第 1 页 共 2 页 数据中心 运维管理 工程师专业技术资格认证申请表 编号: 年 月 日 姓 名 性 别 身份证号码 最高学历 专业 出生年月 年 月 毕业院校 (预计) 毕业时间 年月 工作单位 从事专业 及时间 年 通信地址 联系电话 邮编 E-mail 传真 培训内容 考试内容 及成绩 序号 考试科目 成绩 1 2 笔试成绩 主考老师(签字): 面试成绩 主考老师(签字): 初审意见 负责人(签字): 初审机构:(签章) 年 月 日 复核意见 负责人(签字): 认证机构:(签章) 年 月 日 第 2 页 共 2 页 学习 /工作简历 时间 工作单位 /就读学校 职务 证明人 专业能力说明 ( 备 注 申请者须知: 申请者必须符合所申请专业资格认证的基本条件,按要求一并上报有关证明材料。 填写后发送至:
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