1、17诊断学习题一、选择题1.正常人腋测法体温为:A.36.537 B.3637 C.36.337.2 D.36.537.5 E.36.537.72.6岁男孩，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐。经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程： A.低热过高热中等热 B.中等热高热中等热 C.低热高热高热 D.中等热过高热中等热 E.低热高热中等热3.发热最常见的原因是：A. 颅脑损伤 B.变态反应 C. 无菌性坏死物质的吸收 D.内分泌与代谢障碍 E.感染4.伤寒的常见热型为： A.张弛热 B.波状热 C.稽留热 D.间歇热 E.
2、不规则热5.感染性发热最常见的病原体是： A.病毒 B.肺炎支原体 C.真菌 D.细菌 E.立克次体6.引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热： A.立克次体 B.变态反应 C.肺炎衣原体 D.螺旋体 E.病毒7.男30岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是：A.伤寒 B.急性肾盂肾炎 C.急性胆囊炎 D.急性支气管炎 E.大叶性肺炎8.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是：A.急性心肌梗死 B.肋间神经痛 C.食管炎 D. 自发性气胸 E.心包炎9.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是：A.急性心包炎 B.纵膈疾病 C. 急性胸膜炎
3、 D.心绞痛 E. 食管炎10.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：A.肠炎 B.阿米巴痢疾 C.胃炎 D.胆囊炎 E.胰腺炎11.反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示：A. 胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C. 食道炎 D.胰腺炎 E.胆囊炎12.女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到：A.急性肾盂肾炎 B.肝破裂 C.脾破裂 D. 异位妊娠破裂 E.急性膀胱炎 13.头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于： A.脑供血不足 B. 三叉神经痛C.偏头痛D.肌紧张性头痛 E.高血压病14.阑尾炎的疼痛特点：A上腹痛 B转移性右下腹痛 C左下腹痛 D右下腹痛 E下腹痛15.上腹进行性疼痛伴
4、黄疸可见于：A消化性溃疡 B胰腺癌 C胆囊炎 D胰腺炎 E慢性胃炎 16下列哪项是引起头痛的全身性疾病？A.贫血 B.偏头痛 C.三叉神经痛 D.脑供血不足 E.脑外伤后遗症17下列哪项是引起头痛的颅外病变？A.脑震荡 B.蛛网膜下腔出血 C.脑栓塞 D.脑膜炎 E.颅骨肿瘤18.反复发作的上腹部空腹痛或夜间痛，吃食物或服碱性药物可缓解，提示：A.胆囊炎 B. 十二指肠溃疡 C.胃溃疡 D.胰腺炎 E.肝炎19.胸痛多在休息时发生，活动时或转移其注意力可消失，最可能的诊断是：A.急性心肌梗死 B.急性心包炎 C. 胸膜炎 D. 心脏神经症 E.心绞痛20.服用麦角胺后头痛可迅速缓解的疾病是：A
5、.肌紧张性头痛 B.流行性脑脊髓膜炎 C.偏头痛 D. 舌咽神经痛 E.颅脑肿瘤21.一侧腹部疼痛并向大腿内侧及会阴部放射，最可能是: A.胰腺炎 B. 阑尾炎 C. 胆石症D.肾及输尿管结石 E.病毒性肝炎22.男19岁，突发脐周疼痛，呈进行性加重并逐渐转至右下腹，伴恶心呕吐，右下腹局部压痛。最可能是:A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃穿孔 D.胆道蛔虫症 E.胆结石23.胸腔.腹腔.盆腔内脏器官病变引起的腰背痛主是由哪项所致：A.侵犯腰肌 B.累及皮肤 C.牵涉痛 D.累及脊柱 E.以上都不是24. 突发剑突下钻顶样腹痛最可能的诊断是:A.肠蛔虫症B.胆石症 C. 急性病毒性肝炎
6、D.胆道蛔虫症 E.胆囊炎25.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病: A.肋间神经炎 B.自发性气胸 C.胸膜肿瘤 D.胸膜炎 E.肺癌26.带状疱疹的胸痛常是: A.撕裂痛 B.压榨痛 C.闷痛 D.刀割样痛 E.绞痛27.女65岁，近3年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛，口服吗叮啉有效，最可能是:A.心绞痛 B.胸膜炎 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡 E.反流性食管炎28.男50岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐，提示: A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎 E.胃癌29.女58岁，近1月来经常腹痛腹泻，粪便呈果酱样伴腥臭味
7、，右下腹压痛明显，最可能的诊断是:A.细菌性痢疾B.胰腺炎 C.阑尾炎D.食物中毒 E.阿米巴痢疾30.腹痛伴里急后重可见于： A.肠结核 B.结肠癌 C.伤寒 D.副伤寒 E.急性细菌性痢疾31.咳大量脓臭痰最常见的疾病是:A.肺脓肿 B.慢性支气管炎 C.大叶性肺炎 D.支气管哮喘 E.肺结核32.咳铁锈色痰最常见的疾病是:A.肺脓肿 B.支气管哮喘 C.大叶性肺炎 D.慢性支气管炎 E.慢性咽炎33.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见:A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病34.大量恶臭痰，静置后分三层见于: A.肺结核 B.肺癌 C.肺脓
8、肿 D.急性支气管炎 E.支气管哮喘35.下列哪项可引起金属音调咳嗽: A.纵隔肿瘤 B.声带炎 C.喉炎 D.喉结核 E.喉癌36.循环系统疾病引起咯血的常见原因是: A.心包炎 B.肺梗塞 C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D.房间隔缺损 E.右心衰竭37.咯血在临床上最常见于:A.肺脓肿 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C.肺结核 D.肺癌 E.支气管扩张38.每天咯血量为多少时属于大量咯血: A.100ml B.500ml C. 100ml500ml D.300ml E.1000ml39.以夜间阵发性呼吸困难为突出表现，见于：A.喉头水肿 B. 左心衰竭 C. 肺癌 D.气胸 E.胸骨骨折40.
9、呼吸困难病人出现“三凹征”，提示:A.肺部炎症 B. 胸膜炎 C.气管、大支气管阻塞 D.小支气管阻塞 E.肺结核41.库斯莫尔大呼吸最常见于：A.神经症 B.心源性呼吸困难 C.血源性呼吸困难 D.糖尿病酮症酸中毒 E.肺源性呼吸困难42.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难和哮鸣音，下列哪种情况最多见：A.膈肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.气道阻塞43.下列哪项可引起混合性呼吸困难： A.气管异物 B.喉痉挛 C.气胸 D.支气管哮喘 E.慢性阻塞性肺气肿44.下列哪项可出现呼气性呼吸困难： A.急性喉炎 B.气管异物 C.急性会厌炎 D.支气管哮喘 E.喉水肿45.
10、5岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是：A.气管异物B.急性喉炎 C.支气管哮喘D.急性支气管炎 E.急性左心衰竭46.女40岁，半月来常于夜间睡眠时憋醒，伴咳嗽.咯粘液痰.气喘，两肺底闻及湿罗音，该表现属于： A.肺源性呼吸困难 B.神经精神性呼吸困难 C.中毒性呼吸困难 D.血源性呼吸困难 E.心源性呼吸困难47.皮肤粘膜发绀时，其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过：A.50g/L B.40 g/L C.30 g/L D.20 g/L E.10 g/L48.紫绀出现急骤，病情严重，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绀消退，
11、见于：A.高铁血红蛋白血症 B.硫化血红蛋白血症 C.肺性紫绀 D.心性紫绀 E.混合性紫绀49.紫绀伴杵状指可见于： A.先天性心脏病 B.气胸 C.肺炎 D.胸腔积液 E.休克50.下列哪种疾病出现中心性紫绀： A.右心衰竭 B.法洛四联征 C.缩窄性心包炎 D.严重休克 E.血栓性静脉炎51.心悸伴晕厥或抽搐最常见于：A. I度窦房传导阻滞 B. 心室颤动或阵发性室性心动过速C. 甲状腺功能亢进 D. 心脏神经官能症 E. 急性失血52.心悸伴消瘦及出汗可见于： A.感染性心内膜炎 B.心包炎 C.心肌炎 D.心脏神经官能症 E.甲状腺功能亢进53.呕吐大量隔夜宿食可见于：A.急性胃炎
12、B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.急性肝炎 E.幽门梗阻54.呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于：A.脑震荡 B.脑溢血 C.脑梗塞 D.前庭器官疾病 E.眼病55.呕吐物多且有粪臭味者多见于：A.幽门梗阻 B.十二指肠淤积症 C.小肠梗阻 D.胃潴留 E.胃癌56.下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐： A.幽门梗阻 B.脑膜炎 C.脑炎 D.妊娠 E.尿毒症57.呕血最常见的疾病是：A.消化性溃疡 B.食管静脉曲张破裂出血 C.胃癌 D.急性胃粘膜病变 E.慢性胃炎58.便血伴里急后重可见于： A.胃癌 B.败血症 C.小肠疾病 D.肝癌 E.直肠癌59.粘液脓血便伴里急后重可见于：A.消化性溃疡 B.
13、急性细菌性痢疾 C.肠结核 D.小肠血管畸形 E.结肠癌60.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于：A.直肠癌 B.胃癌 C.溃疡性结肠炎 D.门脉高压胃病 E.胆管癌61.女45岁，排便疼痛伴鲜红色血便3天，出血最可能来自：A.胃 B.直肠C.空肠 D.降结肠 E.十二指肠62.慢性腹泻是指病程超过： A.2周 B.3周 C.1月 D.2月 E.3月 63.下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：A.霍乱 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.慢性细菌性痢疾 E.吸收不良综合征64.下列哪项提示阿米巴痢疾：A.柏油样便 B.果酱样粪便 C.粘液脓血便 D.洗肉水样粪便 E.粘液便，无病理成分65.属于典型分泌性腹
14、泻的是：A.服用硫酸镁 B.甲状腺功能亢进 C.霍乱 D.溃疡性结肠炎 E.吸收不良综合征 66.那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻？A.肠结核 B.Crohn病 C.胃泌素瘤 D.细菌性痢疾 E.溃疡性结肠炎67.下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变： A.肠结核 B.慢性阿米巴痢疾 C.伤寒 D.溃疡性结肠炎 E.血吸虫病68.男30岁，2天前出现发热.腹痛腹泻，脓血便，里急后重，左下腹压,最可能的诊断是：A.阿米巴痢疾 B.急性胰腺炎 C.急性阑尾炎 D.急性食物中毒 E.急性细菌性痢疾69.出现肉眼可见的黄疸，血液中胆红素浓度应是：A.1.7mol/L B.17.1mol/L C
15、.34.2mol/L D.68mol/L E.136mol/L 70.旁路胆红素不包括：A.过氧化物酶 B.细胞色素氧化酶 C.幼稚红细胞 D.肌红蛋白 E.衰老红细胞71.引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？A.自身免疫性溶血性贫血 B.海洋性贫血 C.伯氨喹啉引起的溶血 D.新生儿溶血 E.蛇毒引起的贫血72.下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？A.蚕豆病 B.原发性胆汁性肝硬化 C.毛细胆管型炎病毒性肝炎 D.胆总管结石E.中毒性肝炎73.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：A.胰头癌 B.溶血性贫血 C.钩端螺旋体病 D.肝硬化 E.重症肝炎74.血总胆红素，非结合胆红素
16、增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：A.溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸 C.胆汁瘀积性黄疸 D.Roter综合征 E.核黄疸75.下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸： A.尿胆原定性和定量检查 B.有无血红蛋白尿 C.血中结合胆红素增高 D.皮肤粘膜颜色 E.尿胆红素阳性76.男性，68岁，3月前出现巩膜黄染，呈进行性加深，皮肤瘙痒，消瘦明显，最可能是：A.病毒性肝炎 B.肝硬化 C.胰头癌 D.胆道蛔虫病 E.胆石症77.多尿伴多饮.多食.体重减轻，首先应考虑：A. 泌尿系结石 B.原发性醛固酮增多症 C.尿崩症 D.糖尿病 E.膀胱癌78.下列哪项是肾性少尿的原因：A.肾动
17、脉血栓形成 B.休克 C.急性肾炎 D.重度失水 E.前列腺肥大79.膀胱刺激征伴寒战.高热.腰痛，首先应考虑：A.尿毒症 B.急性肾炎 C. 急性膀胱炎 D.急性肾盂肾炎 E.慢性肾炎80.血尿最常见的原因：A.钩端螺旋体病 B.盆腔炎 C.运动后血尿 D.泌尿系结石 E.泌尿系外伤81.尿三杯试验中如三杯尿中均有血液，可能病变在： A.前尿道 B.膀胱颈C.后尿道 D.上尿道 E.膀胱三角区82.40岁以上无痛性血尿多见于：A.膀胱炎 B.肾肿瘤 C.膀胱癌 D.前列腺增生症 E.神经源性膀胱83.少尿是指24小时尿量少于： A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml
18、E.500ml84.血尿伴排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于： A.肾结石 B.膀胱结石 C.前列腺炎 D.肾炎 E.肾盂肾炎85.心源性水肿最常见的病因是： A. 左心衰竭B.右心衰竭 C.渗出性心包炎 D.缩窄性心包炎 E.心绞痛86.营养不良性水肿主要的发病机理是：A.淋巴回流受阻 B.血浆胶体渗透压降低 C.毛细血管壁通透性增加 D.毛细血管内滤过压升高 E.钠和水潴留87.表现为非凹陷性水肿的疾病是： A.急性肾炎B.肾病综合征 C.右心衰竭 D.经前期紧张综合征 E.甲状腺功能减退症88.肾源性水肿者，其水肿常先出现于： A.下肢 B.全身 C.眼睑 D.胸腔 E.腹腔89.心源
19、性水肿者，其水肿常先出现于:A.腹腔 B.眼睑 C.全身 D.胸腔 E.人体的最低部位90.水肿的产生机理不包括：A.钠、水潴留 B.毛细血管滤过压升高 C.毛细血管通透性增高 D.血浆胶体渗透压增高E.淋巴液或静脉回流受阻91.下列哪项不居于全身性水肿：A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.营养不良性水肿 D.肾源性水肿 E.过敏性水肿92.下列哪项可引起局部水肿： A.右心衰竭 B.丝虫病 C.营养不良 D.肾病综合征 E.肝硬化93.接近于人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒.在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡,称为:A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷94
20、.意识障碍伴瞳孔散大可见于：A.颠茄类中毒 B.吗啡类中毒 C.巴比妥类中毒 D.有机磷农药中毒 E.毒蕈类中毒95.意识障碍伴瞳孔缩小可见于：A.颠茄类中毒 B.有机磷农药中毒 C.酒精中毒 D.氰化物中毒 E.癫痫96.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：A.各种刺激无反应 B.不能唤醒 C.无自主运动 D.深浅反射均消失 E.大小便失禁97.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病： A.败血症 B.脑出血 C.流行性出血热 D.流行性乙型脑炎 E.流行性脑脊髓膜炎二、名词解释1.症状2.体征3.稽留热4.弛张热5.间歇热6.波状型7.回归热8.牵涉痛9.咳痰10.咯血11.呼吸困难12.三凹征13
21、.心源性哮喘14.发绀15.肠源性紫绀16.心悸17.呕吐18.呕血19.柏油便20.腹泻21.黄疸22.隐性黄疸23.胆红素的肠肝循环24.眩晕25.膀胱刺激征26.水肿27.晕厥28.意识障碍29.嗜睡30.谵妄三、填空题1.正常人腋窝温度为；口腔温度为 ；直肠温度为 。任何原因导致体温升高超过正常范围称为 。2.临床上常见的热型有： 、 、 、 、 、 。3.多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。4.发热的分度是：低热 ；中等度热 ；高热 ；超高热 。5.非致热源性发热见于： ； ； 。6.根据病因发热可分为 和 两大类。7.发热的临床经过一般分为以下三个阶段： ； ； 。8
22、.体温升高1，脉搏每分钟增加次左右，呼吸每分钟增加约次。9.稽留热常见于 、 、 等疾病。10.头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为，头痛伴发热者常见于，头痛伴视力障碍者可见于 或；头痛伴脑膜刺激征提示或。11.某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，提示。12.某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为 。13.疼痛按发生的部位及传导途径不同可以分为 、 、 、 。14.咳嗽无痰或痰量甚少称为；咳嗽伴有痰液称为。15.咳砖红色胶冻样血痰见于肺炎。16.“三凹征”即._.在吸气时明显凹陷，见于严重的呼吸困难。17.急性腹泻起病急，病程在以内；慢性腹泻
23、病程。18.集体中暴发或多人短期内先后发生腹泻，提示为。19.阿米巴痢疾粪便呈_,细菌性痢疾粪便呈_，霍乱粪便呈_.20.呕血最常见的病因是；咯血最常见的病因是。21.腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为_、_、_、_和_。22.幽门以上部位出血一般既有_又有_。幽门以下部位出血一般而仅有。23.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在_。24.溶血性黄疸以胆红素升高为主；胆汁淤积性黄疸以胆红素升高为主。25.呕血量多且在胃内停留的时间短则血色；呕血量少或在胃内停留时间长，呕出物为。26.出现黑便提示上消化道出血量达以上，出现呕血说明胃内积血量达。27.发绀是由于血液中_所致。28.心悸伴消瘦及出汗可见
24、于_。29.水肿按部位可分为水肿和水肿，按性质可分为水肿和水肿。30.呼吸困难的病因主要是_和_疾病。31.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于_、_。32.发绀是由于血液中还原血红蛋白的所致，当毛细血管血液中还原血红蛋白量超过时，即可出现发绀。33.全身性水肿因病因不同分为 、 、 、 .和 。34.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于_、_等。35.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于_。36.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为_、_、_。37.周围性发绀的特点是常见于_，这些部位的皮肤温度低.发凉，若按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖，发绀即可消失。38.血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起发绀，这些物质是指_
25、和_。39.呕吐过程可分为三个阶段，即 、 、 。40.昏迷表现为意识运动.感觉和反射等功能，以及任何刺激均不能使病人。41.深度昏迷意识，全身肌肉，对各种刺激，深.浅反射，机体仅能维持最基本的功能。42.骤然发生的严重呼吸困难见于_、_、_、_等。43.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为_、_、_、_、_。44.慢性腹泻是指病程超过_者。45.判断咯血量，每日_为小量咯血，_为中等量咯血，_为大量咯血。46.离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞_ 即为血尿。47.咳嗽是一种 _反射动作。48.脓痰有恶臭味者，提示有_感染。49. 心绞痛除出现_疼痛外，还可放射至_和_。四.问答题1.简述临床上发热的原因。2.简述心绞痛的临床特点。3.简述急性腹痛和慢性腹痛的临床特点。4.试述咯血与呕血的鉴别。5.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？6.中心性发绀与周围性发绀有何区别？7.简述腹泻的发病机制。8.试述溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别要点。9.试述心源性水肿和肾源性水肿的鉴别要点。10.试述不同程度意识障碍的临床特征。17
