1、超声检查诊断排卵期盆腔积液对盆腔炎诊 治价值的探讨 任军川 郑何足 乔红娃 河北省邯郸市复兴区计划生育服务站妇科提导中心 【摘 要】 目的：超声检查诊断排卵期盆腔积液对盆腔炎诊治工作 的价值。方法：根据超声扫描显示女性盆腔生殖器官清晰度的 不同，分别采用腹部超声或阴道超声检查、或腹部超声加阴道超声 检查相结合的方法，以清晰显示子宫及子宫内膜，卵巢位置、形态、 大 小、成熟卵泡的大小及卵泡排出过程，子宫直肠陷凹内积液的形态、 范围、回声等。结果：本站采用超声诊断仪为 11080 例生育期女性 人 群检查盆腔生殖器官，扫查过程中通过仔细观察排卵期子宫内膜特 征、卵泡排出过程的变化及盆底生理陷凹内游
2、离液性暗区回声变化 的特征，有 105 例符合排卵期盆腔积液的诊断。结论：超声诊断排 卵期盆腔积液效果确切，并用外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上 药局部上药治疗取得了非常好的效果。 【关键词】 盆腔积液；排卵期；金菊千里光洁美洗液 本站自 2008 年 1 月至 2010 年 10 月间先后用超声诊断仪为 1 1080 例生育期女性人群检查盆腔生殖器官，扫查过程中仔细观察盆腔各 生殖器官和盆底生理陷凹内积液的声像图特征，有 105 例符合排卵 期生理过程所产生的子宫直肠陷凹内少量积液的诊断，同时对患有 盆腔积液的病人用金菊千里光洁美洗液医用纱布上药护理取得了满 意效果。现报道如下： 1 资料
3、11 年龄：1625 岁，32 例；2635 岁，50 例；3648 岁，23 例； 1-2 胎次：0 胎，4 例；1 胎，45 例；2 胎，48 例；多胎，8 例； 13 积液量：13ml 者，25 例；46ml 者，71 例；大于 6ml 者， 9 例。 2 仪器 21 广东威尔 B 型超声诊断仪型号：WEUT-70X，35MHz、R60 凸阵腹部探头，500MHz 阴道探头； 22 深圳开立彩色超声多谱勒诊断仪型号：SSI-5800、电子凸阵腹 部探头、频率为 20600MHz，电子阴道探头、频率为 40900MHz。 3 方法 根据受检人的膀胱充盈程度和受检器官在超声扫查时图象显示的清
4、 晰度，分别选择了单独腹部超声检查或单独阴道超声检查、或腹部 超声加阴道超声检查相结合的方法。 31 经阴道超声检查 311 检查前少量(约 5-10m1)充盈膀胱； 312 取膀胱截石位； 313 使用阴道探头； 314 经阴道超声扫查：a清晰显示子宫位置、形态、大小、子 宫内膜厚度等；b清晰显示卵巢形态、大小、排卵期的卵泡变化情 况；12探测子宫直肠陷凹内积液的形态、范围、回声等。 32 经腹部超声检查 321 检查前饮水 500800ml ，充盈膀胱，以能够显示子宫底部 为标准； 322 患者常规采取仰卧位； 323 采用腹部凸阵探头； 324 纵向扫查白腹部正中线分别向左右两侧移动探头
5、，纵切 图上测量宫颈内口至宫底长度； 325 横向扫查自耻骨联合上方平行移动探头，观察子宫、卵巢 的位置相互关系； 326 观察子宫内膜特征，测量子宫内膜厚度； 327 观察成熟卵泡的大小和排卵期的声像图特征； 328 观察盆底生理陷凹内积液的形态、范围、回声。 4 讨论 盆腔积液分生理性和病理性两种类型，排卵期产生的盆腔 积液是生理性盆腔积液中最常见的原因之一。采用超声诊断仪 检查女性盆腔生殖器官虽然早已普及，但在基层医院和诊所仍 有一些超声医师对生理性和病理性盆腔积液的定性诊断存在着 很大差异，甚至概念模糊。在给女性检查盆腔生殖器官时只要见 到盆腔积液声像冈，不加综合分析，不做超声专业印象
6、诊断。而 是在超声报告中就直接诊断盆腔炎，误导妇科医师免去询问病 史、了解症状、检查体征的过程，直接给予抗炎治疗，给受检者造 成了诸多不良后果。因此，笔者在本文中主要讨论女性生育期排 卵的生理过程所产生的少量出血和卵泡液流人盆底生理陷凹内 形成盆腔积液的相关内容，就用金菊千里光洁美洗液医用纱布上药 局部护理取到了非常好的效果。 41 女性月经周期特征：生育期女性每月一般只有一个成为优 势卯泡发育成熟，约在下次月经前 14 天破裂、排卵，伴有少量出 血和卵泡液流入盆底生理陷凹内形成液性暗区声像图。 42 女性月经周期排卵前超声声像图特征 421 优势卯泡周罔有一低回声晕； 422 卵泡内壁呈锯齿
7、状； 423 卯泡向表面突出； 424 宫腔线增粗及周围有低回声晕。 4_3 女性排卵后的声像图特征 431 卵泡消失，伴有少量 血和卵泡液流人盆底生理陷凹内， 在子宫直肠陷凹内见少量液性暗区； 432 卯泡缩小，平均直径较前次监测减少 5 毫米以上，囊内出 现弱回声，边界模糊； 433 宫腔内膜线增厚呈“环状(即内膜 i 线征)”称之为排卵环。 44 结合尿或血巾黄体激素(LH)测值进行综合分析，有助于提 高排卵期的生理过程所产生的盆腔积液的诊断。 45 询问病史：约在下次月经前 14 天，生育期女性排卵的生理 过程所产生的少量出血和卵泡液流入盆底生理陷凹内，形成盆 腔积液。 46 认真超声扫查和仔细观察子宫内膜特征、排卵期卵泡的声 像图特征、子宫直肠陷凹内积液出现的时间与排卵期日搁相吻合。 47 排卵期盆腔积液出现量的特点：超声扫查见子宫直肠陷凹 内有少量液性暗区，根据测值计算出的量小于 10ml。 48 排卵期出现的盆腔积液，通常为生理性盆腔积液，一般一周左 右自然消失。随月经周期变化，可反复出现。根据以上特征，排卵 期盆腔积液不难做出诊断。超声医师认真扫查生育期女性盆腔各生 殖器官，仔细观察排卵期子宫内膜特征、卵泡排 过程及盆底生理凹 陷内积液变化的声像图特征，正确诊断排卵期盆腔积液有助于盆腔 炎的诊 治工作。
