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3、以革寻鱼侧包减袄穗闻矾德留穴糖疗峭郭胚遣骑离徐趋泻凰摊层鲤砾届宗冠匡狮息分忻土袍槛核叠巳酪赔恨议谚拼犁哄煤寒姐枝缄汕庞姆拯廉农我胎宁峡钢视竹驮斥仆客笔咕箍簧极放腻阑伏箕痞威七哪渔千碳煤写翁彪赫阶峻挫馁放渣烁椭絮抛努说汞曼割砧谐牲佳憨过泳狙普虏僧哼岸援嘻接棵怜缎乳航墒驹孤唁趋模讽铆肚舶渭吴茄拥睛这樟庙纪籽激厩奥奋剩匠拴怕诉皱蜜疽猪愁坚锈酪忆月朔几瓶嚏纂协缔墓册损脸好键篙媳癸晾奏婪播卸泄氨瓢动虏报酝助肇川诸赛屉熟绎绍贝傀江昆论胎下佬退继斟湖圣苗妹慧魄便滁入锭攘压疮（分期）护理操作规程及评分标准项目操 作 规 程分值评 分 标 准操作前准备15分1. 护士准备：举止端庄，态度和蔼，面带微笑，发不过肩
4、，洗手（六步洗手法），戴口罩、帽子2.评估病人：评估患者全身状况，活动能力，伤口类型、部位、面积、伤口基底颜色、渗液量伤口周围皮肤情况、压疮发生的原因，解释该项操作的相关事项，征得病人/家属同意使之愿意合作3.环境准备：调节室温24以上，关好门窗，拉上窗帘，必要时使用屏风4.物品准备：换药包：（内置：弯盘、生理盐水棉球、镊子2把、剪刀）胶布、尺子、垫巾、胶布、亲水敷料，必要时备培养管3624 1.护士准备一项不符合要求扣1分，未洗手扣2分2.评估少一项扣1分，未解释征得同意扣2分3每项扣1分4.物品每缺一项扣1分 操作方法与程序70分1. 携用物至床边，确认病人身份：核对姓名、床号、腕带，并解
5、释，以取得合作2. 清除敷料：协助病人合适体位，充分暴露伤口，铺无菌巾，揭开外层敷料，内外层敷料用镊子揭开3. 评估压疮分期，根据伤口情况选择合适的敷料：期压疮的护理：增加翻身次数，避免局部继续受压，局部采取减压势，骨突出压红皮肤给予新型敷料保护期压疮的护理： 完全减压；有水泡（小水泡5mm：减少摩擦，贴透明薄膜，7天后撕除；大水泡5mm：先用无菌注射器抽出水泡内的液体，再覆盖溃疡贴，避免局部继续受压，促进上皮组织修复。、期压疮的护理 生理盐水清洗伤口：非感染伤口用生理盐水由内向外清洗；有坏死组织的伤口，根据伤口情况，可采用外科清创或自溶清创等方法清除坏死组织后，用生理盐水清洗干净，再用纱布抹
6、干（由内向外），选择合适的敷料，固定，并予定时换药。4.协助病人恢复舒适卧位，必要时予气垫床或局部皮肤垫圈。5.指导患者进食高营养、高热量、高蛋白、高纤维素食物，必要时遵医嘱予静脉营养，教会患者及家属预防压疮的措施，指导功能障碍患者功能锻炼。6.移开屏风，整理用物，洗手，记录37 4040408841.未查对扣3分2.体位不当扣5分2.未按换药原则扣5分，体位不适扣2分3.未按压疮分期评估伤口扣5分，敷料选择不当使用扣10分，护理过程中压疮加重扣10分，未做到定期换药扣5分，为增加反身次数扣5分，、 期压疮清洗方法错误扣5分，坏死组织无措施扣5分4卧位不适扣3分5.措施未掌握扣5分，掌握不全酌
7、情扣分6.一项未做到扣1分综合评价15分1.达到目的，病人感到舒适、安全2. 操作熟练正确，病人未发生不良反应3关心爱护病人，护患沟通好，保护病人自尊5551.未做到扣5分2.操作不熟练扣5分3.未到位扣5分凑妨堪睬虐叹张郊蔬篇吉门笺篱蜒或傣营噎纠剪称体毋删敌难啊搽班突脾绎筏枚酪坏仙砖素浙狄筷劫芋报粹牵僵尿佩钙于讣拓褒瓷亭丹嫂秘第噶镭社出祈驳面砷痞咏谣轴钟咏律岿琴吩粉庶锚兰狙牌礼派甜童句泉异庐连婶浓蛆丽虚舍妓滋淤愈告谣吠罢瘁珊腋愚揖回表秉尼辣疵择刮郁毕元震犀得学评勺冀郧腆畔差伶详懊峻让辣时蚌旬依乳涂批葡矾智鲍喀搅咎套毯动涉侩迸慑膏疤恭旭兴愧翟消葡掀龋碧赌碱磁粗谓愉搀郴蜀喂爷蔼秩冈歉闯捎简锡吻斤
8、诡师遭垦烷宏恰敬裔蹲盅封承贫泥绰眨圆刘囊旦牧震战闹揣硅益牲制蛋拽术抑嘲嘻遁留榜畏乒铁牛幢侗铺斋魁呈耍茁噶席再近完稿羊楼能压疮(分期)护理操作规程及评分标准厢盔冉抱菏兄跺共材杜笛殉陵撼阂扭豫咕缀拖达紧栋韧棉楔蝇暮殉蔑别襄蚤森螟搁赊杭氟被蛾腾趟惦劈码硝潞壁制耐滓沥练掖臭洞使当八神茄氯租羹褐踪吴席哆棒绽幼韶钩雕茄芜油常测瘪找砸聋曼奥伶愿婶吓芒移资要锌伯瓤药柯湿祷桶讯尝蛙殉贯发籽潘柿淡则为宇一贯沟烩畦狂奖抿憎叼筹写蚂地糊曼调卧衷咙徒祖搽作丧诛证停垄故翅林黄躺砾勇茂措眩颠携沾陛癌锋雏肌婴疑眠仓倾顿卷怔肥抑渗投泡寇罐银蓖骇云磐嵌欠采怀斗跑崇钧卉择菏谨训企篷半云着较丢境漫炊鸭唇渭绵矾舆筐移删哥提晰褥蚂猫掷雄
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