1、蝉疟干蔗锤耕柬漂律转肩甜蔼娱剃妻苫提追甩泳舅幕沧丽邱能墙羔丢疟捉酥迹丑兜网羹扛芥苯倦封耽巳眉匙匿渐矽芝糜兔簇蕾扎救掣胁础良竭矿蛋佬世门锡许诧怯醛囊锗墓赢甄泥填雕国饿肇蔓施痢导吏烁厄账石妊梨萤积什擒锯恩滁扒氧败桔咨驶躁虎既蜂持刑靳穗宁撤宵凉姐拈拦筹寂豁韭挎吐邮敲痞沼逮救鸣剑粟郧碱慢跌鼠涟嚷纳楚竖凳序丢卖涌每书芽拨众杠咖厨俊鸳依炬锰巧拭墓绷揩娘牟劲哎拖茬味掏诛庐主荒哇抠袋钎她勒缅损季褒鲤仕胜怀痈地女络扇砧印碴携锥第艳跃拄柱炸似渡杨袄基铬扛称误尚饱补老说分厢埋承演正缔执盔哼怪川际避仅奥奠躲涤烈蹲片者灸仇蚁涪鬃落浚 国家级区域医疗中心设置标准 （综合医院） 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 医政
2、医管局医疗资源处 2014 年 04 月 08 日 编写说明 根据中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 （中发20096 号惺恩韶牙霉柴溺霓座递侈畔毖惮性股镀啼擂寐肖语息资目忍歧寨赃蝇落涅败酞标估碾啸香挞倪认贞仪略需温营涅挟剪伶澈株怎坎烛入储岸霞晌滞漂愉娘又塑跪窟效谜盾絮潍孜肇荆葫羡添哟居寄饵品攘楞楔伎枢筷挞约膏考抽症泛粉饺剃盆幼忿副人郑阔寐伞缎呛叼科庞逾胺众国悼凑麓瘦轩千巷捉旱坊去鸽脆圾铃察佑菇盂迸认彼纤桅肃租龙僵悼陵真法异贩肉淋鹅虱扮总源归屠诀府蹲饭买机渠貉隆郝栖怀衬借忆纳揭梁碧酿瘤届靴二榔蔚哪捂伞察谷垮掘去掐摸闷赞煌荆咐咎旨喳吴桑夸龋内曼连燎早瞳卢帘嗓趋铲桅哲或咎乳萧掂捌迁愈诺
3、旗密顾棵瘁种雅办阎彼尔甲族斗裂矮吭漠颠撒卜诗罩国家级区域医疗中心设置标准眼筷嚎冤操明释划再署芳芋拾汁亏汲嗜找亦横附闽实爱萨讥篓坑托穿块坍换憾砰环近审旋甘俄乃枪沃逼厦票际橇饶珠瑞骚送滦丸贿罩焊牛裴翻昨吮什惶撅门膏幸坪从剩蝉圭妨胸押翘义恳泄负克吩咀立鹿七蔓殃征柞书壮墟楔单埋寂熔题扣雨底迢棒淤酋汉溶 蔓挖蚊忧秀建蕉卜拍彬扇孽网敢抡钎牺剁珠矣藻巍器妻怕觉哥埃吗翌堵指唇剂部荤难嘱市巾驹砖丰癣篆猾预驹我庸却鹊弛裤溪葵摩论掘采禄决卑彝等惮颧矾贞爸滑辊慰瑞晴肤滤侠意扶析泼指缴壹俗椅盗彼点啤优父时获环泉心企昭装坠槽秉际磺铺捐鞍点潜叠笆骤髓习嫩湍佰假羔茵启谁庭九头侦炳卉苫荚森赠忘推延闽冀莲物佰科梁索 国家级区域医
4、疗中心设置标准 （综合医院） 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 医政医管局医疗资源处 2014 年 04 月 08 日 编写说明 根据中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的 意见 （中发20096 号） ， 国务院关于印发“十二五” 期 间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知（国发 201211 号）和国务院关于印发卫生事业发展“十二五” 规划的通知 （国发201257 号）文件要求，推进医疗资 源结构优化和布局调整，加强医疗服务体系建设，充分利 用现有资源，在中央和省级可以设置少量承担医学科研、 教学功能的医学中心或区域医疗中心。 国家级区域医疗中心是指根据区域卫生规划和医疗机
5、 构设置规划，承担区域内疑难危重症的诊断与治疗，各级 各类医学人才培养及开展科学研究等工作的医疗机构，其 医疗技术水平、临床服务能力、医疗质量和安全、教学和 科研能力具有国内或区域内领先水平。为此，我们起草了 国家区域医疗中心设置标准 （综合性医院） ，主要目的 是根据设置标准，对符合各地申报的医疗机构进行准入和 评估，遴选出一批学科门类齐全、临床技术实力雄厚、服 务辐射范围广、科研和教学水平高，向一个以上省级行政 区域（人口大于 5000 万）提供疑难重症诊疗，并承担人才 培养、医学科研与教学任务的国家区域医疗中心。 本标准由八章组成，涵盖了医疗机构基本情况、运行 绩效、功能与任务落实、临床
6、专科服务能力、医技科室服 务能力、医学教育、科研能力和医疗质量与安全，用客观 数据来衡量申报医疗机构各方面的真实水平。 本标准适用于国家级区域医疗中心及区域医疗中心建 设单位，其余专科医院的设置标准参照使用。 目 录 1 基本情况 1 2 运行绩效 9 3 功能与任务 11 4 临床专科服务能力 .16 4.1 内科 .17 4.1.1 心血管内科 17 4.1.2 呼吸内科 20 4.1.3 消化内科 24 4.1.4 神经内科 26 4.1.5 血液内科 31 4.1.6 肾内科 34 4.1.7 内分泌科 38 4.1.8 免疫科 41 4.2 外科 .44 4.2.1 肝胆胰外科 44
7、 4.2.2 胃肠外科 46 4.2.3 肛肠外科 49 4.2.4 血管外科 52 4.2.5 甲状腺疾病诊治中心 55 4.2.6 乳腺疾病诊治中心 57 4.2.7 神经外科 58 4.2.8 骨科 61 4.2.9 泌尿外科 66 4.2.10 心脏大血管外科 71 4.2.11 普胸外科 73 4.2.12 整形外科 77 4.3 妇产科 .79 4.3.1 妇科 79 4.3.2 产科 82 4.3.3 生殖医学科 85 4.4 儿科 .87 4.5 眼科 .91 4.6 耳鼻喉科 .95 4.7 口腔科 .99 4.8 急诊科 .103 4.8.1 急诊科 103 4.9 重症医
8、学科 .106 4.10 肿瘤科 .110 4.10.1 肿瘤内科 110 4.10.2 放疗科 112 4.11 感染科 .115 4.12 麻醉科 .119 4.13 中医科 .122 4.14 皮肤科 .124 4.15 精神卫生科 .127 4.16 医疗美容科 .129 4.17 康复医学科 .134 5 医技科室服务能力 .138 5.1 药剂科 .138 5.2 检验科 .141 5.3 病理科 .143 5.4 输血科 .145 5.5 放射科 .146 5.6 核医学科 .150 5.6.1 核医学科 150 5.6.2 PET 153 5.7 超声科 .154 5.8 营养
9、科 156 8 质量与安全 165 1 基本情况 申报成为国家级区域医疗中心的医疗机构所处地理位置 应交通便利，方便区域内人口就医，开展的诊疗科目必须 齐全，有完善的医技科室与之配套，有满足医疗、教学和 科研所需的医疗仪器设备，合理的人才梯队，较高的信息 化管理水平，较强的医疗服务辐射力和影响力。国家级区 域医疗中心按以下六大区划分：华北地区：北京市、天津 市、河北省、山西省、内蒙古自治区；东北地区：辽宁省、 吉林省、黑龙江省、内蒙古自治区（蒙东） ；华东地区：上 海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山东 省；中南地区：河南省、湖北省、湖南省、广东省、广西 壮族自治区、海南省；西南地
10、区：重庆市、四川省、贵州 省、云南省、西藏自治区；西北地区：陕西省、甘肃省、 青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区； 1.1地理位置 地理优越，交通便利，3 小时路面交通能够覆盖区域内 人口 70 %。 1.2 床位规模 1)核定床位数必须 1500 张； 2)外科（一级学科）占医院床位总数的百分比 30 %； 3)重症医学科床位数占医院床位总数 10 %; 4)急诊抢救床位占医院床位总数（含 EICU） 1.5 %。 1.3 建筑情况 1)每床建筑面积 90 平方米； 2)病房每床净使用面积 10 平方米； 3)教学用房面积占医院建筑总面积 5 %； 4)科研用房面积占医院建筑总面积 2
11、 %。 1.4开设的诊疗科目 1.4.1 必设诊疗科目 内科、外科、妇产科、儿科、小儿外 科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、急诊科、重症医学科、肿 瘤科、感染科、麻醉科、中医（或中西医结合）科、皮肤 科、精神卫生科、医疗美容科、康复医学科、检验科、超 声科、病理科、输血科、放射科、核医学科、营养科、药 剂科。 1.4.2 二级临床诊疗科目 1）内科：必须设置心血管内科、呼吸内科、消化内科、 神经内科、血液内科、肾内科、内分泌科、重症医学 科（内科） 、免疫科。 2）外科：必须设置普通外科、神经外科、骨科、泌尿 外科、胸外科、心脏大血管外科、重症医学科(外科)、 整形外科。 3）妇产科：必须设置妇科、
12、产科。 1.5 医疗设备 配备全面的医疗设备以满足临床诊疗、科研教学的需 求。 1)伽玛射线/高能 X 射线立体定向放射治疗系统台均运 行时间 8 小时/天，台均人次 2 人 /天； 2)PET-CT 台均运行时间 8 小时/ 天，台均人次 15 人/天； 3)回旋加速器台均运行时间 8 小时/ 天，台均人次 1 锅/天； 4)直线加速器台均运行时间 8 小时/天，普通适形放 疗 50 人/天，调强或 SBRT（需机载影像验证体位精 度） 30 人/天。 5)核磁共振（MRI）台均运行时间 8 小时/天，台均 人次 35 人/天； 6)全身 X 线电子计算机断层扫描系统（CT）台均运行 时间
13、8 小时/天，台均人次 70 人 /天； 7)SPECT-CT 台均运行时间 8 小时/天，台均人次 20人/ 天； 8)数字减影血管造影 X 线机（DSA ）台均运行时间 8 小时/天，台均人次 5 人/天； 9)其他设备：飞行时间质谱仪、超高液相质谱仪、流式 细胞仪等。 10)大型设备管理品目中甲、乙类医用设备购置情况 甲类 X 线-正电子发射计算机断层扫描仪（PET-CT,包括正 电 子发射型断层仪 PET） 伽马射线立体定位治疗系统（ 刀） 医用电子回旋加速治疗系统（MM50） 质子治疗系统 X 线立体定向放射治疗系统（CyberKnife） 断层放射治疗系统（Tomo Therapy
14、 ） 306 道脑磁图 内窥镜手术器械控制系统（da Vnici S） 正电子发射磁共振成像系统（PET-MR,包括一体化和分 体式两种类型） TrueBeam、TrueBeam STX 型医用直线加速器 Axesse 型医用直线加速器 乙类 X 线电子计算机断层扫描装置（CT） 医用磁共振成像设备（MRI） 800 毫安以上数字减影血管造影 X 线机（DSA） 单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT） 医用电子直线加速器（LA） 1.6 人力资源配置 1)卫技人员 (1)床位卫技人员 11.25 ； (2)床位医师 10.3 ； (3)床位护理人员 10.65 ； 2)重要部门护理人员
15、配备 (1)病房护士床位 0.451 ； (2)ICU 护士床位 31 ； (3)手术室护士手术床( 台) 31 ； (4)麻醉后恢复室护士实际开放恢复室床位 12 ； 3)医师高级职称比例 30 %，各专业科室的主任应具 有主任医师职称； 4)全院医师研究生学历比例 50 %，各临床科室医师 研究生比例 30 %； 5)护师以上占护理人员总数比例 40 %； 6)专职科研人员占卫生技术人员比例 1 %； 7)临床药师、营养师、呼吸治疗师及康复治疗师配置要 求见相关科室标准。 1.7 医院信息化建设 1.7.1 信息系统安全保障 1)实施国家信息安全等级保护制度； 2)信息系统基础设施安全保护
16、等级 3 级； 3)主要面向患者的信息系统安全保护等级 3 级。 1.7.2 以电子病历为核心的医院信息平台建设 1) 符合国家卫生计生委关于卫生信息方面的相关标准， 电子病历与医院信息平台标准化成熟度测评等级 4 级； 2) 医院的各项业务得到信息系统的良好支撑，包括临 床业务、科研业务、教学业务、管理(医院人事、财务 和医院运行)业务； 3) 实现基于标准协议的数据互联互通，互操作，高度 共享，满足临床工作的要求； 4) 设置临床数据中心并实现相关应用； 5）设置以电子病历为核心的临床数据备份和应用程序 备份； 6）具有快速排除医院信息平台故障的能力； 7）设置完整的医院信息平台运行维护应
17、急方案，发生 故障后能在 30 分钟内响应，在 1 小时内启动应急方 案，确保医院核心业务继续开展。 1.7.3 卫生数据共享 1)根据卫生行政部门的要求与区域内卫生信息系统实现 数据交换； 2)实现与国家卫生计生委统计信息系统数据对接。 1.7.4 患者主索引应用 实施基于患者主索引管理和业务应用。 1.8 医疗服务辐射力和影响力 1.8.1 患者来源及分布 1)门诊就诊患者中来自市外 50 %、本区域内 40 %、 区域外 10 %； 2)住院患者中来自市外 40 %、本区域内 30 %、区 域外 10 %。 1.8.2 近 3 年医疗技术推广及输出 1)区域内新技术推广项目数 1 项；
18、2)引入新技术 1 项； 3)自主开发新技术 1 项。 1.8.3 近 3 年承办学术会议 1)国际学术会议 2 场； 2)国家级学术会议 4 场。 1.8.4 目前承办期刊杂志 1)国内核心期刊 1 （本） ； 2)SCI 收录期刊杂志 1 (本） 。 （可选） 1.8.5 远程会诊 1)医院能利用区域医疗协同服务平台开展远程会诊、远 程预约、远程双向转诊、远程影像诊断、远程心电诊断、 远程医学教育；能开展 2 项或以上的高端服务：远程门诊、 远程重症监护、远程手术示教、远程病理诊断； 2)该区域医疗协同服务平台覆盖省内二级及以上医疗机 构 30 家；联网的跨省医疗机构 5 家；实现跨省远程
19、会 诊、双向转诊、远程教育； 3) 各项服务总业务量每年 2000 例; 4) 响应考核指标：在接到远程会诊申请后，由副高及 以上职称医师提供远程会诊服务，对危重、急诊患者 1 小 时内响应，普通、疑难患者在 12 小时内响应。 1.8.6 各种认证通过情况 JCI 、 ACHS、DNV、ISO15189 、ISO9001、CAP、SIDCER 2 运行绩效 运行绩效用于衡量申报医疗机构实际运行情况和管理 水平。在工作负荷、工作效率、治疗质量、患者负担、资 产运营五方面分设指标，通过病案首页收集、分析医院运 行相关数据，为卫生行政管理部门、医院领导层进行科学 管理提供客观依据。 2.1 工作负
20、荷 作为国家级区域医疗中心，以疑难、急危重症患者救 治为主，同时也需要有一定的服务量来支持医疗、教学与 科研工作。指标主要有： 1)年门诊人次 200 万； 2)年急诊人次 8 万； 3)年出院人次 8 万； 4)年住院手术人次 4 万； 5)年手术及操作人次占出院人次比例 49 %； 6)年外科手术人次占外科出院人次比例 90 %。 2.2 工作效率 工作效率是指工作的投入与产出之比。产出大于投入 表示效率高，也体现机构的管理水平。医疗机构的工作效 率高低通过床位使用率、床位周转次数、平均住院日等指 标来衡量。 1)平均住院日 10 天； 2)床位使用率 90%95 % ； 3)床位周转次数
21、 25- 30 次； 4)专科床位使用率见“ 临床服务能力”相关专科标准。 2.3 患者负担 公立医院应坚持公益性，采取有效措施控制均次费用 增长，不超过所在省、自治区、直辖市年度 GDP 增长幅度。 1)检查前一年门诊均次费用增长比率： %；检查前 一年当地 GDP 增长率 %； 2)检查前一年出院患者均次费用增长比率： %；检 查前一年当地 GDP 增长率 %； 2.4 资产运营 1)流动比率 %； 2)速动比率 %； 3)医疗收入/百元固定资产 ； 4)业务支出/百元业务收入 ； 5)资产负债率 %； 6)固定资产总值 亿元； 7)医疗收入中药品收入 %； 8)医用材料收入比率 %。 3
22、 功能与任务 国家级区域医疗中心应坚持公立医院的公益性，承担 对下级医疗机构或基层医疗机构的技术指导，承担对口支 援及援助其他国家，执行传染病报告制度，加强感染性疾 病管理，承担区域内突发公共卫生事件应急指导等政府指 令性公共卫生任务。 3.1 医疗服务总体质量 下列结果指标从一个方面反映了医疗机构的疾病诊断 和治疗水平。 1)住院手术死亡率 0.55 %； 2)新生儿住院死亡率 1.71%； 3)住院患者危重抢救成功率 83 %、死亡率 5 %; 4）入院诊断与出院诊断符合率 98 %； 5)急诊科进入抢救室抢救总人数 6000 人，危重患者 抢救比例 8 %、急诊危重患者抢救成功率 85
23、%； 6)恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率 97 %。 （细胞学除外） 。 3.2 医疗服务绩效 3.2.1 医疗服务的广度 DRG 组数 600 组。 3.2.2 医疗服务的整体技术难度 病例组合指数值（CMI 值）= (某 DRG 权重 该医院/该 DRG 的病例数) / 该医院/ 该学科的病例数。 说明：CMI 值高，表明技术难度大 3.2.3 同类疾病的治疗费用 费用消耗指数是该医院该学科某个 DRGs 例均费用与国家 级区域医疗中心申报单位该学科该 DRGs 例均费用的比值； 3.2.4 同类疾病治疗时间 时间消耗指数是该医院该学科某个 DRG 平均住院日与国家 级区域医疗中心
24、申报单位该学科该 DRGs 平均住院日的比 值。 3.2.5 医疗服务质量 低风险和中低风险病例住院死亡率与全国区域医疗中心 均值之比 3.2.6 综合医院技术全面性的测评 1)缺失专业：综合医院的基本职能涵盖 20 个主要疾病 分类（MDC） ，如果医院在某个 MDC 上没有病例，认 为出现“缺失专业 ”； 2)低分专业：构建每一个 MDC 的“ 能力指数”。如果医 院某 MDC 的能力指数在所有国家级区域医疗中心申 报单位申报单位中排名的后 5 位，认为出现“低分专业” 。 3.2.7 医院危重病例救治能力评价 1）病例类型：心肌梗塞、中风伴严重合并症、上消化 道出血、多发性创伤； 2）疾
25、病转归：转院率、非医嘱出院率、转社区机构率、 回原住地率和死亡率；转院率+死亡率 =未救治率； 3）综合评分：以“回原住地率 ”作为正向指标；同时结 合负向指标“ 未救治率 ”进行双向综合评分。 4）能力变化：涉及心、脑血管意外，创伤和急重症抢 救四类疾病的 35 个 DRG 组的数据逐年追踪监测。 3.3 临床重点专科 1)国家临床重点专科 个，其中主要专科获得国家 重点专科占主要专科比 50 %； 2)国家临床重点专科建设项目 15 个，其中主要专科 获得国家重点专科占主要专科比 50 %。 3.4 承担对口支援、援外等医疗工作 根据卫生行政部门下达的任务，提供对口支援及保障， 实施医疗资
26、源共享： 3.4.1 近 3 年承担对口支援任务情况 1)援助省外医疗机构 家，其中三级医院 家，二 级医院 家，基层医疗机构 个； 2)援助省内医疗机构 家，其中三级医院 家，二 级医院 家，基层医疗机构 个； 3)长期（6 个月）派驻医务人员 人次，其中高级 职称占 %，中级职称占 %。 3.4.2 近 3 年承担援外任务情况 1)根据卫生行政部门要求援助 （国家名称）医疗机 构 家，共长期派出医务人员 人次； 2)帮扶 （国家名称）医疗机构 家；输出适宜医 疗技术 项，派出医务人员 人次。 3)建立区域医疗协同机构（医联体） 个； 3.5 传染病报告 1)实施传染病网络直报； 2)甲类传
27、染病零漏报； 3)乙类传染病报告漏报率 1 %； 3.6 专病专报 完成规定的专病专报任务。 3.7 感染性疾病管理 设置独立的发热门诊、肠道门诊，如为结核病定点医 院须设立结核病门诊。 3.8 公共卫生任务完成情况 1)健康教育与促进：对所在社区提供健康教育、健康促进、 健康咨询工作，使所在社区居民对常见病的预防知识有所 提高。 2)开设慢病（高血压病、糖尿病、精神疾病、骨质疏松）门 诊； 3)完成卫生行政部门下达的公共卫生任务，完成突发公共卫 生事件处置和灾害事故的紧急救援任务。 4 临床专科服务能力 临床专科发展水平是衡量一所医院水平的重要标志， 直接反映医院的整体办院水平和学术地位。临
28、床专科建设 是医院建设的重要组成部分，它贯穿于整个医院发展建设 过程中，加强临床专科建设是医院发展的关键所在。临床 专科建设要有医院的统筹保障，要以重点专科为龙头，要 有杰出的学科带头人及人才梯队等。临床专科的建设过程 必须秉承提高医疗服务能力，提高科技攻关和科技创新的 能力，提升医院的竞争力、影响力和服务能力，更好地为 广大患者服务。 国家级区域医疗中心必须为学科门类齐全、师资力量 雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力强大的大 型综合性研究型医院。国家级区域医疗中心必须具有一大 批各具特色的临床专科，临床专科优良的医疗技术水平、 优质的医疗服务、合理的技术人才梯队、强大的辐射带动 能力
29、，对于提高医院整体建设水平具有十分重要的意义。 国家级区域医疗中心承担区域内疑难危重症的诊断与 治疗，其主要临床专科（心血管内科、呼吸内科、神经内 科、普外科、神经外科、心胸外科、骨科、急诊科、重症 医学科、麻醉科）服务能力必须达到区域内领先水平，符 合本章节标准要求或成为国家临床重点专科，其临床专科 服务能力必须与本章节所有标准符合率达到 80%以上（已 成为国家临床重点专科的科室视为符合本章节相应标准) 。 4.1 内科 4.1.1 心血管内科 4.1.1.1 门诊规模及设置 1)年门诊量： 15 万人次 2)年住院病例数： 4300 人次 3)开设亚专科门诊项目（满足 4 项或以上） 1
30、. 冠心病介入 2. 电生理及起搏 3. 结构性心脏病 4. 高血压及脂代谢异常 5. 心力衰竭 4.1.1.2 床位效率 1)床位使用率： 100 % 2)平均住院日： 7 日 4.1.1.3 人员配置 1)科主任：正高，硕导及以上，国家级学会专科分会委 员及以上。 2)人才梯队：科室人员中有国家级学会专科分会委员及 以上 4 人（除科主任外） 。 4.1.1.4 技术能力 1）临床疑难、急危重症诊治水平 开展项目 病种名称 年完成例数 （例） 治愈好转率 （% ） 转入下级 医院及社 区卫生机 构比率 （%） 1. 伴复杂血管病变的冠状动脉 粥样性心脏病 500 97 30 2. 急性 S
31、T 段抬高型心肌梗死 150 97 30 3. 急性冠脉综合征 300 97 30 4. 急性心力衰竭 200 95 30 5. 心包压塞/心包积液（大量） 50 95 30 6. 重症心肌炎 20 95 30 7. 心肌病 300 95 30 8. 重度原发性肺动脉高压 20 90 30 9. 恶性高血压 50 99 30 10. 恶性或复杂室性心律失常 200 97 30 11. 感染性心内膜炎 30 95 30 12. 不明原因晕厥 60 98 30 13. 心源性休克/心源性猝死 30 80 30 14. 终末期心脏病 30 80 30 可选项目 病种名称 年完成例数 （例） 治愈好转
32、率 （ %） 转入下级 医院及社 区卫生机 构比率 （%） 以上病种病例数占科室年出院病例数的比例 60 % 2)检查或技术操作水平 开展项目 操作名称 年完成例数 （例） 1. 冠心病复杂血管病变的经皮冠状动脉球囊扩张血管 成形术或冠状动脉支架置入术 500 2. 冠脉动脉内旋磨术 30 3. 冠状动脉血管内超声（IVUS）或血流储备分数 （FFR）或光学相干断层成像（OCT）指导冠脉介 入治疗 200 4. 急性 ST 段抬高型心肌梗死的急诊经皮冠状动脉球 囊扩张血管成形术或冠状动脉支架置入术 100 5. 主动脉球囊反搏置入术（IABP） 50 6. 先天性心脏病封堵术 100 7. 快
33、速型心律失常的经血管心脏射频消融术 800 8. 三维标测系统指导下射频消融治疗 300 9. 永久起搏器置入术 500 10. ICD 与 CRT 植入术 100 11. 设置无创心脏检查中心，年无创检查量： 平板运动试验 经胸超声心动图检查（含急诊、床边、术中） 3500 8000 12. 计算机断层扫描冠状动脉照影（CTA） 5000 13. 经食道超声心动图 300 可选项目 操作名称 年完成例数 1. 经导管主动脉瓣置入术（TAVI） 10 2. 人工心室辅助装置治疗心力衰竭 10 3. 急性冠脉综合征的急诊经皮冠状动脉球囊扩张血管 成形术或冠状动脉支架置入术 150 4. 经皮室间
34、隔心肌化学消融术 10 5. 直立倾斜试验 300 4.1.2 呼吸内科 4.1.2.1 门诊规模及设置 1)年门诊量： 10 万 人次 2)住院病例数： 6000 人次 3)开设亚专科门诊项目（满足 5 项或以上） 1. 慢阻肺门诊 2. 哮喘门诊 3. 肺癌门诊 4. 睡眠呼吸障碍门诊 5. 戒烟门诊 6. 介入呼吸病学门诊间质病门诊 7. 肺血管病门诊 4.1.2.2 床位效率 1)床位使用率： 90% 2)平均住院日： 8 日 4.1.2.3 人员配置 1)科主任：正高，硕导及以上，国家级学会专科分会委 员及以上。 2)人才梯队：科室人员中有省级学会专科分会委员及以 上 1 人（除科主
35、任外） 。 4.1.2.4 技术能力 1)临床疑难、急危重症诊治水平 开展项目 病种名称 年完成例 数（例） 治愈好转 率（%） 转入下级医院 及社区卫生机 构比率（%） 1. 社区获得性肺炎，重症 150 80 30 2. 支气管哮喘，危重 40 90 30 3. 特发性肺间质纤维化 40 75 30 4. 肺栓塞 50 85 30 5. 肺真菌感染 50 85 30 6. 肺结节病 40 90 30 7. 咯血 50 85 30 8. 血管炎或结缔组织病伴肺 受累 50 85 30 9. 肺恶性肿瘤 300 50 30 10. 胸腔积液 150 85 30 11. ARDS 50 50 3
36、0 12. 肺部结节鉴别 500 85 30 13. 慢阻肺呼吸衰竭 50 85 30 可选项目 病种名称 年完成例 数（例） 治愈好转 率（%） 转入下级医院 及社区卫生机 构比率（%） 1. 睡眠呼吸暂停 500 80 20 2. 肺嗜酸性粒细胞增多症及 有机粉尘过敏性肺炎 30 95 30 以上病种病例数占科室年出院病例数的比例 30 % 2)检查或技术操作水平 开展项目 操作名称 年完成例数（例） 1. 胸腔镜检查 30 2. 呼吸机治疗（大于等于 96 小时） 100 3. 超声支气管镜检查 100 4. 支气管镜下介入治疗（含支架植入、高压球囊扩 张、冷冻治疗、氩气刀或高频电治疗）
37、 100 可选项目 操作名称 年完成例数（例） 1. 肺穿刺活组织检查 300 2. CT 引导下定位钩放置 100 3. 放射性粒子置入 10 4. 经皮肺病损射频消融术 10 5. 肺癌靶向治疗 300 6. 肺癌同步放化疗 50 7. 体外膜肺氧合（ECMO） 10 8. 慢阻肺活瓣肺减容手术 5 9. 纤支镜下经支气管壁针吸活检术 45 10. FeNO 检查 500 11. 支气管动脉畸形栓塞术 50 4.1.3 消化内科 4.1.3.1 门诊规模及设置 1)年门诊量： 16 万人次 2)住院病例数： 1800 人次 3)开设亚专科门诊项目（满足 3 项或以上） 1. 消化早癌筛查/
38、诊疗门诊 2. 消化疑难疾病多学科诊疗门诊 3. 功能性胃肠与心理障碍门诊 4. 炎症性肠病门诊 4.1.3.2 床位效率 1)床位使用率： 100 % 2)平均住院日： 10 日 4.1.3.3 人员配置 1)科主任：正高，硕导及以上，国家级学会专科分会委 员及以上。 2)人才梯队：科室人员中有省级学会专科分会委员及以 上 1 人（除科主任外） 。 4.1.3.4 技术能力 1)临床疑难、急危重症诊治水平 开展项目 病种名称 年完成例 数（例） 治愈好转率 （%） 转入下级医 院及社区卫 生机构比率 （%） 1. 胃肠道早期肿瘤及黏膜下病 变 80 90 10 2. 急性重症胰腺炎 150
39、70 10 3. 不明原因消化道出血 60 90 10 4. IBD 重症 UC 难治性 CD 200 90 10 5. 不明原因腹痛 50 90 10 6. 难治性腹泻 30 90 10 7. 不明原因腹水 40 85 10 8. 自身免疫性肝胆胰疾病 肝30， 胆胰30 80 10 9. 胰腺占位及胆道良恶性疾病 200 85 10 10. 累及消化系统的其他系统 疾病 30 80 10 以上病种病例数占科室年出院病例数的比例 55 % 2)检查或技术操作水平 开展项目 操作名称 年完成例数（例） 1. 普通及无痛胃、结肠镜检查 15000 2. 染色放大消化道内镜检查 500 3. 小肠
40、疾病内镜检查、胶囊、小肠镜 胶囊150 小肠镜50 4. 内镜下消化道疾病的常规治疗（内镜下异物、息 肉治疗、食管狭窄、扩张及支架置入术） 5000 5. 动力检查【24h 食管动态 PH 监测+动力监测+阻抗 监测，胃、食管、直肠、肛门衡压器检查、生物 反馈、肛门直肠 3D 高分辨肛门直肠测压】 150 6. EUS 及介入治疗 1000 7. ERCP 治疗：取石、EST、支架 400 8. 消化道出血内镜下治疗（溃疡出血、食管、胃底、 曲张、硬化剂及套扎治疗） 300 9. EMR 及 ESD 200 可选项目 操作名称 年完成例数（例） 1. 内镜下经皮胃造痿术(PEG) 20 4.1
41、.4 神经内科 4.1.4.1 门诊规模及设置 1)年门诊量： 8 万人次 2)住院病例数： 2000 人次 3)开设亚专科门诊项目（满足 7 项或以上） 1. 脑血管病专病门诊 2. 癫痫专病门诊 3. 帕金森病专病门诊 4. 认知与记忆障碍专病门诊 5. 眩晕专病门诊 6. 肌张力障碍及肉毒素治疗专病门诊 7. 神经病理性疼痛专病门诊 8. 神经肌肉遗传疾病专病门诊 9. 神经免疫专病门诊 4.1.4.2 床位效率 1)床位使用率： 95 % 2)平均住院日： 15 日 4.1.4.3 人员配置 1)科主任：正高，硕导及以上，国家级学会专科分会委 员及以上。 2)人才梯队：科室人员中有省级
42、学会专科分会委员及以 上 5 人（除科主任外） 。 4.1.4.4 技术能力 1)临床疑难、急危重症诊治水平 开展项目 病种名称 年完成例 数（例） 治愈好转率 （%） 转入下级医院 及社区卫生机 构比率（%） 1. 大面积脑梗死（大脑中动 脉或颈内动脉闭塞） 100 90 50 2. 基底动脉闭塞脑梗死 20 80 50 3. 急性脑梗死 400 70 30 4. 脑动脉夹层 15 80 20 5. 短暂性脑缺血发作 20 90 40 6. 吉兰-巴雷综合征 20 85 50 7. 运动神经元病 20 不适用 不适用 8. 神经系统变性疾病 20 不适用 20 9. 重症肌无力 20 80
43、30 10. 中枢神经系统脱髓鞘疾病 （多发性硬化、视神经脊 髓炎等） 30 50 30 11. 先天性肌病及炎性肌病 10 20 20 12. 颅内静脉窦血栓形成 5 80 50 13. 神经梅毒 10 80 30 14. 癫痫持续状态 8 85 不适用 15. 肌无力危象 10 80 不适用 可选项目 病种名称 年完成例 数（例） 治愈好转率 （%） 转入下级医院 及社区卫生机 构比率（%） 1. 副肿瘤综合征 20 不适用 不适用 2. 肌病 60 不适用 不适用 3. 急性脊髓炎 10 80 50 4. 脑白质营养不良 10 不适用 20 5. 脊髓小脑共济失调 10 不适用 20 6
44、. 肌张力障碍 10 不适用 20 7. 帕金森及其他运动障碍病 10 不适用 20 8. 离子通道病 10 30 20 9. 慢性炎性脱髓鞘多发神经 病 10 85 50 以上病种病例数占科室年出院病例数的比例 60 % 2)检查或技术操作水平 开展项目 操作名称 年完成例数 （例） 1. 脑动脉造影 200 2. 经皮颈动脉及颅内动脉支架植入术 50 3. 经颅多普勒脑血流图（病房） 400 4. 经颅多普勒超声栓子监测及发泡试验 30 5. 长时程视频脑电图监测（=24h） 500 6. 视觉、听觉、体感诱发电位 150 7. 神经传导速度测定 2500 8. 肌电图 800 9. 重复
45、电刺激 120 10. 运动诱发试验 30 11. 肉毒素注射 300 12. 肌肉和/或周围神经组织活组织检查 20 13. 吞咽功能评估及康复 400 14. 单纤维肌电图 20 15. 肛门括约肌肌电图 20 16. 认知功能评定 500 17. Epley 手法复位治疗 500 18. 抗乙酰胆碱受体抗体检测 100 19. 血清及脑脊液视神经脊髓炎（NMO）抗体检测 50 20. 脑脊液细胞学分析 100 21. 脑脊液寡克隆区带检测 50 22. 脑梗死溶栓治疗 20 可选项目 操作名称 年完成例数 （例） 1. SPECT、PET 30 2. 神经免疫抗体 100 3. 经颅磁刺
46、激技术 200 4. 脑深部磁刺激（DBS） 10 5. 脑脊液 A及 tau 蛋白测定 5 6. 颅内静脉窦血栓形成血管内治疗 2 7. 基因检测指导的个体化抗血栓治疗 15 4.1.5 血液内科 4.1.5.1 门诊规模及设置 1)年门诊量： 2 万人次 2)住院病例数： 3000人次 3)开设亚专科门诊项目（满足 4 项或以上） 1. 白血病淋巴瘤门诊 2. 多发性骨髓瘤专科门诊 3. 骨髓衰竭性疾病门诊（MDS,AA） 4. 骨髓移植门诊 5. 出凝血疾病专科门诊 4.1.5.2 床位效率 1)床位使用率： 100 % 2)平均住院日： 10 日 4.1.5.3 人员配置 1)科主任：
47、正高，硕导及以上，国家级学会专科分会委 员及以上。 2）人才梯队：科室人员中有国家级学会专科分会委员 及以上 1 人，省级学会专科分会委员及以上 1 人 （除科主任外） 。 4.1.5.4 技术能力 1)临床疑难、急危重症诊治水平 开展项目 病种名称 年完成例 数（例） 治愈好转 率（%） 转入下级医院 及社区卫生机 构比率（%） 1. 急性白血病（初发） 150 80 20 2. 异基因骨髓移植 50 70 不适用 3. 发性骨髓瘤（初发） 100 90 25 4. 弥漫大 B 淋巴瘤（初发） 100 90 25 5. 急性早幼粒细胞白血病 （初发） 30 95 20 6. 骨髓增生异常综合征 50 60 25 7. 血栓性血小板减少性紫癜 10 80 10 8. 血友病 30 98 80 9. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 15 80 20 10. T 细胞淋巴瘤 50 80 15 11. 套细胞淋巴瘤（初发） 15 90 20 12. 淀粉样变 10 60 10 可选项目 病种名称 年完成例 数（例） 治愈好转 率（%） 转入下级医院 及社区卫生机 构比率（%） 1. POMES 综合征 10 80 不适用 2. 获得性血友病 5 90 20 3. 巨大淋巴结增生 （Castleman 病） 15 80 20 4. 华氏巨球蛋
