1、抢救药常识心三联(利多卡因、阿托品、肾上腺素)呼三联(洛贝林、回苏灵、可拉明)老三联针:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素新三联针:肾上腺素、阿托品、利多卡因(但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰)肾上腺素:【别名】 副肾碱;副肾素 ,盐酸肾上腺素【外文名】Adrenaline【药理作用及用途】激动心肌、传导系统和窦房结的受体,使心肌收缩力增强,心输出量增加,传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的2受体,尤其是肾动脉明显收缩,骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管2受体,使支气管扩张。作用于肝和脂肪2受体,促进肝糖原和脂肪分解,升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救,也可用于其他过敏
2、性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。【适应症】 抢救过敏性休克;抢救心脏骤停;治疗支气管哮喘;制止鼻粘膜和牙龈出血等。【用量用法】1.常用于抢救过敏性休克,如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注,也可用于缓慢静注(以等渗盐水稀释到),如疗效不好,可改用静滴(溶于葡萄糖液)。 2.抢救心脏骤停;可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,以心内注射,同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停,亦可用本品
3、配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。 3.治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射,分钟即见效,但仅能维持小时。必要时可重复注射次。 4.与局麻药合用:加少量(约:万万)于局麻药(如普鲁卡因)内,可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少其毒副反应,亦可减少手术部位的出血。 5.制止鼻粘膜和牙龈出血:将浸有(:万:)溶液的纱布填噻出血处。 6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等:皮下注射:溶液,必要时再以上述剂量注射次。【注意事项】1.高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用。 2.用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。 3.常见
4、副作用为心悸、头痛,有时可引起心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。 4.每次局麻使用不可超过,否则可引起心悸、头痛、血压升高等。 5.在使用本品抗休克以前,首先补充血容量及纠正酸中毒。【规格】1.注射液:为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液,每毫升中含肾上腺素,氯化钠。阿托品:【别名】 阿托品,硫酸阿托品【药理作用】 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛,改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。【药代动力】 本品易从胃肠道及其他粘膜吸收,也可从眼或少量从皮肤吸收。口服1h后即达峰效应t1/2为3
5、.74.3h。血浆蛋白结合率为1422,分布容积为1.7Lkg,可迅速分布于全身组织,可透过血脑屏障,也能通过胎盘。一次剂量的一半经肝代谢,其余半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。【适应症】 在临床上的用途主要是:(1)抢救感染中毒性休克:成人每次12mg,小儿0.030.05mg/kg,静注,每1530分钟1次,23次后如情况不见好转可逐渐增加用量,至情况好转后即减量或停药。(2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征:发现严重心律紊乱时,立即静注12mg(用5%25%葡萄糖液1020ml稀释),同时肌注或皮下注射1mg,1530分钟后再静注1mg。如病人无发作,可根据心律及心
6、率情况改为每34小时皮下注射或肌注1mg,48小时后如不再发作,可逐渐减量,最后停药。(3)治有机磷农药中毒:与解磷定等合用时:对中度中毒,每次皮下注射0.51mg,隔3060分钟1次;对严重中毒,每次静注12mg,隔1530分钟一次,至病情稳定后,逐渐减量并改用皮注。单用时:对轻度中毒,每次皮下注射0.51mg,隔30120分钟1次;对中度中毒,每次皮下注射12mg,隔1530分钟1次;对重度中毒,即刻静注25mg,以后每次12mg,隔1530分钟1次,根据病情逐渐减量和延长间隔时间。(4)缓解内脏绞痛:包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡,每次皮下注射0.5mg。(5)
7、用为麻醉前给药:皮下注射0.5mg,可减少麻醉过程中支气管粘液分泌,预防术后引起肺炎,并可消除吗啡对呼吸的抑制。(6)用于眼科:可使瞳孔放大,调节功能麻痹,用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1%3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部,以免流入鼻腔吸收中毒。【注意事项】 (1)常有口干、眩晕,严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情况下,口服极量,1次1mg,1日3mg;皮下或静脉注射极量,1次2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时,可根据病情决定用量。【中毒解救】用量超过5mg时,即产生中毒,但死亡者不多,因中毒量(510mg)与致
8、死量(80130mg)相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻,以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明0.51mg,每15分钟1次,直至瞳孔缩小、症状缓解为止。【规格】 片剂:每片0.3mg。注射液:每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼剂:取硫酸阿托品1g,氯化钠0.29g,无水磷酸二氢钠0.4g,无水磷酸氢二钠0.47g,羟安乙酯0.03g,蒸馏水加至100ml配成。利多卡因:【别名】 赛罗卡因;昔罗卡因 ,利多卡因【外文名】Lidocaine, Xylocaine【适应症】局部麻醉作用较普
9、鲁卡因强,维持时间比它长倍,但毒性也相应加大。 1.用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。 2.用于室性心动过速及频发室性早博。【用量用法】1.局部麻醉:阻滞麻醉用溶液,每次用量不宜超过。表面麻醉一般用液,喷雾或蘸药贴敷,次总量不超过。浸润麻醉用液,每小时用量不超过。硬膜外麻醉用溶液,每次用量不超过。阻断麻醉用液,于神经干附近可用溶液,疗效较普鲁卡因好。 2.治心律失常:每次静注每千克体重,注射速度可较快。若无效,分钟可再注射同量次,同时取,加于葡萄糖液内作静滴。次治疗总量每千克体重【注意事项】1.利多卡因的毒性约为普罗卡因的倍。若迅速大量吸收时,常引起抽搐;但有些病人中枢神经系统出现抑制而不是兴奋。全身
10、反应和普罗卡因相同。 2.静注时,可有麻醉样感觉、头晕、眼发黑。若将药静滴,可使此症状减轻。 3.心、肝功能不全者,应适当减量。 4.二、三度房室传导阻滞和对本品过敏者、有癫痫大发作史者、肝功能严重不全者以及休克病人禁用。【规格】 针剂:每支()、.()。洛贝林:【别名】洛贝林;祛痰菜碱 ,盐酸山梗菜碱【外文名】Lobeline ,Lobeline Hydrochloride, Inflatine, Lorbon, Racemic, Unilobin【适应症】用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。【用量用法】
11、皮下注射、肌注成人次(极量次,日,儿童次)。 静注成人次,极量日;儿童次0.33。必要时每分钟可重复次。【注意事项】 静注须缓慢;大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。【规格】 注射液:每支();5mg(1ml); ();20mg(1ml)。可拉明:【别名】 二乙盐酸胺;可拉明;盐酸乙胺 ,尼可刹米【外文名】Nikethamide ,Coramine【适应症】 用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。【用量用法】 皮下注射、静注或肌注,每次0.250.5。【注意事项】 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直,应及时停药以防惊厥。 口服、注射吸收好
12、。【规格】 针剂:每支0.375(1.5);0.50()。回苏灵:【别名】 回苏灵 ,二甲弗林【外文名】Dimefline ,Remefline, Rec7076【适应症】 用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭、麻醉药、催眠药所致的呼吸抑制及外伤、手术等引起的虚脱和休克。【用量用法】1.肌注:每次。 2.静注:每次,以葡萄糖溶液稀释混合后缓慢注入。重症病人可用至。静滴以注射用等渗氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。【注意事项】1.有恶心、呕吐、皮肤烧灼感等。剂量过大,可引起肌肉震颤、惊厥等。 2.应准备短效巴比妥类(如异戊巴比妥),作惊厥时急救用。 3.静注速度必须缓慢,并应随时注意病情变化。 4.有惊厥病史、肝肾功能不全者及孕妇禁用。