1、角膜炎的治疗体会 角膜炎是临床常见病之一，多因外伤，异物刺激，细菌，病毒， 感染引起，常见眼见合闭，羞明，流泪，结膜发红角膜覆盖一层白 色云雾状物，影响视力严重的会引起溃疡，穿孔，失明，通过多年 临床实践总结：用 克林霉素 地塞米松 清热解毒药 治疗角膜炎的 效果较好。 发病原因 （1） 外伤异物长期摩擦刺激（倒睫毛 脸部发毛）引起组织损伤 发 炎，并发细菌病毒感染。 （2） 临近组织炎症蔓延、如 结膜炎多继发引起浅层角膜炎。 （3） 其他 如 传染性肝炎、犬瘟、猫支气管炎、寄生虫、真菌、肿 瘤、化学制剂。 症状 （1） 常见症状：眼睑闭合羞明、流泪、瘙痒、疼痛等、外伤可见外 伤痕或异物刺激。
2、 （2） 急性角膜炎：结膜发红充血、1-2 天内，角膜迅速被一层云雾 状物覆盖，影响视力。 （3） 慢性角膜炎：在内眼角或外眼角结膜与角膜交界处血管充血增 生侵润，想瞳孔中间发展逐渐遮住整个角膜，导致失明。 （4） 溃疡性角膜炎：多有外伤、身体抵抗力下降底下并发的感染引 起，可见角膜表面和深层不规则缺损，角膜表面有黄色和灰黄 色侵润，严重者形成中央凹陷，凹陷处有白色和灰白色侵润灶。 严重穿空者出现瞳孔出，凹出眼内容物或流出房水。 治疗原则和方法 1. 采取一切有效措施去除病因，控制感染争取早日治愈，将 角膜的危害将带最低。 2. 方法 2.1. 热敷 使眼部的血管扩张以解除、壅滞、同时可以促进
3、血 液流动、增加营养提高抵抗力、使溃疡得到迅速恢复。 2.2. 上眼药 抗革兰氏阳性菌眼药：利福平眼药水、四环素眼 药水、红霉素眼膏、杆菌肽，抗革兰氏阴性菌眼药：氯 霉素眼药水、氧氟沙星眼药水，抗病毒眼药：吗啉胍眼 药、0.1%创疹净溶液，抗霉菌制剂:制霉菌素 2500 2u/ml， 0.5%曲古霉素。 2.3. 自身血点眼，去静脉血适量滴入患眼 1-2 滴。2 天一次， 此法对慢性增生行溃疡效果较好，有加快吸收，促进愈 合、减薄侵润增生厚度的作用。 2.4. 局部封闭 ：地塞米松、利多卡因、青霉素、上下眼睑皮 下注射或眼球后侧注射。 2.5. 冲洗 用生理盐水反复冲洗或一天 3 次用 3%硼
4、酸溶液冲 洗将分泌物、坏死组织。细菌、病毒等冲洗干净保证上 药效果。 2.6. 手术 对严重的大面积溃疡进行手术、使用眼睑瓣遮盖术， 感染严重，时间较久的物治疗价值的可将眼球摘除。 2.7. 静脉输液 5%GS AA 克林霉素 ATP COA VC 头孢 曲松 清开灵 双黄连 聚细胞注射液每天一次效果较好。 2.8. 刺激疗法 当溃疡已经痊愈，开始结瘢应设法减少瘢痕， 瘢痕越薄越好，可使用中药：拨云散 、明目散点眼，对 慢性增生瘢痕有促进消散作用，另外应注意加强营养， 补充维生素 B1 否则角膜软化难以愈合，并且会更加恶 化。 方笺：（0.9%30ml 冲洗患眼，克林霉素 10mg/kg 地塞 米松 0.2mg/kg 每天一次皮下或肌肉注射、后余 0.5ml 混合液点眼，清开灵 2ml 皮下注射） （角膜炎） 1. 林克霉素 2ml、地塞米松 2mg,蒸馏水 10ml 混合点眼， 每天 4 次、每次 1-2 滴。 (溃疡性角膜炎) 1.输液：0.9%NS+林可霉素+dx 5%GS+清开灵+vc0.2g+ATP 2. 输完液血取静脉血点眼 地塞米松 2mg+林可霉素 2ml+生理盐水 10ml 混合与素高 捷疗眼药每天 3 次交替点眼。
