1、手外伤手外伤 手损伤手损伤 一、皮肤一、皮肤 二、骨与关节、韧带二、骨与关节、韧带 三、肌腱三、肌腱 四、手部血管四、手部血管 五、手部神经六、腕部纤维鞘管五、手部神经六、腕部纤维鞘管 七、手的功能与功能位七、手的功能与功能位 开放性手外伤的治疗开放性手外伤的治疗 一、现场急救一、现场急救 n 明确伤情明确伤情 n 伤口包扎伤口包扎 二、初期外科处理二、初期外科处理 1、麻醉、麻醉 2、清创、清创 3、修复组织、修复组织 4、关闭伤口、关闭伤口 手复合伤后期处理手复合伤后期处理 n 1、全盘计划、全盘计划 n 2、选择最佳治疗方案、选择最佳治疗方案 n 3、掌握最好的修复时机、掌握最好的修复时
2、机 n 4、以重建手部功能为主、以重建手部功能为主 指端损伤指端损伤 n 1、指甲部损伤、指甲部损伤 n 2、指端缺损、指端缺损 手化脓性感染手化脓性感染 n 手外科常见疾患之一手外科常见疾患之一 n 大部分需要手术治疗大部分需要手术治疗 n 切开、引流、清创术切开、引流、清创术 n 脓肿一旦形成，应立即切开引流脓肿一旦形成，应立即切开引流 一、甲沟炎和甲下脓肿一、甲沟炎和甲下脓肿 n 单侧甲沟炎可于病变单侧甲沟炎可于病变 侧切开甲侧襞直至甲侧切开甲侧襞直至甲 体基部后充分清洗引体基部后充分清洗引 流并用凡士林纱布填流并用凡士林纱布填 塞引流。塞引流。 n 单侧甲沟炎伴甲下脓单侧甲沟炎伴甲下脓 肿还需同时拔除部分肿还需同时拔除部分 指甲以充分清洗引流指甲以充分清洗引流 n 双侧甲沟炎伴甲下脓双侧甲沟炎伴甲下脓 肿需切开双侧的甲后肿需切开双侧的甲后 皱襞，剪除甲板的后皱襞，剪除甲板的后 半部分或全部，彻底半部分或全部，彻底 刮净脓腔后充分引流刮净脓腔后充分引流 二、脓性指头炎二、脓性指头炎 n 手指远节指腹深部的皮下感染手指远节指腹深部的皮下感染 n 疼痛明显疼痛明显 n 易发展为末节指骨化脓性骨髓炎易发展为末节指骨化脓性骨髓炎 化脓性腱鞘炎、滑囊炎化脓性腱鞘炎、滑囊炎 手掌深部间隙感染手掌深部间隙感染
