江西省某市人民医院职能部门组织机构调整方案.doc

1、江西省某市人民医院职能部门组织机构调整方案 某市人民医院项目组成员自 2010 年 1 月 13 日入驻医院以来，对医院行政职能 部门管理现状进行了深入的调研，在召开了多次院领导班子座谈会，并与 11 个职能 部门主任反复访谈，以及发放和收回部门职责调研表 11 份后，经过进一步的分析， 我们认为医院现设职能部门基本上符合江西省等级医院评审标准中有关职能部门设 置的要求，各项管理职责也有专门部门或专人负责，在人员少任务重的情况下，各 部门密切配合，比较圆满地完成了各项管理任务。但在此次调研中，我们也发现存 在部门职能交叉、职责权限不清、重要管理职能没有专门部门履行、医院管理职业 化程度不高等问

2、题，为此，我们在全面梳理现有职能部门职责范围的基础上，对医 院行政职能部门组织架构的调整与设置提出参考性建议。 一现有职能部门主要职责范围梳理 某市人民医院目前的常设职能部门包括办公室、财务科、信息科、医教科、护 理部、设备科、院感科、质控科、医保科、总务科、保卫科等 11 个部门。各部门现 行职责主要为(仅列出关键职能要点)： 表 1 现有职能部门职责范围 序 号 部门 名称 职责范围要点 存在问题 1 办公室 综合协调医院各科室工作；各种会议的组织安排及记录归档；医 院计划、总结及有关文件的撰写；行政文件的传阅、整理和归档 管理；印章证照和综合档案的管理；行政车辆的安排和维护；党 务、纪检

3、监察、精神文明建设、宣教、文化建设活动的开展；人 事管理工作；各种接待、统筹的安排及领导交待的其他事务。 职责范围较多，人力资源管理职 责履行不充分，需单设人力资源 部门。 2 财务科 主要负责现金管理，财务收支预算，工资福利及奖金的发放，门 诊和住院收费工作，财务信息统计，财务报表制作，医保病人转 诊费用核报，收费票据管理等。 预算管理、成本核算、财务报表 分析等职责未履行；收费处工作 的管理在日常工作的比重较大。 3 信息科 负责医疗信息统计，传染病网络直报，医疗卫生信息等的报告； 病案及图书室管理，报刊信件收发；全院计算机系统软硬件的管 理；科室年终奖金核算、物价管理等。 计算机软硬件系

4、统的维护和管理 职责履行不充分；科室奖金核算、 物价管理等职责不应纳入信息科。 4 医教科 涵括了医务日常管理，医疗制度的完善，医疗教学，医疗质量管 理，医患纠纷调解，体检工作，预防保健，突发公共卫生事件的 应对，传染病管理，输血管理等事务。 职责履行不彻底，医疗质量管理 职责与质控科有交叉；常年陷入 医疗纠纷处理中，对医师的管理 不够充分。 5 护理部 护理的日常行政管理，护理业务督导和质控，护理人员的招聘、 培训和调任，护理教学及实习生带教的管理，健康宣教，护理投 诉及纠纷的处理，院外保健及预防接种，各级领导体检，病区清 洁员管理及应急护理工作。 职责较多较杂；清洁员管理仅限 于技术指导；

5、院外保健及体检工 作等划分不合理。 6 设备科 主要负责全院医疗设备信息的搜集、采购论证及采购、验收、保 管、建档、安装、日常维护和保养、检修、调剂、统计，配合厂 家工程师来院设备维修；还有计量的管理，卫生耗材、部分办公 用品和办公设备等物资采购和管理。 设备科应专注于设备及卫生材料 的采购及管理；行政办公用品的 采购应分离出来。 7 院感科 负责院感制度的制定及督查，院内感染管理监测，消毒隔离措施 执行、职业防护、医疗废物处理，院感知识技能培训与考核，消 毒药械、一次性用品、卫生用品等的证件审核，抗生素使用监测， 院感流行性调查，感染信息上报等。 在抗生素管理、医疗用品购买把 关等方面职能发

6、挥不够充分。 8 质控科 负责全院医疗质量的持续改进工作，医疗文书（病案、运行病历、 处方等）的质量检查，全院医疗质量通报，病历检查评比。 与医教科的职责相关性较强。 9 医保科 职工、居民医保及新农合的综合管理，医保政策宣教，“光明微 笑”工程入出院管理，农村孕产妇政策落实管理，医院计划生育， 新生儿听力筛查等。 计划生育及新生儿听力筛查超出 医保科的职责。 10 总务科 基建和房屋维修管理，总务物资采购及保管；水电暖供应、电梯 维护；被服洗涤、中心库房与食堂的管理，保洁绿化、污水废物 处理、爱国卫生等工作。 办公、后勤物资的采购保管职责 履行不充分。 11 保卫科 治安保卫，消防安全，防火

7、防盗监督检查，医疗秩序维护和人员 的保障监控管辖，公共秩序维护、突发事件应急处理等。 二现有职能部门设置存在的问题及组织机构调整建议 景惠顾问通过与医院领导、各职能部门以及部分科室负责人、个别员工的访谈， 我们对医院现有职能部门的职责有了较深入的了解。总体来说，虽然医院目前人员 紧张、工作量大，奖金一年发放一次，但员工兢兢业业，各部门都能在自己的已知 职责范围内脚踏实地的完成各项工作，并且有的工作做得非常出色；有些工作不是 本部门必须完成的，或者是以前从来没有执行过的，部门领导和员工也能在工作中 不断学习、摸索和改进，使工作从无到有，从有到精，这种对自己高要求和对工作 尽职尽责的精神非常值得肯

8、定，体现了红都人民良好的精神风貌。 通过现有职能部门的职责范围梳理及分析，结合医院发展的需要，根据专业高 效、目标一致、责权利一致、分工协作、科学管理的部门设置原则以及适应时代发 展的需要，对医院现有组织机构的调整建议如下： (一)需要合并的部门 医教科与质控科。医教科的职责涵括了医务管理、预防保健、科研教学、纠纷 处理等方面；而质控科负责医院医疗质量的控制，与医教科的医疗质量管理工作相 关性较强。为了更好发挥医院医疗管理、科研教学等方面的作用，不断提升医疗质 量和服务水平，根据机构设置目标一致原则，建议将医教科与质控科合并，成立医 教科，把原来医教科的预防保健、体检工作等职责分离出去，新组合

9、的医教科主要 负责医务管理、医疗质量控制、科研教学、医患关系管理等职责。（详见表 2，下同） 。 (二)需要新设和独立的部门 1.人力资源部。目前医院对人的管理仅限于简单的人事方面的管理，已不再适 应医院发展的需要，医院在选人、用人、育人、留人等方面都需要有科学的专门的 管理，根据 1978 年卫生部颁发的综合医院组织编制原则（试行草案），明确规 定医院需要设立人事部门。 同时，目前医院在人员的管理方面较为薄弱和混乱，连最基础的全院员工信息 在办公室、信息科及财务科等相关科室之间都存在偏差，而涉及到人员培训、薪酬 管理、绩效考核等人力资源部的职责更是未有所体现。因此，建议从办公室分离出 人事相

10、关工作，成立人力资源部，专门负责医院人力资源的管理及开发。 2.收费科。随着医院规模及业务量不断增大，医院收费工作越来越繁重，财务 科需要分派专人负责每天收费的清点及票据核对，同时还要负责款项的催缴、监管。 根据专业高效原则，为了更好发挥财务科的财务运营管理职能，建议将收费独立出 来，成立收费科，专门负责医院收费管理；由于物价管理和医院收费相关性较强， 从信息科分离的物价管理职责也划归收费科。因此，收费科具体负责门急诊及住院 收费、收费现金清点、欠逃费催缴、物价管理及收费项目监管等工作。 3.预防保健科。目前，涉及到预防保健方面的工作部门有医教科、护理部等部 门，存在多头管理、职责分散等问题。

11、根据综合医院组织编制原则，综合医院 应设立预防保健科，以承担一定范围内的传染病管理及预防保健工作。因此建议将 原来由医教科和护理部负责的健康宣教、领导医疗陪护、预防接种等职责分离出来， 成立预防保健科。 (三)职责需要重新确立的部门 1.办公室。根据对办公室职责的分析，为了更好地发挥办公室统领全院、上传 下达、沟通协调的功能，将办公室行政职能中有关人力资源管理职责分离出去；同 时，设专人负责医院党群工作，党群工作包括党团工作、宣传教育、计划生育、纪 检监察、信访接待、基建监督、民主管理及妇青等工作。 2.信息科和财务科。目前信息科和财务科存在权责划分不清、权限混淆等情况： 一是有关年终奖的核算

12、工作，目前是由信息科负责，但大量的财务信息都来源于财 务科，在具体工作中存在许多不便之处，而且，财务收支的核算理应归由财务部门 负责，故建议将成本核算、奖金核算等工作划归财务科；二是将收费工作从财务科 独立出来，新设收费科，确保财务科专注于财务运营管理，这样有利于医院提供财 务运营能力；三是物价管理方面，由于物价与医院收费相关性较强，为便于医院物 价和收费工作的开展，建议将其划归新成立的收费科管辖。 3.护理部。基于护理部的主要职权在于护理业务、护理质控和护理人员的管辖， 为保证全院护理工作的质量及护理部职责的独立，建议将护理部目前囊括的包括预 防接种、院外保健、清洁工管理及体检等工作划分出去

13、，分别归属预防保健科和总 务部。 4.医保科。总体来说，医保科的主要职责在于管辖职工及居民医保、新农合入 出院的各项工作及医保政策宣教等各种与医保相关的工作。目前职责中的新生儿听 力筛查、计划生育等工作与其主要职责没有必然联系，建议将此两项职责从医保科 剔除出去，由相关科室管辖，计划生育工作建议归入办公室的党群工作，新生儿听 力筛查工作归入妇产科。 5.设备科和总务科。目前，设备科除了负责医疗设备及卫生耗材的采购和管理 外，还担负了部分行政办公设备的采购及维护。建议明晰设备科及总务科的职责， 设备科专注于医疗设备和医用耗材的采购和管理，而有关行政办公设备的采购和维 护划归到总务科。另外，设备科

14、负责中心供氧设备的维修维护，而中心供氧日常工 作由药剂科负责，为了提高中心供氧工作的方便性和高效性，建议将中心供氧的日 常工作和设备的维修维护统一划归至设备科。 (四)其他方面 1.目前，院领导的分工方面，部分副院长既管线又管片，导致职权交叉、多头 领导，严重影响到制度的执行、工作的开展和管理的效率。例如，副院长 1 主管医 教科工作，医教科是负责临床科室业务的督导工作的；而副院长 2 分管的是几个具 体的临床科室。当医教科履行对副院长 2 管辖的临床科室的业务指导、质量考核等 具体职责时，极可能由于副院长 2 而影响到工作的开展。因此，建议院领导的分工 只分管职能部门，从而加大职能部门行使具

15、体管理能力的职权。 2.由于某市人民医院属于科级单位，目前医院科室设置中的科室负责人“XX 科 长”的称呼显得较为不妥，建议行政职能部门、临床医技科室负责人统一称为“主 任”。 三调整后的职能部门及主要职责 职能部门按其性质、专业特性和政策性，一般分为三种类型：决策参谋型，主 要是为领导战略决策提供直接信息支持，实现医院人财物的合理配置；政策执行型， 主要是贯彻执行行业规范、专业条例和医院制度规定的任务，有相对固定的处理模 式；后勤服务型是指提供医院基础建设和服务，保障医院基础医疗服务环境的机构。 针对某市人民医院现有的常设行政职能部门存在的问题，根据行政职能专业化 分工与相近职能归类，现建议

16、将医院原有 11 个职能部门调整为 13 个职能部门。 决策参谋型办公室、人力资源部、医教科、护理部、财务科； 政策执行型院感科、信息科、预防保健科、医保科； 后勤服务型收费科、总务科、设备科、保卫科。 具体部室的调整设置及主要职责，详见下表 2： 表 2 调整后的职能部门及主要职责 序号 部门名称 下设机构 变更情况 主要职责 1 办公室 党群工作室档案室 司机班 职责调整 充分发挥协调内外、服务领导的职能，具体负责医院综合 协调、会议组织、对外宣传、检查督导、文秘文案、文化 建设、服务接待、医院证照及档案管理等职能；负责党务 日常工作、计划生育、行风廉政建设、纪检监察、信访维 稳、职工宣传

17、教育、医德医风等工作，为医院领导层和管 理层决策提供信息，充分发挥领导参谋助手作用，体现服 务领导、服务管理层、服务临床的职能。 2 人力资源部 独立+ 新设 负责医院人力资源规划、工作分析和岗位管理、人员的招 聘与调配、劳动关系管理、员工绩效和薪酬福利的设计与 管理、员工培训开发与个人职业生涯规划管理、人力资源 信息管理等工作，提升医院人力资源整体的能力与活力， 确保医院人才供应和人才储备。 3 财务科 职责调整 全面负责医院财务运营管理，具体负责医院财务预算管理、 成本核算、经济和会计核算、现金及票据管理及工资福利 及奖金发放等工作，严格遵守财经纪律和各项规章制度， 做好财务监督工作，确保

18、医院财务系统高效良性运转，提 高医院的经营管理水平，为医院领导层和管理层决策提供 财务信息。 4 收费科 门诊收费组 住院收费组 独立+ 新设 负责医院收费管理及物价管理，具体负责门急诊及住院收 费、收费现金清点、欠逃费催缴、收费项目监管等收费工 作，以及收费项目价格核实及新开展项目价格申报等物价 工作，确保医院各项收费工作顺利开展。 5 医教科 质控办 医患关系办 合并、 职责调整 负责全院医疗工作的协调、医疗质量、新技术新项目开展 和医务人员的管理，包括医院医务人员配置协调、医疗工 作的业务督导、质量控制、安全管理、科研教学、继续教 育及实习生的管理、医患关系管理、医疗纠纷处理等工作； 使

19、医疗质量、医务人员的整体素质与能力、全院整体的医 疗技术水平和服务能力得到提高，确保全院医疗工作安全 并不间断运行。 6 护理部 职责调整 组织指挥全院各级护理人员共同完成日常护理任务，确保 全院护理工作安全并不间断运行。包括护理人员的培训教 育、配置协调；护理工作督导检查及护理质量的监控；护 理人员的科研教学及护理实习生的管理等，全面提高护理 人员的整体素质与能力，提升护理技术水平和服务能力。 7 院感科 制定医院院感工作制度与规程并组织实施，负责院内感染 管理监测、人员培训、消毒隔离措施制定，抗菌药物合理 使用、职业防护、医疗废物处理、一次性医疗用品的使用 等的监督管理及完成上级下达的指令

20、性任务。 8 设备科 职责调整 负责全院医疗设备的采购、保管、建档、安装、日常维护 和保养、检修、调剂、统计、入库及报废管理；配合厂家 工程师来院设备维修；医疗设备的成本效益分析；以及卫 生耗材采购和计量管理；中心供氧日常管理。保证医院医 疗设备的良性运行，促进医院各项工作的高效顺畅。 9 信息科 统计室 病案室 图书室 计算机中心 职责调整 全面负责医院信息系统的管理工作。负责制定医院信息化 建设规划，对医院 HIS 系统、网络系统的维护和开发进修 统一管理；对医院的门诊、住院医疗信息及医院行政信息 进行分类统计、分析、报表制作、上报等；做好医院病案 信息的录入、整理归档，落实病案终末质量控

21、制管理，以 及负责医院图书室的管理和报纸、杂志、信件的收发等工 作。 10 医保科 职责调整 主要负责职工、居民医保及新农合的综合管理，负责医保 政策宣教，“光明微笑”工程入出院管理，农村孕产妇政 策的管理等工作，切实为职工医保、居民医保、新农合医 保等患者提供优质、方便的服务。 11 预防保健科 体检中心 新设 督导全院疾病预防控制工作、流行病学的调查及健康宣传； 负责传染病预防管理、传染病信息的收集及网络直报等工 作，负责体检业务、预防接种、上级下达的指令性等任务。 12 总务科 中心库房 维修组 职责调整 负责医院基建的立项、实施、验收和资料归档；行政办公 设备的采购、保管及维护，水电及

22、后勤物资的供应，对医 院水电系统、电梯、房屋进行维护保养；对医疗废物和生 活污水污物进行处理，绿化美化医院环境；对病人和全院 职工提供膳食保障；被服洗涤、修补、下收下送，以及中 心库房的管理等工作。保证各项后勤供给和设施的正常运 转，为医院医疗服务工作提供有力的支持与保障。 13 保卫科 负责维护医院内部秩序的稳定，做好院内人员的人身及公 私财产安全防范工作，进一步落实重点、要害部位的安全 保卫措施，组织全员的生产安全、消防安全培训与日常监 控巡查，积极预防和控制各类治安灾害事故的发生，保障 医院各项工作正常开展。 注：各部门详细职责请见某市人民医院职能部门职责说明书。 四医院领导分工建议 根

23、据以上医院组织架构的调整建议以及医院的发展规划，为提高医院领导的综 合管理能力及倡导分工协作，将医院领导的分工建议如下所示： 院长：主持医院全面工作，分管办公室、人力资源部。 书记：主持全院党务工作。 副书记：协助书记开展党务、纪检监察、医德医风等工作。 业务副院长 1：协助院长分管医疗及药事工作，具体分管医教科、药剂科。 业务副院长 2：协助院长分管医疗设备和预防保工作，具体分管设备科和预防保 健科。 业务副院长 3：协助院长分管医院行政后勤工作，主持全院绩效考核及薪酬分配 工作，具体分管财务科、收费科、信息科、总务科和保卫科。 业务副院长 4：协助院长分管护理、院感、医保等工作，具体分管护理部、院感 科、医保科。