1、橡 胶 坝 工 程CBJ249 螺栓埋置单元工程质量评定表( 承包 螺栓 号)合同名称： 合同编号：分部工程名称单元工程量单元工程编号施 工 单 位单元工程部位检查评定日期年 月 日项次项 目质量标准检查记录评 定1螺 栓A3普通碳素钢，符合设计标准2螺栓牢固插入混凝土长度及拉筋，符合设计标准3螺栓间距允许偏差 （mm）4螺栓顶高程允许偏差 （mm）5螺 纹保持完整6表面除锈防腐符合设计及有关标准检查结果共实测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见单元工程质量等级测量人施工单位监理单位注：1.带“”者为主要检查项目。橡 胶 坝 工 程CBJ250 垫板铺设单元工程质量评定表( 承包 垫铺
2、单 号)合同名称： 合同编号：分部工程名称单元工程量单元工程编号施 工 单 位单元工程部位检查评定日期年 月 日项次项目质量标准检查记录评 定1垫 板 铸铁QJ40010，符合设计标准2螺孔间距允许偏差 (mm)3 螺孔直径允许偏差 (mm)4端部连接不允许有间隙5铺设平整不允许有倾斜检查结果共实测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见单元工程质量等级测量人施工单位监理单位注：带“”者为主要检查项目。橡 胶 坝 工 程CBJ251 管路埋设单元工程质量评定表( 承包 管埋 号)合同名称： 合同编号：分部工程名称单元工程量单元工程编号施 工 单 位单元工程部位检查评定日期年 月 日项次项目
3、质量标准检查记录评 定1钢管直径、壁厚镀锌低压无缝钢管符合设计标准2钢管连接现场焊接，符合规范、规定和设计标准3支墩的强度和稳定性砼的支墩具有足够的强度和稳定性，安上管卡4防腐处理符合有关规范和规程5波纹管伸缩器符合有关规程和设计要求6强度和严密性进行管道压力试验，符合设计标准7管沟回填沟内混合砂灌实，符合设计标准检查结果共实测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见单元工程质量等级测量人施工单位监理单位注：带“”者为主要检查项目。橡 胶 坝 工 程CBJ252 进出口装置单元工程质量评定表( 承包 进出 号)合同名称： 合同编号：分部工程名称单元工程量单元工程编号施 工 单 位单元工程部
4、位检查评定日期年 月 日项次项目质量标准检查记录评 定1接口焊接符合有关规范和规程2法兰连接坝袋内管口与坝袋（底垫片）连接，设计标准3防腐处理符合有关规范和规程4导气装置符合设计标准评 定 意 见单元工程质量等级测量人施工单位监理单位注：1.带“”者为主要检查项目。橡 胶 坝 工 程CBJ253 观测、安全设备单元工程质量评定表 ( 承包 观测 号)合同名称： 合同编号：分部工程名称单元工程量单元工程编号施 工 单 位单元工程部位检查评定日期年 月 日项次项目质量标准检查记录评 定1水位观测管符合规范、规定和设计标准2测压仪套管符合规范、规定和设计标准3集水井符合设计标准评 定 意 见单元工程
5、质量等级测量人施工单位监理单位注：带“”者为主要检查项目。橡 胶 坝 工 程CBJ254 底垫片就位单元工程质量检查评定表( 承包 垫片 号)合同名称： 合同编号：分部工程名称制造单位单元工程编号施工单位单元工程部位检查评定日期年 月 日项次项 目质 量 标 准检 查 记 录评 定1坝底板上干净清理施工残留物及露头钢筋，符合设计标准2光滑面隔墩及坝袋塌落区底面平整光滑，符合设计标准3螺纹清晰清除螺纹上砼残留物，符合设计标准4管路畅通性密封性好，气流顺畅，符合设计标准5坝底板尺寸坝底板长度及上下游距，画底板中心线6底垫片就位就位准确，检查底板垫片尺寸质量有无损伤，符合设计标准7导气管在管口安装导
6、气装置，符合设计标准8止气胶板粘海绵胶板，打螺孔套在螺栓上，符合设计标准评 定 意 见单元工程质量等级测量人施工单位监理单位注：带“”者为主要检查项目橡 胶 坝 工 程CBJ255 坝袋就位单元工程质量检查评定表 ( 承包 袋就位 号)合同名称： 合同编号：分部工程名称制造单位单元工程编号施工单位单元工程部位检查评定日期年 月 日项次项 目质 量 标 准检 查 记 录评 定1坝袋尺寸长度、宽度及堵头高度，坝袋有无损伤，符合设计标准2坝袋展开检查外观质量，符合设计标准、规范、规定3垫平胶布胶布与坝袋搭接头平顺，胶腻子符合设计要求4钻孔在螺栓线上钻孔，坝袋套在螺栓上，符合设计要求评 定 意 见单元
7、工程质量等级测量人施工单位监理单位注：带“”者为主要检查项目橡 胶 坝 工 程CBJ256 安装压板单元工程质量检查评定表( 承包 压板单 号)合同名称： 合同编号：分部工程名称单元工程量单元工程编号施工单位单元工程部位检查评定日期年 月 日项次项 目质 量 标 准检 查 记 录评 定1压板ZG25铸钢，螺孔直径、间距，符合设计标准2安装顺序由坝中心向两端进行，最后安装堵头，符合设计标准3安装压板端部靠紧不得有空隙，符合设计标准4紧固螺母依次逐级进行紧固至要求的扭矩，符合设计标准评 定 意 见单元工程质量等级测量人施工单位监理单位注：带“”者为主要检查项目橡 胶 坝 工 程CBJ257 坝袋充胀单元工程质量评定表 ( 承包 袋充胀 号)合同名称： 合同编号：分部工程名称单元工程量单元工程编号施 工 单 位单元工程部位检查评定日期年 月 日项次项目质量标准检查记录评 定1锚固件不变形，符合设计标准2密封性紧固不漏气，符合设计标准3坝袋外观坝顶平顺，各断面形状一致，质量符合设计标准4塌 肩坝堵头一隔墩接触处符合设计要求524时坝高下降符合设计标准评 定 意 见单元工程质量等级测量人施工单位监理单位注：带“”者为主要检查项目。9
