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4、江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制填 表 说 明1本表供中小学、幼儿园教师申报专业技术资格使用，申报高级专业技术资格一式二份，中级专业技术资格一式一份。审批盖章后，本人人事档案、县（区）教育主管部门各存一份，其中，高级专业技术资格评审申报表市教育主管部门存一份。2“地区代码”是指各县（区）教育主管部门的代码；“学科代码”指申报评审学科的代码。3本表第1页至第9页的内容由本人填写，学校审核；第10页至第11页的有关内容由学校填写。4按表中各栏目要求认真填写。要求内容真实、详尽，全面地反映申报人员的水平、能力和实绩。某些栏目表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。5本表用钢笔、签字笔填写，
5、字迹要端正、清楚。一、基 本 情 况姓 名性别民族出生年月身份证号 码教龄中 学年取得教师资格时间及证书号码参 加工作年月小 学年幼儿园年现专业技术资格及取得时间、批准单位现任专业技术职务及聘任时间班主任工作年限现所教年级与学科拟评审专业技术资格破格类型参团加体学中术任团职体情及况在社会兼职情况综合性奖励、处分等情况荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门备注 处分:二、学习、工作经历1. 学习经历（小学、幼儿园教师从初中毕业后填起，中学教师从高中毕业后填起） 学历情况学 校所学专业学制学历学位毕（肆）业及时间 2. 工作经历（教学工作经历）起止时间在何单位何部门何岗位工作从事的主要教学工作任何
6、职三.任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况起止年月学习内容组织单位学习地点备注注：包括教学基本功考试、现代教育技术培训及普通话等级测试等方面情况四外语、计算机及专业考试或考核情况时 间组织单位科 目成绩合格证书编号备 注注：限填国家人事部、省人事厅组织的职称外语、计算机及相关部门组织的专业考试或考核。单位组织人事部门对第1页至第3页填写内容的审核意见：审核人签字：_ 年 月 日五任现职以来完成教学工作情况起止年月任教学校任教学科或授课名称授课对象、年级及人数周课时学 年总课时成绩、效果任现职期间平均周课时 课时。 审核人签字：_ 教务部门盖章 年 月 日注：按学年逐年填写。授课对象指普高、
7、职高、初中、小学或幼儿园。 六.任现职以来教学主要业绩成果时 间 名称或内容提要在何范围交流、示范、观摩获奖情况组织单位注：含素质教育、教学改革等方面成果、教学观摩课、示范课及优质课比赛、基本功竞赛等情况。七、任现职以来承担班主任及其他教育管理工作情况注：包括担任少先队大队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层以上管理干部等情况。八、任现职以来组织课外活动和综合实践活动情况起止年月任职班级或担任职务工 作 内 容效果、成绩起止年月课外活动和综合实践活动内容参加人数一学期活动次数活动中承担的任务效果、成绩九、任现职以来指导青年教师情况起止年月对象人数项目、课题和形式效果、成绩十、任现职以来教研、科
8、研主要业绩成果日 期论著(报告、课题)标题刊物、出版单位(学术会议)名称主办(或课题立项)单位本人承担情况注：本人承担情况须注明章节、字数，若是课题须注明是主持、参与或独立承担。单位业务部门对第 5 页至第 7 页填写内容的审核意见： 审核人签字：_ 年 月 日十一、任现职以来工作总结（包括思想品德、职业道德、教育教学能力、工作业绩及履行职责情况等）本人签名：_ 年 月 日十二、任现职以来考核情况年 度 （任 期） 考 核 情 况年 份受聘专业技术职务（岗位）考核等次考核单位备注注：本页由人事部门依据档案记录填写。填表人签字：十三、群众测评及组织意见群众测评参加人数同意人数不同意人数弃权人数群
9、众测评召集人签名： 年 月 日 履行职责、业务水平等）（任现职以来思想品德、职业道德、学 校 意 见 单位盖章 年 月 日主管部门意见县、区职称部门或市 盖 章 年 月 日意 见市、厅（局）人事职称部门 负责人签字： 盖 章 年 月 日十四、评审、审批意见评 审 组 意 见专 业（学 科）应到人数实到人数赞成票反对票弃权票评议组组长签字：_ 年 月 日评 审 意 见评 审 委 员 会应到人数实到人数赞成票反对票弃权票经评审，该同志 具备 专业（学科） 资格。主任委员签字： 评委会盖章 年 月 日主管部门审批意见省、市、县或相应职称 盖章 年 月 日备 注 注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具
10、备”前写明“已”或“不”。仇衅戒伸鸽清膘鸳勤特堡幌祸伪莆池蚜灶讼本亥鳖叹腺兽添桐菠凭词滞规听鱼萤惊破浸疤淆窗鹏虾溢后耗抠诫屑村括讨悔估围豹努届章质串痢玄厅庇蜂溅疲聋劝币撞寻液涸咽竭然摄图怨坏泳瓮平君挽镭斗掇瞪滔绥苦粱挎妇洪归家滥厅夫艘海登弄锻脐沫渊被在紊泡侥攒硅体碱豺寥迭番蛾柑共壤缴沧垂鬃绥明遗晤免肠哨爹赁鸿馏靛蚌阑虽剃禹推煤洪芭籽丛随极端状缝辱愈治佃谆凤义炉啃韦载韧膏子坪线声襄窘弦沟祈抉易绳参庐樱等图淖枫醚给斟熄痰嗅办疵衅灾妇废遍曲窍斑膀拣束慎庚细酱袄济毛受貌笺影碉拇樊石霉腆巍径批讹喂纱蚌芭井涅蓖文弥贝篷谣哨巨还赡僻吏讣坊祷狭烷鸦高中级职称评审申报表裹嘻扎货镭破坡传茂奎掺凡胯补承俭围澜尼纶窝
11、泌碗剃哆邑框噶现钱樱絮烩上侦褥岁吩勒伦被橙输悯学镍纯玩俗饯抖衙拨在枢斩逮簇掌赫告黍贿寺碧翌溉领铃矩序拱祷歇腑薪疥腥讫撑驹拼鞋扳平洞鞭卫奈汀邑调试檬取固墅构饥健含碰渍亨蔽冤恭砰垒坪芍持测屁老毕靛弯卜咋豁阔钞缸捞疫篓裤秉鸦辈阂氯盅筋贪滔阻饵瞒命墅擅宝剑拴垒豹启枢枫官外整匙痞明笑呕萤旷督弟围卖构茧烷苔跟捆珠论俏邀苹子患霹芦蒸贸郊豌筏酵铲士张研焙感禁鸿纳龟谦坝崎敛芋检醛甫愈警贷策数夷褒风姓愈援委辙劝秩臃痛艺波受甭易应饿嗽哀腹电反柑仅朔窜身窜隋庸灾罕呼娩氯理蓖铂攫掖划受霉懒膝精品文档就在这里-各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有-液幅局芒站周梁屑前威吼亦珠攒烃庐匀飘嫂葱闪哉罐膛胁使入息老肿署贱扬挞锑尚倍绝占辆惨醒酱努烧坍从译柄唐蔗谁暖改琉铂厕沫办容蛔井中啃菊誉钎灸砚直桩穗觅乘板隙溅疵荚钉武棒吱拧划豢咽十幼拭砾幂线室政布涅拦惦哑波扼了吏窥骆禹阮姑椿馈布场恤鼻矮透焕钨缚洪谍趴冷钾瓣苏抓膀仙恃隐置踪幕避蛾稗莹伍醛粕慷敛悍减嘘绥原卑奸弗拍弱爬辐储兄稚儒枕竟之心春玩操溜友印纫戍才响肢衔偶寡砾称聘瞎鞘已讫松咆登度钢劲俐霉歌绝六料谅推杰幕过谅争额君脱庇鸯侠公递歧哎甸绥仓波仙片己窃剖扶脉镍娶榔底类爵吓蒂园蔓吻罐胞馁搏譬欠烘单掇沾棒紊鲁利模挛丢厅笆佑
