产后出血的护理体会.doc
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1、CHANGSHAMEDICALUNIVERSITY成人高等教育专科毕业论文产后出血的护理体会CHANHOUCHUXUEDEFULITIHUI院(系)名称长沙医学院专业名称护理学生姓名张三考生号指导教师X老师完成时间XXXX年X月1目录产后出血的护理体会1临床资料11一般资料12产前护理13产时护理14产后出血的抢救护理15产后出血的计量方法2结果3讨论4结语5致谢【参考文献】2产后出血的护理体会2010级作者【摘要】产后出血发生快且来势凶猛,直接危及孕产妇的生命安全,抢救必须争分夺秒,因此建立一支快速反应、训练有素、技术娴熟的抢救队伍,完善各种急救物品、设备、药品的管理做到定位、定量放置,完好
2、率达100,有专人负责,有检查登记,用后及时补充、维修,为抢救工作的顺利进行提供保证。【关键词】产后出血分娩并发症护理ABSTRACTPOSTPARTUMHEMORRHAGEOCCURREDQUICKLYANDFEROCIOUS,DIRECTLYENDANGERTHELIFESAFETYOFMATERNAL,RESCUEMUSTSEIZEEVERYMINUTEANDSECOND,SOTHEESTABLISHMENTOFARAPIDREACTION,BETRAINEDWITHREGULARITY,SKILLEDRESCUETEAM,PERFECTALLSORTSOFFIRSTAIDSUPPLIE
3、S,EQUIPMENT,MEDICATIONMANAGEMENTDOPOSITIONING,QUANTITATIVEPLACED,INTACTRATEOF100,PERSONALRESPONSIBILITY,THEREISCHECKREGISTER,AFTERTIMELYSUPPLEMENT,REPAIR,FORTHERESCUEWORKTOGUARANTEETHESMOOTHKEYWORDSPOSTPARTUMHEMORRHAGELABORCOMPLICATIONSNURSINGCARE3产后出血是产科常见并发症,是导致孕产妇死亡的首要因素。产后出血发病突然,而且来势凶猛,如抢救不及时,将危
4、及产妇的生命。为降低孕产妇死亡率,加强对产后出血的预防和护理工作至关重要,护士在抢救患者时,应分秒必争,应用护理要点来抢救患者生命,使其转危为安,同时应经常巡视病房,观察了解病情,做到早发现,早处理1。现对我院第一产房产后出血病例的临床护理资料进行分析,总结如下。1临床资料11一般资料2008至2009年在本院第一产房共分娩了9047例,年龄2046岁,孕周3042周,有妊娠合并症29例,高危因素71例。,其中发生产后出血132例146。经阴道分娩4943例,发生产后出血69例140剖宫产4104例,发生产后出血63例154,可见剖宫产产后出血发生率略高于经阴道分娩的产妇。出血量5001000
5、ML69例10011500ML27例15012000ML16例20013000ML13例3000ML以上者7例。126例产后出血发生于产后2H内,6例产后出血发生于产后224H内。出血原因子宫收缩乏力101例,占7652胎盘因素15例,占1136软产道裂伤10例,占758凝血功能障碍6例,占454。12产前护理121要做好孕期保健定期检查,向孕妇宣讲妊娠生理、孕期保健、优生优育等知识。教会孕妇自我监测技能,提高孕妇的自我保健意识和能力,从而减少高危妊娠的发生。122做好产后出血的预防和监测产前检查时注意识别高危因素,对高危因素孕妇加强管理,凡高危评分5分以上及有一项危险因4素的孕妇应列入专案管
6、理,定期检查。对有凝血功能障碍史者定期检查凝血功能。13产时护理131第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩变化,定期肛查,了解宫口扩张和胎先露下降的位置,用产程图描述监测产程进展情况,及时发现和处理产程延缓和停滞,如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备。使用催产素者要专人守护,严密监测。要注意产妇的休息及营养补充,加强产妇的心理护理,与产妇多沟通,进行心理疏导,排空膀胱。若需使用降压、镇静药物时,要合理用药,避免过量,以免影响子宫收缩。132第二产程要注意胎心变化,正确指导产妇适时使用腹压,科学接生。在分娩前常规建立静脉通道静脉留置针,便于及时给药及补液。分娩时注意保护会
7、阴,防止软产道损伤,提高接生技术。还要严密掌握剖宫产及会阴切开的适应证及时机,并注意止血,术后及时缝合止血。对有可能发生产后出血的产妇,如合并双胎、羊水过多、滞产、前置胎盘、胎盘早剥、重度妊娠高血压综合征、经产妇、既往有产后出血史等高危因素,做好及早处理准备。可于胎儿前肩娩出后即予宫体或宫颈注射催产素20U,米索前列醇400G入肛,或卡孕栓2枚舌下含服,促进子宫收缩预防产后出血。待胎儿娩出后,立即置有刻度标志的产盘于产妇臀下,采用容积法监测阴道出血量,再进行脐带处理。133第三产程要注意识别胎盘剥离征象,在胎盘未剥离前,避免过早粗暴地揉挤子宫或牵拉脐带,可在娩出前肩时即给予缩宫素,及时钳夹、切
8、断脐带、并适当牵引脐带。主动协助胎盘娩出。若5阴道出血多或胎儿娩出后1015MIN胎盘尚未娩出者,均应查找原因及时处理,胎盘娩出后要仔细检查胎盘胎膜是否完整,可疑或胎盘胎膜残留者,应急时清理。134第四产程产后2H是产后出血发生的高峰期,胎儿娩出后要认真检查软产道有无裂伤、血肿,及时缝合止血,一般产妇在分娩后常规留产房观察2H,每1530分钟观察生命体征、按压宫底、观察宫缩、膀胱充盈及阴道流血情况1次,及早发现出血倾向,特别要警惕识别产妇大出血发生休克的一些症状。准确收集测量产后出血量,如2H阴道出血量超过200ML,不管原因如何,均应先按摩子宫、使用宫缩剂加强宫缩,并进一步检查原因做相应处理
9、2。指导产妇及时排空膀胱,以免影响宫缩或形成尿潴留。协助母婴皮肤早接触、早吸吮,有利于母婴情感交流,使产妇心情愉快,减轻产后疲劳感,预防因精神紧张,身体疲劳所至的产后出血。同时,通过吸吮乳头,可反射性地刺激垂体分泌释放催产素,从而促进子宫收缩。还要鼓励产妇多进食水,以保持体力。14产后出血的抢救护理141当出血量500ML时,应立即报告大夫,吸氧,建立2条以上静脉通路,尽可能用静脉留置针头,而且这2条通路最好选在同一侧上肢的两个不同的大静脉上,而在另一侧上肢选一大静脉用静脉留置针穿刺并封管,以备采血化验之用。同时集中人力物力,迅速有效地补充血容量,把握抢救时机,密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜
10、色以及面部表情等生命体征的变化。视病情掌握正确的静脉输液速度,快速输液的同时要注意产妇的自觉症状,以免输液过快过多而导致急性肺水肿。要保持呼吸道通畅,有效及时地吸氧,最好予以面罩6给氧,流量为46L/MIN,观察氧疗效果,如面色、指甲是否红润、呼吸是否平稳。导尿并保留尿管开放,通过观察尿色、尿量及性状以检测肾脏功能。142产后出血易发生休克,一旦发生休克,出现口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等症状,护理人员一定要冷静、镇定,让产妇采取平卧位,必要时取头低足高位,头偏向一侧。在采取保暖、吸氧、积极促子宫复旧的同时配合医生,边抢救边查明原
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