1、附件二 水利工程 验收与质量评定常用表式 （水工建筑工程） （一）验收表式 测 量 复 核 记 录 QZYS1 工 程 名 称 施 工 单 位 复 核 部 位 日 期 施 测 人 签 字 复 核 人 签 字 测 量 复 核 情 况 示 意 图 备 注 注：用于记录有关控制坐标及与测量点关系的计算复核及其主要平面位置、设计与实际高程测量成果及其主要断 面（基础面应以平面方格高程图标注高程情况，突变点、坑洞 应另作表明）。 主体工程基础验收证书 QZYS2 单位工程名称 部 位 纵 横 座 标 （桩 号） 建 基 面 高 程 设计： 实测： 开 挖 施 工 情 况 施工单位： 填写人： 工 程 地
2、 质 鉴 定 鉴定单位： 填写人： 验 收 意 见 填写人： 验 收 小 组 成 员 单 位 签 名 验收日期 年 月 日 注：施工单位自检合格后，由项目法人（监理单位）组织，召集设计、地质等部门代表验收，质监列席参加。 隐 蔽 工 程 验 收 合 格 证 工程名称： 施工单位： QZYS3 工程部位 起迄桩号 高 程 设计：实测： 隐蔽内容 验收日期： 年 月 日 施工单位自检情况和意见： 自检人： 项目法人（监理单位）验收意见： 项目法人（监理单位）： 检查人： 简图说明： 施工单位技术负责人： 会签： 套井开挖隐蔽工程验收合格证 QZYS-4 单位工程名称 开孔、终孔日 期 施工单位名称
3、 验收日期 验收内容 简 图 排号孔号 孔口高程 设计深度 实际深度 孔 径 搭接处厚度 孔 斜 度 入岩深度 岩样描述 自检意见（确认入岩深度、孔径及搭接厚度，简述清孔、孔壁夹层及渗漏、塌孔等情况）： 自检人： 年 月 日 验收意见（对自检的评价，确认造孔满足回填要求）： 监理单位： 检查人： 年 月 日 会签单位 业主单位 设计单位 签名 高喷灌浆质量验收合格证 QZYS5 孔 号：_ _孔 序：_序 设计孔深:：_m 喷顶高程：_m 孔 距：_m 成墙面积：_m 2 喷底高程：_m 喷射时间：_年_月_日_时_ 分至_日_时_ 分 施工单位： 检查项目 单位 标准值 实际施工检查情况 检
4、查项目 单位 标准值 实际施工检查情况 1 孔位偏差 cm 压力 MPa 2 孔斜率 % 流量 L/min 3 终孔孔深 m 5 浆 液 比重 g/ cm3 钻 孔 参 数 4 入岩深度 m 压力 MPa 1 喷射长度 m 6 压缩 气 流量 L/min 2 提升速度 cm/min 压力 MPa 3 转动速度 r/min 7 高压 水 流量 L/min 喷 射 参 数 4 旋摆角度 ( ) 喷 射 参 数 8 回浆密度 g/ cm3 特殊情况处理 施工单位自检意见： 自检人： 技术负责人： 日期： 项目法人（监理单位）验收意见： 项目法人（监理单位）： 检查人： 日期： 注：每孔验收合格后作为
5、单元工程质量评定依据。 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程） 质量等级签证表 附录 F QZYS-6 注：施工单位自评合格、监理单位抽 检后，由上述 单位组成联合小组 ，共同检查核定其质量等级。 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 自评日期 年 月 日 施工单位 自评意见 1、自评意见： 2、自评质量等级： 终检人员 （签名） 监理单位 抽查意见 抽查意见： 监理工程师 （签名） 联合小组 核定意见 1、核定意见： 2、质量等级： 年 月 日 保留意见 （签名） 备查资料 清 单 （1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结
6、构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 单位名称 职务、职称 签名 项目法人 监理单位 设计单位 施工单位 联 合 小 组 成 员 运行管理 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及 到的项目应在“”内打“” ，如有其他资料应在括号内注明资料名称。 联合验收单元工程质量等级签证表 附录 F QZYS-7 注：施工单位自评合格、监理单 位抽检后，由上述 单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。 对缺乏现行单元工程评定表、项 目单一、技 术要求明确的，采用本签证表。 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 自评日期 年 月
7、 日 施工单位 自评意见 1、自评意见： 2、自评质量等级： 终检人员 （签名） 监理单位 抽查意见 抽查意见： 监理工程师 （签名） 联合小组 核定意见 1、核定意见： 2、质量等级： 年 月 日 保留意见 （签名） 备查资料 清 单 （1）原材料报验单 （2）工序验收单 （3）施工记录 （4）养护记录 （5）其他（ ） 单位名称 职务、职称 签名 项目法人 监理单位 设计单位 施工单位 联 合 小 组 成 员 运行管理 注：单元工程联合验收时，设计单位宜派员参加参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在 “”内打“” ，如有其他资料应在括号内注明资料名称。 （三）单元工程质量评定表式 水 利
8、水 电 工 程 岩石地基开挖单元工程质量评定表 表 1.2 QZDY-1 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部 位 评定日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 保护层开挖 浅孔、密孔、少药量、火炮爆破 2 建基面 无松动岩块，无爆破影响裂隙 3 断层及裂隙密集带 按规定挖槽。槽深为宽度的 11.5倍。规模较大时，按设计要求处理 4 多组切割的不稳定岩体 按设计要求处理 5 岩溶洞穴 按设计要求处理 6 软弱夹层 厚度5cm 者，挖至新鲜岩层或设计规定的深度 7 夹泥裂隙 挖 11.5 倍断层宽度，
9、消除夹泥，或按设计要求处理 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 （cm）项 次 检 测 项 目 设 计 值 允 许 偏 差 （cm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 15m +50 -30 5 坑(槽)底部标高 +20 -10 6 无 结 构 要 求 或 无 配 筋 垂直或斜面平整度 20 7 15m +40 0 11 坑(槽)底部标高 +20 0 12 有 结 构 要 求 或 有 配 筋 垂直或斜面平整度 15 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 施 工 单 位 自 评 意 见 自 评质量等级 项目法人(监理单位) 复 核 意 见 复 核质量等级 主要检查项目全部符
10、合质量标准，一般检查 项目 符合质量标准。检测项目实测点 合格率 %。 施工单位 名 称 项目法人 (监理单位) 名 称 评 定 人 核 定 人 注：按验收区块划分单元工程， “” 为超挖， “”为欠挖。 水 利 水 电 工 程 岩石地基清理单元工程质量评定表 表 1.5-1 QZDY-2 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部 位 评定日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 建基面清理 清洗洁净、无积水；无松动 岩块，无积渣杂物；整修平 整，无反坡 2 地表水和地下水 已作妥善引排或封堵 3 断
11、层 及 裂 隙 密集 带 按规定挖槽。槽深为宽度的 11.5 倍，规模较大时，按 设计要求处理 4 多组切割的不稳定岩体 按设计要求处理 5 岩溶洞穴 按设计要求处理 6 软弱夹层 厚度5cm 者，挖至新鲜岩层或设计规定的深度 7 夹泥裂隙 按 11.5 倍断层宽度，清除夹泥或按设计要求处理 实测值或实测偏差值（cm）项次 检 测 项 目 设计值 （cm） 允许偏差 （cm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 坑(槽)长 +30 0 2 坑(槽)宽 +30 0 3 边 坡 不陡于设计边坡 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 施 工 单 位 自 评 意 见 自 评质量等级
12、 项目法人(监理单位) 复 核 意 见 复 核质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，一 般检查项目 符合质量标准。 检测项目实测点合格率 %。 施工单位 名 称 项目法人 (监理单位) 名 称 评 定 人 核 定 人 注：按验收区块划分单元工程， “” 为超挖， “”为欠挖。 水 利 水 电 工 程 岩石洞室开挖单元工程质量评定表 表 1.3 QZDY-3 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部 位 评定日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 开挖岩面 无松动岩块，小块悬挂体 2 地质弱面处理 符
13、合设计要求 3 洞室轴线 符合规范要求。SDJ212- 83水工建筑物地下开挖工程 施工技术规范 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 （cm）项次 检 测 项 目 设计 值 允 许 偏 差 （cm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 底部标高 +20 -10 2 径 向 +20 -10 3 侧 墙 +20 -10 4 无 结 构 要 求 或 无 配 筋 开挖面平整度 15 5 底部标高 +20 0 6 径 向 +20 0 7 侧 墙 +20 0 8 有 结 构 要 求 或 有 配 筋 开挖面平整度 10 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 施 工 单 位 自 评 意 见
14、 自 评质量等级 项目法人(监理单位) 复 核 意 见 复 核质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。检测 项目实测 点合格率 %。 施工单位 名 称 项目法人 (监理单位) 名 称 评 定 人 核 定 人 注：按不同断面尺寸各作为一单元工程， “” 为超挖， “”为欠挖。 水 利 水 电 工 程 软基和岸坡开挖单元工程质量评定表 表 1.4 QZDY-4 单 位 工 程 名 称 东阁街道办事处桃花涧汇流河治理工程 单元工程量 分 部 工 程 名 称 河道清淤工程 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部 位 河道清淤 评定日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录
15、1 地基清理和处理 无树根、草皮、乱石，坟墓、 水井泉眼已处理，地质符合设 计 无树根、草皮、乱石、坟墓，地质符合设计要 求 2 取样检验 符合设计要求 g/cm3 / 3 岸坡清理和处理 无树根、草皮、乱石，有害裂隙及洞穴已处理 无树根、草皮、乱石，无有害裂隙 4 岩石岸坡清理坡度 符合设计要求 符合设计要求 5 粘土，湿陷性黄土清理坡度 符合设计要求 / 6 截水槽地基处理 泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁净，无积水 无积水 7 截水槽( 墙)基岩面坡度 符合设计要求 / 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 （cm） 项次 检 测 项 目 设 计 值 允 许 偏 差 （ cm） 1 2 3 4
16、 5 6 7 8 9 10 1 5m 以内 +20 -10 11 14 13 15 12 10 7 9 8 12 2 510m +30 -20 / / / / / / / / / / 3 1015m +40 -30 / / / / / / / / / / 4 坑 槽 长 宽 15m 以上 +50 -30 / / / / / / / / / / 5 坑(槽)底部标高 +20 -10 / / / / / / / / / / 6 无 结 构 要 求 或 无 配 筋 垂直或斜面平整度 20 15 23 10 7 9 23 12 15 23 17 7 5m +40 0 / / / / / / / / /
17、 / 11 坑(槽)底部标高 +20 0 / / / / / / / / / / 12 有 结 构 要 求 或 有 配 筋 垂直或斜面平整度 15 / / / / / / / / / / 检测结果 共检测 20 点，其中合格 17 点，合格率 85.0 % 施 工 单 位 自 评 意 见 自 评质量等级 项目法人(监理单位) 复 核 意 见 复 核质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查 项目 基本 符合质量标准。检测项目实测点 合格率 85.0%。 合格 施工单位 名 称 青岛祥瑞水利工程有限公司 项目法人 (监理单位) 名 称 青岛信达工程管理有限公司平度分公司 评 定 人 核 定
18、 人 注：按验收区块划分单元工程， “” 为超挖， “”为欠挖。 水 利 水 电 工 程 堤基清理单元工程质量评定表 表 7.1、B.0.1 QZDY-5 单 位 工 程 名 称 东阁街道办事处桃花涧汇流河治理 工程 单元工程量 分 部 工 程 名 称 河道清淤工程 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部 位 河道清淤 评定日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 基面清理 树木、草皮、树根、乱石、 坟墓以及各种建筑物全部 清除。水井、泉眼、地道、 洞穴等已按设计要求处理 树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建 筑物全部清除，符合设计要求处理 2 堤基清除及处
19、理 粉土、细砂、淤泥、腐植 土、泥炭全部清理；对风 化岩石、坡积物、残积物、 滑坡体等已按设计要求处 理 粉土、细砂、淤泥、腐植土、泥炭全部清理； 对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体等已 按设计要求处理 3 堤基平整压实 表面无显著凹凸，无松土，无弹簧土。 堤基平整压实，无松土 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 （cm ） 项次 检 测 项 目 允 许 偏 差 设 计 值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 堤基清理范围 堤基清理边界超过 设计基面边线 0.5m 5 5.1 5.3 5.2 4.8 5.1 4.6 5.2 5.4 5.3 5.1 2 堤基表面压实 不小于设计值 /
20、/ / / / / / / / / 检测结果 共检测 10 点，其中合格 8 点，合格率 80.0 % 施 工 单 位 自 评 意 见 自 评质量等级 项目法人(监理单位) 复 核 意 见 复 核质量等级 主要检查项目全部符合质量标 准，一般检查项目基本符合质 量标准。检测项目实测点合格 率 80.0%。 合格 施工单位 名 称 青岛祥瑞水利工程有限公司 项目法人 (监理单位) 名 称 青岛信达工程管理有限公司平度分公司 评定人 核定人 注：按验收区（段）划分单元工程。 水 利 水 电 工 程 表 7.16 水 泥 砂 浆 砌 石 体 砌 筑 工 序 质量评定表 单位工程名称 东阁街道办事处桃
21、花涧汇流 河治理工程 单元工程量 580m3 分部工程名称 浆砌石护坡 施工单位 2017 年 4 月 11 日 单元工程名称、部位 砌石基础 检验日期 2017 年 4 月 11 日 项次 检验项目 质 量 标 准 检查（测）记录 合格数 合格率 1 石 料 表 观 质 量 石料规格应符合设计要求，表面湿润、无泥垢、油渍等污物 表面湿润、无泥垢 / / 2 普通砌石体砌筑 铺浆均匀，无裸露石块；灌浆饱满，砌缝密实，无架空等现象 铺浆均匀，无裸露 石块；灌浆饱满， 砌缝密实，无架空 / / 3 墩、墙砌石体砌筑 先砌筑角石，在砌筑镶面石，最 后砌筑填腹石，镶面石的厚度应 不小于 30cm。临时
22、间断处的高低 差应不大于 1.0m，并留有平缓台 阶 / / / 4 墩、墙砌筑形式 内外搭砌，上下错缝；丁砌石分 布均匀，面积不少于断、墙砌体 全部面积的 1/5，且长度大于 60cm；毛块石分层卧砌，无填心 砌法；每砌筑 70120cm 高度找 平一次；砌缝宽度基本一致 / / / 5 砌石体质量 密度、孔隙率应符合设计要求 / / / 6 抗渗性能 对有抗渗要求的部位，砌体透水 率（吕荣 Lu）应符合设计要求 / / / 主 控 项 目 7 砌 石 坝 砌缝饱满度与 密实度 饱满且密实 / / / 1 水泥砂浆沉入度 符合设计要求，允许偏差为1cm / / / 2 砌缝宽度 符合规范要求
23、 符合规范要求 / / 3 浆砌石坝体的外 轮廓尺寸 符合规范要求 / / / 4 浆砌石墩、墙、砌体尺寸、位置 符合规范要求 / / / 一 般 项 目 5 浆砌石溢洪道溢 流面砌筑结构尺 寸和位置 符合规范要求 / / / 施工单位自评意见 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 /%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：优良 2017 年 4 月 11 日 监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格 点不集中分布。 工序质量等级评定为： 年 月 日 注 1：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定
24、应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求 应满足 SL176 的规定。 注 2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 水 利 水 电 工 程 岩石地基固结灌浆单元工程质量评定表 表 1.9 QZDY-6 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 各 孔 检 测项 次 检 查 项 目 规定值或允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 孔序 应符合设计要求（二序） 2 孔位 应符合设计要求（允许偏差10cm） 3 钻 孔 孔深 不得小于设计孔深（ m） 4 灌浆分段和段长 应符合设
25、计要求（见附页） 5 钻孔冲洗 孔内无岩粉、杂质 6 灌前进行压水试验的孔数和压水试验 孔数不少于总孔数的 5 %，压水试验应符合设计要求 7 灌浆压力 应符合设计要求（ MPa） 8 浆液变换和结束标准 应符合规范或设计要求（SL6294） 9 有无中断及其影响质量程度 应无中断或虽有中断，但经“检查分析尚不影响灌浆质量 ” 10 抬动变形 抬动值不应超过设计规定（见附页） 11 封孔 应符合规范或设计要求（SL6294 及机械压浆封孔体） 12 灌 浆 灌浆记录 齐全、清晰、准确 各 孔 质 量 评 定 本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，其中优良 % 波速测试 Vp= m/s（ 设计要求
26、 m/s） 检查孔压水试验（不宜少于灌浆孔总数的 5%） q= Lu(q 设计 Lu) 检查孔单位水泥注入量 C= kg/m 单元工程效果检查 其 它 钻孔、检查孔可见水泥结石、充填密实 施 工 单 位 自 评 意 见 自 评质量等级 项目法人(监理单位) 复 核 意 见 复 核质量等级 单元工程效果检查全部符合要求，灌浆孔全部 合格，其中优良孔占 % 施工单位 名 称 项目法人 (监理单位) 名 称 评 定 人 核 定 人 注：每项检查成果用“”标明符合质量标准，用“”标明基本符合质量标准，用“”标明不符合质量标准。 按混凝土浇筑块、段划分，每个块段的灌浆为一个单元工程 固 结 灌 浆 成
27、果 综 合 表 工程名称： 施工单位： 编号： 水 灰 比 单位吸浆量 (L/min) 浆量(L) 吸浆量 - 水泥量(Kg) 序 号 孔口高程 灌浆孔号 - 岩内孔深 单位：(m) 灌 浆 日 期 单位 吸水量 () 开 始 终 止 开 始 终 止 注入量 弃废量 合 计 单 位 注入量 (Kg/m) 灌 浆 压 力 (MPa) 纯 灌 时 间 (min) 备 注 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 施工单位自检意见 项目负责人 校 核 填 表 日 期 监理单位审核意见 监理工程师 日 期 固 结 灌
28、 浆 检 查 孔 成 果 表 工程名称： 施工单位： 编号： 序 号 检查孔号 及 位 置 检查孔深 (m) 压水试验压力 (MPa) 透水率 (Lu) 透水率 设计值(Lu) 检 查 时 间 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 小 计 监 理 部 审查意见 监理 工程师 日 期 项目负责人： 校核： 填表人： 日期： 水 利 水 电 工 程 岩石地基帷幕灌浆单元工程质量评定表 表 1.8 QZDY-7 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月
29、 日 各 孔 检 测项 次 检 查 项 目 规定值或允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 孔序 应符合设计要求（三序） 2 孔位 允许偏差10cm 3 孔深 不得小于设计孔深（ m） 4 钻 孔 偏斜率 应符合规范或设计要求 5 灌浆段长 应符合设计要求（ m） 6 钻孔冲洗 应符合设计要求 7 先导孔灌前压水试验。或灌浆孔灌前简易压水 应符合规范或设计要求 （SL6294） 水工建筑物水泥 灌浆施工技术规范 8 灌浆压力 应符合设计要求（ MPa） 9 浆液变换和结束标准 应符合规范或设计要求（SL6294） 10 灌浆管或射浆管管口距灌浆段底距离 50cm 11 有无中断
30、及其影响质量程度 应无中断或虽有中断，但 经“检查分析尚不影响灌浆 质量” 12 封孔 应符合规范或设计要求（SL6294） 13 灌 浆 灌浆记录 齐全、清晰、准确 各 孔 质 量 评 定 本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，其中优良 % 检查孔（宜为灌浆孔总数的 10%）压水试验 q= Lu(防渗标准为 Lu) 检查孔单位水泥注入量 C= kg/m单元工程效果检查 其 它 施 工 单 位 自 评 意 见 自 评质量等级 项目法人(监理单位) 复 核 意 见 复 核质量等级 单元工程效果检查符合压水试验要求，灌浆 孔全部合格，其中优良孔占 % 施工单位 名 称 项目法人 (监理单位) 名 称
31、 评 定 人 核 定 人 注：表中第 10 项，系采用“孔口封闭灌浆法” 或“自上而下分段灌浆法” 时，应遵循的质量标准。 每项检查成果用“”标明符合质量标准，用“”标明基本符合质量标准，用“”标明不符合质量标准。 按灌浆部位和相邻的 1020 孔为一个单元工程。 帷 幕 灌 浆 成 果 综 合 表 工程名称： 孔号： 桩号： 施工次序 孔口高程： 开竣工日期： 进 尺 (m) 孔段深度 (m) 压 水 试 验 灌 浆 灌 浆 时 间 水灰比 注入率(L/min) 浆量(L)/ 水泥量 (Kg)段次 土 层 混 凝 土 基 岩 自 至 段 长 段 底 高 程 (m) 橡塞 深度 (m) 压 力
32、 (MPa) 流 量 (L/min) 透水率 (Lu) 开 始 结 束 开 始 结 束 孔 内 注入量 废弃量 合计 单位 注入量 (Kg/m) 灌浆 压力 (MPa) 开始 (月、日、 时、分) 结束 (月、日、 时、分) 纯灌 时间 (时、分) 合计 施工单位 项目经理 校 核 填 表 日 期 监 理 审核意见 监 理 工程师 日 期 注：计算灌浆段长度时，混凝土部份不计入内。 帷 幕 灌 浆 检 查 孔 成 果 表 工程名称： 孔号： 桩号： 孔口高程： 检查日期： 进 尺 (m) 孔段深度 (m) 压 水 试 验 灌 浆 岩芯描述 检查 日期 水灰比 注入率(L/min) 浆量(L)/
33、水泥量(Kg) 段 次 土 层 混 凝 土 基 岩 自 至 段长 段 底 高 程 (m) 橡塞 深度(m) 压 力 (MPa) 流 量 (L/min) 透水率 (Lu) 开始 结束 开 始 结 束 孔 内 注入量 废弃量 合计 单位 注入量 (Kg/m) 灌 浆 压 力 (MPa) 岩芯 采取率 (%) 描述 开始 结束 施工单位 项目负责人 校 核 填 表 日 期 监理审核意见 监理工程师 日 期 水 利 水 电 工 程 土料碾压填筑单元工程质量评定表 表 7.21、B.0.2 QZDY-8 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部
34、位 评定日期 年 月 日 项次 检查项目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 结合面 岩面、混凝土表面杂物清除 干净，保持湿润。上下层结 合面杂物清除干净，根据需 要刨毛，其深度、密度符合 要求 2 土料 符合设计要求，无不合格土，含水率适中 3 碾压方式 碾压机械行走平行于堤轴线，碾迹及搭接碾压符合要求 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 (cm) 项次 检测项目 允许偏差(cm) 设 计 值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 压实度 不低于设计值 的 0.98 倍 % 2 铺料宽度 不小于设计宽度+30 3 铺料厚度 0，-5 检测结果 检测项目共检测 点，其中合格 点，合格率
35、 %。 施 工 单 位 自 评 意 见 自 评质量等级 项目法人( 监理单位)复 核 意 见 复 核质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，一 般检查项目 符合质量标准。 检测项目实测点合格率 %。 施工单位 名 称 项目法人 (监理单位) 名 称 评定人 核定人 注：“ ”为超， “”为欠。每一填筑段作为一单元长度，每一填筑层作为一个单元。每 100m 为一试验长度。 水 利 水 电 工 程 砂砾坝体填筑单元工程质量评定表 表 7.9 QZDY-9 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 检 查 项 目
36、 质 量 标 准 检 验 记 录 1 颗粒级配、砾石含量、含泥量 符合施工规范和设计要求 2 坝体每层填筑时 前一填筑层已验收合格。 3 铺料、碾压 均匀不得超厚；无漏 压、欠压和出现弹簧 土 4 纵横向接合部位； 与岸坡接合处的填 料 符合规范和设计要求； 无分离、架空现象， 对边角加强压实。 5 设计断面边缘压实 质量；填筑时每层 上下游边线 按规定留足余量 检 验 记 录（g/cm 3）项次 基 本 项 目 质 量 标 准 设计 值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 相对密度 不低于设计值 的 0.98 倍 % 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 （cm ）项 次 检 测 项
37、 目 允许偏差 （cm） 设 计 值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 铺料厚度 010 2 上、下游设计边坡超填值 20 3 断 面 尺 寸 坝轴线与相邻填料接合面尺寸 30 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 施 工 单 位 自 评 意 见 自 评质量等级 项目法人(监理单位) 复 核 意 见 复 核质量等级 检查项目全部符合质量标准，基本项目 实测点合格率 %。检测项 目实测点合格率 %。 施工单位 名 称 项目法人 (监理单位) 名 称 评定人 核定人 注：每一填筑段作为一单元长度，每一填筑层作为一个单元。每 100m 为一试验长度 水 利 水 电 工 程 混凝
38、土单元工程质量评定表 表 1.5 QZDY-10 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部 位 评定日期 年 月 日 工 序 质 量 等 级 项次 工 序 名 称 自 评 复 核 1 基础面或混凝土施工缝处理 2 模 板 3 埋石( 钢筋) 4 止水、伸缩缝和排水管安装 5 混凝土浇筑 施 工 单 位 自 评 意 见 自 评 质量等级 项目法人( 监理单位) 复 核 意 见 复 核 质量等级 工序质量全部合格，主要工序质 量有 项，有 项达到优良， 一般工序有 项达到优良。 工序质量全部合格，主要工序质量 有 项，有 项达到优良， 一般
39、工序有 项达到优良。 施工单位 名 称 项目法人 (监理单位) 名 称 评定人 核定人 注：埋石工序不作为主要工序。 按每个浇筑块为一个单元工程；数段连续浇筑的护坡基础、马道、压顶等类型的混凝土按实 际浇筑长度评定，但混凝土取样检验长度不大于 100m；机组二期混凝土等重要部位的混凝土应单 独评定、每浇筑部位应取样检验。 水 利 水 电 工 程 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表 表 1.5-1 QZDY-10.1 单 位 工 程 名 称 工序工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部 位 评定日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记
40、录 1 基础岩面 (1) 建基面 无松动岩块 (2) 地表水和地下水 妥善引排或封堵 (3) 岩面清洗 清洗洁净、无积水、无积渣杂物 2 混凝土施工缝 (1) 表面处理 无乳皮、成毛面 (2) 地表水 妥善引排或封堵 (3) 混凝土表面清洗 清洗洁净，无积水，无积渣杂物 3 软基面 (1) 建基面 预留保护层已挖除，地质符合设计要求 (2) 地表水和地下水 妥善引排或封堵 (3) 垫层铺填 符合设计要求 (4) 基础面清理 无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实 施 工 单 位 自 评 意 见 自 评质量等级 项目法人( 监理单位)复 核 意 见 复 核质量等级 主要检查项目全部符合质量标准， 一般检
41、查项目 符合质量 标准。 施工单位 名 称 项目法人 (监理单位) 名 称 评 定 人 核 定 人 水 利 水 电 工 程 混凝土模板工序质量评定表 表 1.5-2 QZDY-10.2 单 位 工 程 名 称 工序工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部 位 评定日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 稳定性、刚度和强度 满足设计和施工要求（支撑牢固，稳定） 2 模板表面 光洁、无污物 允许偏差(mm) 外露表面 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 (mm)项次 检 测 项 目 设 计 值 钢模 木模 隐蔽 内面 1 2 3 4
42、 5 6 7 8 9 10 1 模板平整度、相邻两板面高差 2 3 5 2 局部不平(2m 直尺检查) 2 5 10 3 板面缝隙 1 2 2 4 结构物边线与设计边线 10 15 5 结构物水平断面内部尺寸 20 6 承重模板标高 5 7 预留孔、洞尺寸及位置 10 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 施 工 单 位 自 评 意 见 自 评质量等级 项目法人(监理单位) 复 核 意 见 复 核质量等级 主要检查项目全部符合质量标准， 一般检查项目 符合质量 标准。检测项目实测点合格率 %。 施工单位 名 称 项目法人 (监理单位) 名 称 评 定 人 核 定 人 水 利 水 电
43、工 程 混凝土埋石工序质量评定表 QZDY-10.3 单 位 工 程 名 称 工序工程量 分 部 工 程 名 称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部 位 评定日期 年 月 日 项次 保证项目 质 量 指 标 检 验 记 录 1 石质 石质均匀一致、无裂纹。石料表 面泥垢、青苔、油质等必须冲洗 干净，软弱边尖角必须敲掉，且 保持湿润。 2 埋石率 应符合设计要求（图号 ） 设计埋石率 % 3 块石埋放 块石必须均匀埋放在新振捣好的 混凝土层上，绝对不允许将块石 置于已初凝的混凝土或老混凝土 层面上，并不允许抛掷块石。 质 量 标 准 质 量 等 级项 次 基 本 项 目 合 格 优 良 自 评 复 评 1 块石间
