：校园内物品安全定期检查纪录 表四 放置位 置 检查结果 措 施 本次检查小结 序 号 体育
4、 器械 名称 露 天 场 地 室 内 场 馆 基 座 牢 固 基座 松动 部 件 完 好 部件 损坏 连接 件牢 固 连接 件松 动 拆除 暂停使用 立即维修 更换 修 复日 期 检查人员签名： 年 月 日 1 篮球架 隐患处理结果 2 单杠双杠 3 乒乓球台 4 其他 分管领导签名： 年 月 日 检查结果 措 施 本次检查小结 序 号 地上附 着物名 称 基座 牢固 基 座 松 动 部 件 完 好 部 件 损 坏 连接 件牢 固 连接 件松 动 拆除 暂停使用 立即维修 更换修复日期 1 大门 2 宣传橱窗 3 旗杆 检查人员签名： 年 月 日 4 标牌 隐患处理结果 5 围墙 6 死树枯枝
5、 7 花池 8 其他 分管领导签名： 年 月 日 被检查建筑物名称： 表五：校舍安全定期检查纪录（配电、避雷） 序 号 检查项 目 检查内容 检查结果 措施 本次检查小结 是否有专人管理，设备 是否老化 1 配电箱 是否定期检查，安全维 护情况如何 有无接地线，接地线连 接是否可靠 插座接地是否有错误， 零线火线是否接反 检查人员签名： 年 月 日 配电箱安装是否规范， 漏电保护装置是否工作正 常 隐患处理结果2 配电箱 电器 空调、开水器等电器接 线是否符合规范要求，保 护接地是否正常 避雷接地线是否良好， 接地是否可靠 3 避雷 接地线有无锈蚀严重现 象，断接卡保护连接螺栓 分管领导签名：
6、 应急措施 本次检查小结 序 号 悬挂物名 称 检 查 结 果 拆除 暂停使用 立即维修 更换 修复 日期 1 吊扇 2 开关 3 灯具 检查人员签名： 年 月 日 4 电视机 隐患处理结果 5 室内橱 窗 6 标牌 7 投影机 8 广播喇叭 9 吊棚板 10 门窗玻璃 分管领导签名： 年 月 日 是否锈死 其他 年 月 日 表六：校园室内外线路安全定期检查纪录 序 号 检查 项目 检查内容 检查结果 措施 本次检查小结 布线是否规范、合理，是 否穿阻燃管，导线接头是否 有绝缘措施 有无老化、使用铝线现象 每幢楼是否有保护接地， 接地是否符合规范要求 1 室内电线 天棚吊顶内是否有过度盒， 是否有裸露导线，直接在吊 顶内接头现象 检查人员签名： 年 月 日 有无安全隐患，线路老化、 破损现象。进户线瓷插保险 处是否有防水弯。 隐患处理结果 室外管线过度盒内是否有 破头接线现象 室外配电箱安装是否规范， 有无挡雨设施，保护是否正 常 2 室外电线 室外线路铺敷设是否合理、 规范 分管领导签名： 年 月 日
