1、 医学教育网免费提供 ()医学教育网提供2015年主管护师考试模拟试题,主管护师考试试题,主管护师考试答案,主管护师考试试题答案, 针对主管护师考试进行考前的最后模拟练习，提前适应考试的环境，在考试规定的时段，就想像自己在考场答题，把可能遇到的问题都假设出现，训练自己的心理承受力，提前释放压力。试题一定要选择自己觉得难度不是太高的模拟题进行，答题时也要像真正考试一样，认真完成每一道题。“考试”结束后，考生可为自己打打分。切记“分数无所谓，经验最难得”。A1/A2型选择题(1-72题)答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字
2、母所属的方框涂黑。1合并哮喘的高血压患者药物治疗时不宜选用A利尿剂B钙离子通道阻滞剂C受体阻滞剂D受体阻滞剂E血管紧张素转换酶抑制剂2治疗肺炎链球菌肺炎首选A青霉素B红霉素C氯霉素D卡那霉素E庆大霉素3支气管与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用A沙丁胺醇B氨茶碱C异丙嗪D泼尼松E吗啡4粪便镜检大量脓细胞提示A细菌性痢疾B肠胃炎C溃疡病D胰腺炎E肠炎5胸片可见环形透亮区，肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为AI型肺结核B型肺结核C型肺结核D型肺结核EV型肺结核6心电图中心房激动产生的波是AQ波BR波CS波DT波EP波7阻塞性肺气肿病人肺功能测定出现的改变是A残气容积增加B残气容积减少C潮气量增加D最大通
3、气量增加E时间肺活量增加8对肝硬化有确诊价值的检查是A肝功能检查B免疫功能检查C影像学检查D内镜检查E肝穿刺活组织检查9支气管扩张的确诊依据是A痰液培养BX线胸透C胸部平片D肺功能测定E支气管造影和高分辨率CT10高血压的诊断标准为血压Al25/75mmHgB130/80mmHgCl35/80mmHgD140/85mmHgEl40/90mmHg11对癫痫发作患者的首要处置是A迅速给药控制发作B按压人中C急诊CTD保持呼吸道通畅，防止窒息E详细询问病史12给病人应用地高辛前首先应检查A心率B尿量C心电图D心功能E水肿程度13治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，除停用洋地黄外，还需给A慢心律B心得
4、安C钾盐D溴苄胺E利多卡因14应用利尿剂治疗心功能不全的作用是A排钠排水B提高心肌收缩力C增加心排血量D减轻水肿E降低动脉压15治疗室性心动过速应首选A洋地黄B普萘洛尔C苯妥英钠D维拉帕米E利多卡因16防止吉兰一巴雷综合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施为A应用激素B血浆置换C应用人工呼吸器D预防并发症E治疗各种感染17风湿性心脏病病人预防风湿活动的关键措施是A卧床休息B防治链球菌感染C加强体育锻炼D低盐饮食E女病人避免妊娠18典型心绞痛发作时的心电图改变为AST段抬高BST段压低，T波倒置CQRS波群增宽D病理性Q波ET波高尖19缓解心绞痛作用最快的药物是A硝酸异山梨醇酯B硝苯地平C麝香保
5、心丸D冠心苏合丸E硝酸甘油20与出血时间延长有关的血细胞是A单核细胞B淋巴细胞C红细胞D粒细胞E血小板21胆道蛔虫症引起腹部剧痛时，蛔虫常在A十二指肠B胰腺管C胆总管内D胆囊内E胆囊管内22治疗特发性血小板减少性紫癜首选的药物是A止血剂B糖皮质激素C免疫球蛋白D抗组织胺药E组织型纤溶酶激活剂23鉴别再障与急性白血病的最主要检查是A血小板计数B外周血有幼红细胞C外周血有幼粒细胞D网织红细胞计数E骨髓检查24女，12岁，短暂性意识障碍，突然发呆，失神，言语中断，停止一切行动，持物落地，但无跌倒。每次发作20多秒钟后即恢复，反复发作5年。体检无异常发现，做脑电图检查诊断为癫痫，最宜选用的药物是A苯妥
6、英钠B卡马西平C乙琥胺D氯硝安定E扑痫酮25女，31岁，心悸，气促10年，反复咯血4年。听诊心率90次/分，规则，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，X线示梨形心。最有效的治疗措施是A应用洋地黄类药物B静脉推注利尿剂C调换止血剂品种D做二尖瓣分离术E做二尖瓣置换术26男，45岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清l天住院。查血钾2.3mmol/L血钠l35mmol/L，血氯化物l02 mmol/L，血氨l40mmol/L。首要的治疗是应用A谷氨酸钠B酪氨酸C谷氨酸钾D盐酸精氨酸E复方氨基酸27女，40岁。室问隔缺损30年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.
7、6，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是A尿蛋白B血清铁C血培养D血常规E腹部B超28男，48岁，被诊断为慢性呼吸衰竭，血气分析Pa02 50mmHg，PaC02 70mmHg，吸氧时浓度应为A10%20%B25%29%C30%40%D45%50%E40%60%29患者，男性，40岁，搬家公司员工，搬东西上楼后突然出现胸痛、干咳呼吸困难。此时应进行的检查是A血气分析B胸部X线检查C肺功能检查D血液检查E痰涂片和痰培养30男，24岁，高热3天，咳嗽，咯铁锈色痰，胸片呈右上叶片状阴影，正确选用抗菌素为A青霉素B链霉素C庆大霉素D先锋霉素；E丁胺
8、卡那霉素31女，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞3040个/HP,白细胞1020个/HP,为尽早明确诊断，检查应首选A尿细菌培养B血常规检查C尿蛋白定性D膀胱镜E肾盂造影32男，25岁，3年来反复血尿，偶见红细胞管型，尿蛋白定量：lg/24h，血清肌酐150mol/I,，尿素氮54mmol/L，为明确诊断，最有价值的进一步检查是A尿找抗结核杆菌B腹部平片C逆行肾盂造影D肾活检E中段尿培养33男，62岁，咳嗽，活动后气短，X线示胸腔积液，经抗结核治疗2个月，胸水仍不减少。为明确诊断，进一步采取的措施是A胸水的酶学检查B加强抗结核治疗C胸部超声波检查
9、D胸水结核菌培养E胸水病理学检查及胸膜活检34女，28岁，跳舞时突感剧烈头痛伴呕吐，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。为确定诊断应首选的检查是A脑电图B脑超声血流C脑动脉造影D腰穿E头颅CT35女，35岁，咳嗽、咳痰半年余。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，对其诊断最有意义的检查为A血常规BX线检查C超声心动图D心电图检查E放射性核素造影36男，50岁，近半年来反复出现咳嗽、胸闷、气短，支气管镜检示原发性支气管肺癌，对此病人首选的治疗方法是A手术治疗B化学药物疗法C放射疗法D内分泌治疗E中药治疗37男，27岁，右下腹持续性疼痛伴呕吐5小时，检查右腹股沟区包块，有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。此时最适
10、宜的处理是A佩戴疝带B紧急手术C试行手法还纳D择期手术治疗E应用抗生素并观察38男，33岁，腹部被汽车撞伤后l小时，烦躁不安，面色苍白，血压80/60mmHg，脉率120次/分，腹部叩诊有移动性浊音，为明确诊断简单而可靠的检查是A血常规B腹部B超C腹腔穿刺D血尿淀粉酶EX线胸腹联合透视39改善成人急性呼吸窘迫综合征患者缺氧的最佳措施是A持续高流量吸氧B大剂量有效抗生素C呼气终末正压通气D避免输液过量过快E鼓励深呼吸和排痰40交替脉见于A房颤B肺动脉高压C高血压D左心衰竭E右心衰竭41术后发生急性胃扩张最重要处理措施是A给予输液B洗胃C灌肠D禁饮食E胃肠减压42急性重症胆管炎的首要治疗原则是A使
11、用有效抗生素B在抗休克的同时，尽早行胆管引流术C禁饮食，胃肠减压D行急性胆囊引流术E纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱43开放性气胸急救的首要措施是A立即补液B应用抗生素C吸氧D封闭胸壁伤口E安放胸腔闭式引流44男，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛2小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是A血常规检查B腹部CT检查C立位腹部平片D血淀粉酶测定E纤维胃镜检查45甲状腺大部切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应准备好A氯化钾B鲁米那C碘剂D碳酸氢钠E葡萄糖酸钙46男，胃大部切除术后l0小时，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有60ml鲜红色
12、液体。首先应采取的措施是A急查血常规B经胃管注入去甲肾上腺素C患者平卧，加快输液速度D静脉滴注止血剂E配血，做好术前准备47可确诊输卵管妊娠流产或破裂的辅助检查是A妊娠试验B腹部检查C血常规检查DX线检查E后穹隆穿刺48女，46岁，阴道分泌物增多已半年，近来出现血性白带。妇科检查：宫颈重度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，附件(一)，为排除宫颈癌，首先做的检查是A阴道分泌物悬滴检查B宫颈活检C宫颈碘试验D宫颈刮片细胞学检查E宫腔镜检查49阴道分泌物悬滴检查用于A防癌普查B查滴虫与真菌C检查阴道pHD了解卵巢功能E了解子宫内膜情况50不孕症妇女了解有无排卵最简单的方法是A诊断性刮宫B阴道侧壁涂片C
13、子宫颈黏液检查D激素水平测定E基础体温测定51女，30岁，妊高征应用硫酸镁治疗，出现膝反射消失，呼吸浅而慢，每分钟l0次，此患者除立即停药外应给予的药液是A5%葡萄糖静脉滴注B肌注山莨菪碱C静注50%葡萄糖D静注10%葡萄糖酸钙E静注低分子右旋糖酐52女，45岁，宫颈糜烂面占宫颈面积的2/3，最有效的治疗方法是A物理治疗B宫颈切除C口服抗生素D局部用消炎药E阴道灌洗53女，36岁，近几天感到外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄状且有腥臭味。其首先应做的检查是A阴道分泌物悬滴检查B子宫颈刮片C子宫颈管涂片D阴道侧壁涂片E阴道窥器检查54男，50岁，1个月来大便带少量鲜血和黏液，排便习惯改变。对该患者简单而
14、重要的检查是A直肠镜B肛门镜C直肠指检D纤维结肠镜EX线钡灌肠造影、55男，57岁，右侧桡骨远端伸直型骨折，行手法复位石膏绷带固定后2天，患者诉右手麻木，局部检查：右手掌指部位肿胀、发绀，手指活动障碍，指动脉未触及搏动。目前最主要的处理措施是A抬高患肢B局部热敷C剪开石膏D应用活血药物E加强功能锻炼56维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，正确的处理是A立即肌注维生素D2或维生素D3B迅速口服大剂量维生素DC快速静脉推注10%葡萄糖酸钙D缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙E大量维生素D和钙剂同时使用57典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是A细胞数增高、蛋白增高、糖增高B细胞数增高、蛋白增高、糖正常C细胞数增
15、高、蛋白正常、糖增高D细胞数正常、蛋白增高、糖下降E细胞数增高、蛋白增高、糖下降58患儿，6个月，呕吐、腹泻3天入院。烦躁、口渴。前囟明显凹陷。口唇黏膜干燥，度肤弹性较差。尿量明显减少。血清纳135mmol/L。第1天补液宜用A2：1等渗液B3：2：1液C4：3：2液D口服补液盐E5%葡萄糖溶液59患儿，7个月，因重症肺炎人院，在治疗突然烦躁不安、呼吸困难加重，R 60次/分，P170次/分。心音低钝，肝在短期内增大2cm，疑并发急性心力衰竭。应急处理最为重要的是A立即更换体位以减轻肺部淤血B镇静，吸氧C吸痰，通畅呼吸道D使用快速洋地黄制剂、E使用强力利尿剂60患者，男，28岁，8小时前因暴饮
16、暴食后_甘现上腹部绞痛，向肩背部放射，送封医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意的实验室检查为A血清淀粉酶测定B尿淀粉酶测定C血钙测定D血清脂肪酶测定E血糖测定61男，72岁，既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是A止痛B导尿C抗感染D急诊前列腺切除术E急诊耻骨上膀胱造瘘术62男性，34岁，右侧第47肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是A立即吸氧B开胸探察C输血、补液D胸腔穿刺排气减压E气管插管辅助呼吸63女性，l7岁，因车祸致腹
17、部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是A敞开伤口，急诊手术B用消毒棉垫加压包扎C迅速将肠管还纳入腹腔D用凡林纱布覆盖，腹带加压包扎E等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善包扎64女性、60岁。颈后局限性肿痛6天，伴有畏寒、体温385。诊时已经使用抗生素3天。查体：见颈后发际下方肿胀、皮肤红肿、质地坚韧、界限不清、中央多个小脓头伴坏死组织、WBCl6109/L、分叶90%此时最恰当的处理方法A继续抗生素静脉使用B作“+”或“+”型切口引流C免疫治疗D理疗E外敷中药膏65确诊膀胱肿瘤最重要的检查方法是AB超检查B膀胱造影C膀胱镜检D同位素检查E尿液细胞学检查66软组织急性化脓陛感染，在出现波动前，
18、需早期切开引流的是A转移性脓肿B脓性指头炎C面部疖肿D急性蜂窝织炎E痈67颅底骨折治疗的重点是A防治脑水肿B防治颅内感染C整复陷入骨片D处理脑脊液漏E处理颅神经损伤68男，13岁，上学途中被车撞倒，昏迷20分钟，醒后头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。目前首要的处理是A镇痛、止呕B抗感染，休息C限盐、限水，进一步观察D脱水、利尿，进一步检查E急诊开颅探查69男，20岁。闭合性腹部损伤2小时，腹痛，血压80，/60mmHg，脉搏125次/分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的处理原则是A密观病情变化B. 禁食，持续胃肠减压C输血输液抗休克D应用有效的抗生素E抗休克同时剖腹探查
19、70对颅内压明显增高的患者忌做的检查是ACTBB超C磁共振D腰椎穿刺EX线摄片71急性乳腺炎脓肿形成后最主要的治疗措施是A局部湿热敷B病灶周围封闭C及早切开引流D全身应用抗生素E吸尽乳汁，托起患乳72女，45岁，突发下腹部疼痛并呕吐2小时入院，查体左腹股沟区有一半球形突起，肠鸣音亢进，最佳治疗方法是A手法复位B解痉镇痛C应用抗生素D补充血容量E急诊手术治疗B1型选择题(7388题)答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案一可能被选择一次、多次或不被选择。(7374题
20、共用备选答案)A维生素D 400IU/天，口服B维生素D l万IU/天，口服C维生素D每次80万IU，肌内注射，每周1次，共3次D维生素D每次30万IU，肌内注射，每隔2周1次，共3次E维生素D l0万IU/天，口服73治疗重度维生素D缺乏性佝偻病激期时用74预防维生素D缺乏性佝偻病时用(7576题共用备选答案)A手术切除B挂线疗法C注射硬化剂D口服抗生素E胶圈套扎术75陈旧性肛裂的治疗方法是76高位肛瘘主要的治疗方法是(7778题共用备选答案)A唇痈B鼻疖C下肢丹毒D急性淋巴结炎E口底、颌下急性蜂窝织炎77需尽早切开的浅部软组织化脓性感染是78需接触隔离的浅部软组织化脓性感染是(7980题共
21、用备选答案)A噻替哌B环磷酰胺C丝裂霉素D长春新碱E5一氟尿嘧啶79属于抗代谢类抗恶性肿瘤药物是80属于抗生素类抗恶性肿瘤药物是(8182题共用备选答案)A纤维食管镜检查B超声内镜检查C食管拉网脱落细胞学检查D食管吞钡X线双重造影检查E电子计算机断层扫描(CT)检查81诊断食管癌简便易行的普查筛选方法是82临床已有症状需明确食管癌诊断的检查是(8384题共用备选答案)AX线检查BCT检查C抗酸染色D关节镜检查E结核菌素试验83发现早期微小骨结核的检查方法是84确诊早期滑膜结核的重要检查是(8586题共用备选答案)A异搏定B洋地黄C阿托品D利多卡因E胺碘酮85急性心肌梗死并发室性心动过速时宜选择
22、的治疗药物为86预激综合征合并快速心房颤动时宜选择的治疗药物为(8788题共用备选答案)A发病后l周B发病后2周C发病后3周D发病后l月E发病后2月87.急性血源性骨髓炎x线出现异常的时间至少为88骨与关节结核X线出现异常的时间一般为A3/A4型选择题(89100题)答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(8990题共用题于)男，40岁。十二指肠溃疡病史5年，2小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐，查体：脉搏85次/分，血压ll0/75mmH
23、g，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。89为协助诊断最简单而可靠的辅助检查是AB超BCTCX线摄片D血常规E腹腔穿刺90在诊断未明确前首要的处理是A半卧位休息B镇静、止痛、吸氧C禁饮食，持续胃肠减压D纠正水电解质紊乱E全身应用抗生素(9192题共用题干)男，30岁。夜间突发肾绞痛，伴恶心、呕吐、血尿，疑为肾、输尿管结石。91为明确诊断并了解病肾功能情况，最好选用的辅助检查是A尿液检查BB超检查C泌尿系X线平片D排泄性尿路造影E逆行肾盂造影92当前对该病人首要的处理是A应立即应用阿托品、哌替啶缓解疼痛B嘱咐病人多饮水、多运动C选用有效抗生素预防感染D体外冲击波碎石E急
24、诊手术取石(9394题共用题干)女性，51岁，为慢性阻塞性肺疾病患者。近期受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO255mmHg，PaCO275mmHg。93对该患者的最佳治疗措施应为A联合应用抗生素静脉滴注B应用祛痰药和解痉平喘药C控制感染和改善呼吸功能D持续给予2L/min的氧吸入E应用呼吸兴奋剂以增加通气量94根据血气分析结果，该患者的呼吸障碍为A肺泡膜增厚所致弥散功能降低B通气和换气功能障碍并存C通气/血流比值增高D通气功能障碍E换气功能障碍(9596题共用题干)男，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，血压140/
25、92mmHg，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖65mmol/L，餐后2小时血糖12mmol/L。95为明确诊断，下一步最需要做的检查是A心电图，以确定有无冠心病B头部CT，以确定有无脑梗死C肾功能D再验血糖或考虑做OGTTE下肢神经传导速度检查96该患者最适宜的治疗药物是A甲磺丁脲B格列本脲C格列喹酮D二甲双胍E卡托普利(9798题共用题干)男，36岁，与家人争吵1小时后被人发现昏迷，查体体温365，血压120/80mmHg，四肢厥冷、腱反射消失，心电图示一度房室传导阻滞，血液的COHb为60%。97应考虑患者可能发生了A。急性巴比妥类中毒B急性有机磷农药中毒C急性一氧化碳中毒D糖尿病酸
26、中毒E急性亚硝酸盐中毒98目前首要的治疗方法是A20%甘露醇250ml快速静滴B静滴葡萄糖酸钙C血液透析D能量合剂E氧气疗法(99100题共用题干)患者，男，62岁。5年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失，l2小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气，诊断为腹外疝入院治疗。99该患者最合适的治疗措施是A立即手术B手法复位C药物止痛D平卧观察E抗生素治疗100患者治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的是A出院后3个月内避免重体力劳动B减少和消除引起腹外疝复发的因素C调整饮食习惯，保持排便通畅D定期随访，疝复发时可在家中观察E注意避免增加
27、腹内压的动作，如剧烈咳嗽等1 C【解析】受体阻滞剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心率均有抑制，还可引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及加重气道痉挛。因此对下列疾病不宜用，如支气管哮喘、充血性心力衰竭、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周动脉疾病。2A【解析】治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是青霉素。3E【解析】在支气管哮喘和心源性哮喘未确诊前忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。4A【解析】细菌性痢疾粪便常规检查：外观多为黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞及分散的红细胞。5C【解析】患者肺部可见环形透亮区，肺门上提，肺纹理呈垂柳状是慢性纤维空洞型肺结核的典型表现。慢性纤维空洞型肺结核是继发
28、性肺结核(型肺结核)。6E【解析】心房除极产生的波为P波。7A【解析】肺气肿时，残气量容积增加。8E【解析】病理学检查发现假小叶形成可确诊肝硬化。9E【解析】支气管碘油造影检查和高分辨率CT可确诊支气管扩张症。10E【解析】根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为收缩压l40mmHg和(或)舒张压90mmHg，即可诊断为高血压。2 11D【解析】保持呼吸道通畅，防止病人窒息是癫痫发作时重要的处理措施。12A【解析】地高辛可减慢心率，故在应用前要检查l分钟心率。13C【解析】治疗洋地黄中毒时，除停用洋地黄外，还需给钾盐。14A【解析】利尿剂可排出体内潴留的体液，减轻心脏的前负荷，改善心功能。1
29、5E【解析】利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物。16C【解析】应用人工呼吸器，是防止吉兰-巴雷综合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施。17B【解析】链球菌感染与风湿活动密切相关，故预防风湿活动的关键措施是预防链球菌感染。18B【解析】ST段压低是心肌缺血的心电图表现。19E【解析】缓解心绞痛作用最迅速的是硝酸甘油。20E【解析】血小板的质和量与出血时间延长有关。3 21C【解析】蛔虫进入胆总管引起Oddi括约肌痉挛而导致腹部剧痛。22B【解析】糖皮质激素是治疗ITP的首选药物。23E【解析】检查骨髓可以区分再生障碍性贫血和白血病。24C【解析】根据病例分析，该患者的发作为癫痫小发作，首选的
30、药物是乙琥胺。25D【解析】根据病例分析，该患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最有效的治疗是二尖瓣分离术。26C【解析】患者有低血钾的现象，谷氨酸钾可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，同时还有升高血钾的作用。27C【解析】本题考点为感染性心内膜炎的病因和诊断。该患者有感染性心内膜炎的基础病变(室间隔缺损)。有引起感染性心内膜炎的诱因(拔牙)。有持续发热3个月的病史。凡遇到下列情况时，应高度怀疑感染性心内膜炎的可能：在拔牙、扁桃体摘除或其他手术，以及分娩、流产时或不明原因持续发热l周以上的器质性心脏病患者；原无心脏杂音而突然出现心脏杂音或原有心脏杂音在短期内发生变化或出现新杂音者；心脏手术后持续发热1
31、周以上者；不明原因出现动脉栓塞征象者；不明原因出现心功能不全者。当出现上述情况时，均应及时进行血液培养和超声心动图检查以了解心脏内部结构，从而确立诊断。28B【解析】病人缺氧和二氧化碳潴留同时存在，应为持续低流量低浓度吸氧。氧流量为l2L/min，浓度为25%29%。29B【解析】因为搬重物需要屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛、干咳，考虑自发性气胸的可能，而诊断气胸首选胸部X线检查。30A【解析】该患者为肺炎球菌肺炎，青霉素是首选药物。4 31A【解析】根据病史患者最可能是急性肾盂肾炎，故检查应首选尿细菌培养。32D【解析】该患者三年来反复血尿、蛋白尿，肌酐清除率下降，考虑慢性肾炎，肾活检
32、组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。33E【解析】患者以试验性抗结核治疗效果不佳，有可能为癌性胸水，需做胸水的病理细胞检查和胸膜活检。34E【解析】根据病例分析，该病人最可能是发生了蛛网膜下腔出血，故首选的检查为头颅CT。35C【解析】患者疑为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图检查可确诊，最有意义。36A【解析】肺癌病人首选的治疗方法是手术。37B【解析】该患者持续性疼痛，明显压痛，腹肌紧张，怀疑绞窄性疝，并有绞窄性肠梗阻，须紧急手术，以防肠道坏死。38C【解析】腹部叩诊有移动性浊音患者，腹腔穿刺抽出液的性质可以作为诊断的重要依据。39C【解析】急性呼吸窘迫综合征时，机械通气是治疗通气障碍和呼
33、吸衰竭的有效方法，也是ARDS的重要支持治疗措施。初期，患者呼吸加快而其他症状较轻时可用戴面罩的持续气道正压通气。ARDS进展期，需要气管插管，多选用呼气末正压通气。40D【解析】交替脉是左心衰竭的特征体征。5 41E【解析】急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。对于急性胃扩张的患者，首先应给予暂时禁食的处理，同时可放胃管以起到持续胃肠减压的作用，一旦病情好转24小时后可往胃里注入少量液体，如无异常情况即可开始恢复少量进食。胃肠减压是最重要的治疗措施。42B【解析】急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管炎，以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者可出现
34、严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭。其治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引。流，及早而有效地降低胆管内压力。43D【解析】开放性气胸的急救处理要点为：尽快封闭胸壁创El，变开放性气胸为闭合性气胸，恢复胸膜腔负压，恢复呼吸功能。其方法为：使用无菌敷料制作不透气的压迫物，在患者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。患者到达医院后首先给予输血、补液和吸氧、抗生素等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查并弄清伤情。待全身情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流。但这些均不是急救的首要措施。44C【解析】饱餐后突发上腹持续性疼痛，全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。应考虑胃肠穿
35、孔。立位腹部平片见膈下游离气体可明确诊断。45E【解析】病人临床表现符合甲状腺大部切除术后手足抽搐并发症，可由手术时误伤甲状旁腺引起。抽搐发作时应立即静脉注射l0%o葡萄糖酸钙或氯化钙l020ml。46C【解析】胃大部切除术后出血，一般多采用非手术疗法止血，因为患者出血在术后10小时，有60ml鲜红色液体，说明失血量不多，此时应该加快输液速度，防止患者出现低血容量性休克。当24小时后仍未停止，则为术后出血，此时可做纤维胃镜检查或行选择性血管造影，明确出血部位和原因，还可局部应用血管收缩剂或止血剂，当非手术疗法不能止血或出血量大时，应手术止血。故护士首先应采取的措施是患者平卧，加快输液速度。47
36、E【解析】异位妊娠的辅助检查主要有：(1)B超：已成为诊断输卵管妊娠的重要方法之一。(2)妊娠试验：测定HCG为早期诊断异位妊娠的常用手段。(3)腹腔穿刺：包括经阴道后穹隆穿刺和经腹壁穿刺，为确诊输卵管妊娠流产或破裂的简单可靠的方法。内出血时，血液积于直肠子宫陷凹，后穹隆穿刺可抽出陈旧不凝血。(4)腹腔镜检查：可在直视下检查，创伤小，术后恢复快。适用于输卵管妊娠未流产或未破裂的早期确诊及治疗。(5)子宫内膜病理检查。48D【解析】宫颈刮片细胞学检查，是用于宫颈癌筛查的主要方法。宫颈和宫颈管活组织检查是宫颈癌及其癌前病变的确诊依据。患者为排除宫颈癌，可先做宫颈刮片细胞学检查。49B【解析】滴虫性
37、及真菌性阴道炎的诊断中查到病原是重要的确诊方法。滴虫性阴道炎患者的阴道分泌物中检出滴虫，真菌性阴道炎的患者查到真菌的芽孢和菌丝即可确诊。滴虫性阴道炎时，在患者的阴道侧壁取典型的分泌物，置于载有温盐水的玻片上，立即在低倍光镜下镜检寻找到滴虫即可确诊。阴道分泌物悬滴法查真菌时，取少许凝乳状分泌物，放于盛有l0%KOH或生理盐水的玻片上，混匀后在显微镜下找到芽孢和菌丝。在KOH中更易找到芽孢和菌丝。50E【解析】排卵是指卯母细胞及包绕它的卵丘颗粒细胞一起排出的过程。卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在卵泡刺激素的作用下黄素化，并开始分泌少量孕酮；排卵后黄体分泌孕酮逐渐增加，至排卵后78天
38、黄体成熟时，分泌量到达高峰。以后逐渐下降，到月经来潮时降至卵泡期水平。孕酮对体温调节中枢具有兴奋作用，可使基础体温在排卵后升高00.5，在临床上可以将此作为排卵日期的标志之一。6 51D【解析】妊高征的治疗原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。解痉的首选药物为硫酸镁。在使用硫酸镁前或过程中，应注意定时检查膝反射是否减弱或消失，呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。硫酸镁治疗一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙l0ml。52A【解析】宫颈糜烂多因分娩、流产、产褥期感染或手术操作损伤子宫颈，病原体侵入引起感染而导致。根据糜烂程度不同可分为轻、
39、中、重三度，重度糜烂为糜烂面占整个子宫颈面的2/3以上。重度宫颈糜烂患者采用药物治疗效果通常不明显，一般选择物理治疗，具有疗程短、疗效好的优点，适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。53A【解析】患者外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄状且有腥臭味，提示滴虫性阴道炎。其主要表现为外阴瘙痒及阴道分泌物增多，分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。其最简单的检查方法是生理盐水悬滴法。54C【解析】该患者大便性质和习惯改变，因怀疑结肠和直肠病变，而直肠指诊操作简单，对判断直肠癌有非常重要的意义。55C【解析】该患者需考虑骨筋膜室综合征，需剪开石膏减低局部压力。5
40、6D【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症，发生惊厥时，首先是急救处理，止惊厥，吸氧。然后是钙剂治疗，提高血钙水平，可给予l0%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射。最后是维生素D治疗。57E【解析】脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。典型病例表现为压力增高，外观混浊似米汤样。白细胞总数显著增多，高达1000106/L以上，以中性粒细胞为主。糖含量常有明显降低，蛋白显著增高。58B【解析】根据患儿表现判断为中度等渗性脱水。轻度脱水可用口服补液盐，中、重度需静脉补液。第1天补液，等渗性脱水用l/2张含钠液，低渗性用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。选项8为1/2张含钠液。59D【解析】重症肺炎由于严重
41、的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化系统功能障碍。循环系统可发生心肌炎，表现为面色苍白、心音低钝，严重者可闻及奔马律。重症肺炎可表现为心率增快、呼吸增快、呼吸困难、烦躁不安和肝脏增大，需使用快速洋地黄制剂缓解心衰症状。60A【解析】血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，l224小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后1224小时开始升高，12周达到高峰，此病人8小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到500索氏单位以上即可诊断为急性胰腺炎。7 61B【解析】该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留，可先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。62D【解析】病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致张力性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，应紧急排气
