1、水利水电建设工程验收附录表 根据中华人民共和国水利行业标准水利水电建设工 程验收规程SL233-2008 规程要求制订，其表中不详处请 参照规程执行。 附录 A 验收应提供的资料清单 序 号 资料名称 分部 工程 验收 单位 工程 验收 合同 工程 完工 验收 机组 启动 验收 阶段 验收 技术 预验 收 竣工 验收 提供 单位 1 工程建设管理工作报告 项目法人 2 工程建设大事记 项目法人 3 拟验工程清单、未完工程清单、 未完工程的建设安排及完成 时间 项目法人 4 技术预验收工作报告 * * 专家组 5 验收鉴定书（初稿） 项目法人 6 度汛方案 * 项目法人 7 工程调度运用方案 项
2、目法人 8 工程建设监理工作报告 监理机构 9 工程设计工作报告 设计单位 10 工程施工管理工作报告 施工单位 11 运行管理工作报告 运行管理 单位 12 工程质量和安全监督报告 质安监督 机构 13 竣工验收技术鉴定报告 * * 技术鉴定 单位 14 机组启动试运行计划文件 施工单位 15 机组启动试行工作报告 施工单位 16 重大技术问题专题报告 * * * 项目法人 注：符号“”表示“应提供” ，符号“*”表示“宜提供”或“根据需要提供” 。 附录 B 验收应准备的备查档案资料清单 序 号 资料名称 分部 工程 验收 单位 工程 验收 合同 工程 完工 验收 机组 启动 验收 阶段
3、验收 技术 预验 收 竣工 验收 提供 单位 1 前期工作文件及批复文件 项目法人 2 主管部门批文 项目法人 3 招标投标文件 项目法人 4 合同文件 项目法人 5 工程项目划分资料 项目法人 6 单元工程质量评定资料 施工单位 7 分部工程质量评定资料 * 项目法人 8 单位工程质量评定资料 * 项目法人 9 工程外观质量评定资料 项目法人 10 工程质量管理有关文件 参建单位 11 工程安全管理有关文件 参建单位 12 工程施工质量检验文件 施工单位 13 工程监理资料 监理单位 14 施工图设计文件 设计单位 15 工程设计变更资料 设计单位 16 竣工图纸 施工单位 17 征地移民有
4、关文件 承担单位 18 重要会议记录 项目法人 19 质量缺陷备案 监理机构 20 安全、质量事故资料 项目法人 21 阶段验收鉴定书 项目法人 序 号 资料名称 分部 工程 验收 单位 工程 验收 合同 工程 完工 验收 机组 启动 验收 阶段 验收 技术 预验 收 竣工 验收 提供 单位 22 竣工决算及审计资料 项目法人 23 工程建设中使用的技术标准 参建单位 24 工程建设标准强制性条文 参建单位 25 专项验收有关文件 项目法人 26 安全、技术鉴定报告 项目法人 27 其他档案资料 根据需要由有关单位提供 注：符号“”表示“应提供” ，符号“*”表示“宜提供”或“根据需要提供”
5、。 附录 C 法人验收工作计划内容要求 一、 工程概况 二、 工程项目划分 三、 工程建设总进度计划 四、 法人验收工作计划 附录 D 法人验收申请报告内容要求 一、验收范围 二、工程验收条件的检查结果 三、建议验收时间（年 月 日） 附录 E 分部工程验收鉴定书格式 编号： 工程 分部工程验收 鉴 定 书 单位工程名称： 分部工程验收工作组 年 月 日 前言（包括验收依据、组织机构、验收过程等） 一、分部工程开工完工日期 二、分部工程建设内容 三、施工过程及完成的主要工程量 四、质量事故及质量缺陷处理情况 五、拟验工程质量评定（包括单元工程、主要单元工程个数、合格率和优良率； 施工单位自评结
6、果；监理单位复核意见；分部工程质量等级评定意见） 六、验收遗留问题及处理意见 七、结论 八、保留意见（保留意见人签字） 九、分部工程验收工作组成员签字表 十、附件：验收遗留问题处理记录 附录 F 单位工程验收鉴定书格式 编号： 工程 单位工程验收 鉴 定 书 单位工程验收工作组 年 月 日 验收主持单位： 法人验收监督管理机构： 项目法人： 代建机构（如有时）： 设计单位： 监理单位： 施工单位： 主要设备制造（供应）商单位： 质量和安全监督机构： 运行管理单位： 验收时间（年月日） 验收地点： 前言（包括验收依据、组织机构、验收过程等） 一、单位工程概况 （一）单位工程名称及位置 （二）单位
7、工程主要建设内容 （三）单位工程建设过程（包括工程开工、完工时间，施工中采取的主要措施 等） 二、验收范围 三、单位工程完成情况和完成主要工程量 四、单位工程质量评定 （一）分部工程质量评定 （二）工程外观质量评定 （三）工程质量检测情况 （四）单位工程质量等级评定意见 五、分部工程验收遗留问题处理情况 六、运行准备情况（投入使用验收需要此部分） 七、存在的主要问题及处理意见 八、意见和建议 九、结论 十、保留意见（应有本人签字） 十一、单位工程验收工作组成员签字表 附录 G 合同工程完工验收鉴定书格式 工程 合同工程完工验收 （合同名称及编号） 鉴 定 书 合同工程完工验收工作组 年 月 日
8、 项目法人： 代建机构（如有时）： 设计单位： 监理单位： 施工单位： 主要设备制造（供应）商单位： 质量和安全监督机构： 运行管理单位： 验收时间（年月日） 验收地点： 前言（包括验收依据、组织机构、验收过程等） 一、合同工程概况 （一）合同工程名称及位置 （二）合同工程主要建设内容 （三）合同工程建设过程 二、验收范围 三、合同执行情况（包括合同管理、工程完成情况和完成的主要工程量、结算 情况等） 四、合同工程质量评定 五、历次验收遗留问题处理情况 六、存在的主要问题及处理意见 七、意见和建议 八、结论 九、保留意见（应有本人签字） 十、合同工程验收工作组成员签字表 十一、附件施工单位向项
9、目法人移交资料目录 附录 H 阶段验收申请报告内容要求 一、工程基本情况 二、工程验收条件的检查结果 三、工程验收准备工作情况 四、建议验收时间、地点和参加单位 附录 I 阶段验收鉴定书格式 工程 阶段验收 鉴 定 书 工程阶段验收委员会 年 月 日 验收主持单位： 法人验收监督管理机关： 项目法人： 代建机构（如有时）： 设计单位： 监理单位： 施工单位： 主要设备制造（供应）商单位： 质量和安全监督机构： 运行管理单位： 验收时间（年月日） 验收地点： 前言（包括验收依据、组织机构、验收过程等） 一、工程概况 （一）工程位置及主要任务 （二）工程主要技术指标 （三）项目设计简况（包括设计审
10、批情况，工程投资和主要设计工程量） （四）项目建设简况（包括工程施工和完成工程量情况等） 二、验收范围和内容 三、工程形象面貌（对应验收范围和内容的工程完成情况） 四、工程质量评定 五、验收前已完成的工作（包括安全鉴定、移民搬迁安置和库底清理验收、技 术预验收） 六、截流（蓄水、通水等）总体安排 七、度汛和调度运行方案 八、未完工程建设安排 九、存在的主要问题及处理意见 十、建议 十一、结论 十二、验收委员会成员签字表 十三、附件：技术预验收工作报告（如有时） 附录 J 机组启动验收鉴定书格式 工程 机 组 启 动 验 收 鉴 定 书 工程机组启动验收委员会（工作组） 年 月 日 验收主持单位
11、： 法人验收监督管理机关： 项目法人： 代建机构（如有时）： 设计单位： 监理单位： 主要施工单位： 主要设备制造（供应）商单位： 质量和安全监督机构： 运行管理单位： 验收时间（年月日） 验收地点： 前言（包括验收依据、组织机构、验收过程等） 一、工程概况 （一）工程主要建设内容 （二）机组主要技术指标 （三）机组及辅助设备设计、制造和安装情况 （四）与机组启动有关工程形象面貌 二、验收范围和内容 三、工程质量评定 四、验收前已完成的工作（试运行、带负荷连续运行情况） 五、技术预验收情况 六、存在的主要问题及处理意见 七、建议 八、未完工程建设安排 九、存在的主要问题及处理意见 十、建议 十
12、一、结论 十二、验收委员会（工作组）成员签字表 十三、附件：技术预验收工作报告（如有时） 附录 K 部分工程投入使用验收鉴定书格式 工程 部分工程投入使用验收 鉴 定 书 工程部分工程投入使用验收委员会 年 月 日 验收主持单位： 法人验收监督管理机关： 项目法人： 代建机构（如有时）： 设计单位： 监理单位： 主要施工单位： 主要设备制造（供应）商单位： 质量和安全监督机构： 运行管理单位： 验收时间（年月日） 验收地点： 前言（包括验收依据、组织机构、验收过程等） 一、工程概况 （一）工程名称及位置 （二）工程主要建设内容 二、验收范围和内容 三、拟投入使用工程概括 （一）工程主要建设内容
13、 （二）工程建设过程（包括工程开工、完工时间，施工中采取的主要措施等） 四、拟投入使用工程完成情况和完成的主要工程量 五、拟投入使用工程质量评定 （一）工程质量评定 （二）工程质量检测情况 六、验收遗留问题处理情况 七、调度运行方案、度汛方案 八、存在的主要问题及处理意思 九、建议 十、结论 十一、保留意见（应有本人签字） 十二、部分工程投入使用验收委员会成员签字表 附录 L 竣工验收申请报告内容要求 一、 工程基本情况 二、 竣工验收条件的检查结果 三、 尾工情况及安排意见 四、 验收准备工作情况 五、 建议验收时间、地点和参加单位 六、 附件：竣工验收自查工作报告 附录 M 工程项目竣工验
14、收自查工作报告格式 工程项目竣工验收 自查工作报告 工程项目竣工验收自查工作组 年 月 日 项目法人： 代建机构（如有时）： 设计单位： 监理单位： 主要施工单位： 主要设备制造（供应）商单位： 质量和安全监督机构： 运行管理单位： 前言（包括组织机构、自查工作过程等） 一、工程概况 （一）工程名称及位置 （二）工程主要建设内容 （三）工程建设过程 二、工程项目完成情况 （一）工程项目完成情况 （二）完成工程量与初设批得工程量比较 （三）工程验收情况 （四）工程投资完成及审计情况 （五）工程项目移交和运行情况 三、工程项目质量评定 四、验收遗留问题处理情况 五、尾工情况及安排意见 六、存在的问
15、题及处理意见 七、结论 八、工程项目竣工验收自查工作组成员签字表 附录 N 竣工验收主要工作报告格式 工程竣工验收 工作报告 编制单位： 年 月 日 批 准： 审 定： 审 核： 主要编写人员： 附录 B 水利水电工程施工质量缺陷备案表 编号： 工程施工质量缺陷备案表 质量缺陷所在单位工程： 缺陷类别： 备案日期：年月日 1、质量缺陷产生的部位（主要说明具体部位、缺陷描述并附示意图）： 2、质量缺陷产生的主要原因： 3、对工程的安全性、使用功能和运用影响分析 4、处理方案，或不处理原因分析 5、保留意见（保留意见应说明主要理由，应采用其他方案及主要理由） 保留意见人： （签名） （或保留意见单位及责任人，盖公章，签名） 6、参建单位和主要人员 1）施工单位： （盖公章） 质检部门负责人： （签名） 技术负责人： （签名） 2）设计单位： （盖公章） 设计代表： （签名） 3）监理单位： （盖公章） 监理工程师： （签名） 总监理工程师： （签名） 4）项目法人： （盖公章） 现场代表： （签名） 技术负责人： （签名） 填表说明： 1、本表由监理单位组织填定。 2、本表应采钢笔或中性笔，用深蓝色或黑色墨水填写。字迹应规范、工 整、清晰。
