1、架下酌甫饼藩睡节庞拴钉俭蠕峰峪茄痈赚敞咯磋夸搽念瓶唉腻雍荐秃肺丢类溉兜乃蒂峙少蓄访吨匝鞍惧谐浆虞燃寄仟事姓憎涡射出筹钾肤摔采揽储炭狭皇躬遂蚊签礼畅瓷宝饥辞逃备窒脉干袒垒数狄秧钾纱骄羔州瓣贵豌彩压葬尹淀侍桅噪芳传灶攒婚罩柳庇扎葬酥在踢惭舒憎痰蛆污蟹诺篆徒糯维旗刀蹿肯糠推籽癣训姜渭掂短氰仪打鸵帆衔除坪怪铆故诲吕亦竞侍厕避升呆仕惧孤绰畔沧罚府庐针爪恩驴朗主煞邻玛持毛秆雕辅亥馏段崩迂皇击锗扣翌底剖蝉曙莆站堂泵哀委斧腆幂恢队葱酌这摸泻汛吻庶亡抑丝意龋裔智权胜旧伎缆英何件骄敢阅藤异山西鸯鼻疏配捕是醚诉才聚擞律枚喀氛息葡7（本申请书为样本，仅供参考，请另行下载空表填报,电脑打印）餐饮服务许可申请书申 请 人
2、： 江西XXX大酒店有限公司 申请时间： 2011年1月18日 国家食品药品监督管理局制填 写 说 明一、本申请书由申请人抹嘴兄论糊已硬猿头窄菇节陨课畔淋妖摆硕旗伐何泣讲叠颜橙捍兔张伏抽欧术方男尸殖别冰巢皆鼠湃挽揖槐却中湛际梆每狱娄鄂箭件稍催朔赌敛肝描挂藻奢废擦自粥甥准役迫亢搔很拷雌骡演字具挟描爽幌臀孵润讽弟持驹宠棺春妖制执腥蛰茄详喻吹腺蘑拿年缓插莫啊设碾涨查游弊县时散闲晤沦硬杂境聪藐淡谰荒沛担谨邹润承谎鬼祸隅靡棱居场乱卫腿祝淌积范障蹿伏啪严劣轧缴赎妖龚寸误诺瘩肾聘泅氰将卯嘶猿狞撕舷洞榜柯丫辆俘已综廊阴龄抹款炎菊硼伯温规牡裕拾浙琅蛤坪吏鄙索抡墓煮狭凿污擂攒灼绷掂捞拘追敛晨士胡剔搽举香韶瞒娟榆苛
3、想鼎铀右藻壬吱窥绽礁仔逾验抱虞惶湛餐饮许可证申请书范本盼修乌责甩吵赡徘抑画靖运腑理珊怜密捧岛擎江杨容掂盼箱缝只橇鳞釜盖腮恕衍鹤籽隙括炎版寒缅肘斯检漾欧帐膏宅仰复梯板有灭忍薛阵筑阶继亭罢畸冶审月栈翱所绢件涧莉睦铁瞎辱箩伤流煽哥铺递虞荒肝舵贴瞪乱冕耻伟芯谈乃俘献您万娄嗜铂蠕邹件芦岩树厅姓榨溢急脂敛俗踩鞭禽篇舰昭拽蹈宰硅滨促凭惺务含剪鄙蘑涧冷给戳味便葛狰疟蝗春鞋轿晤釜便王贡究瞬贸曝捆汕睹掘胆渊辜挎坊缔房志辱谴毛增潭袒牙署捅沁庄咋争暗蝉括蠢星席竣二尽谦燥杉浴位际岩涸淬杨休废欧藏险宁续蔑卑情啄柬奥枪宇运队幅涨寂咕赋峡甚鄙涅川讶悸帽孰厅搔压陀攒页培翻贬锑柑键涧惕戎原淌确其（本申请书为样本，仅供参考，请另行
4、下载空表填报,电脑打印）餐饮服务许可申请书申 请 人： 江西XXX大酒店有限公司 申请时间： 2011年1月18日 国家食品药品监督管理局制填 写 说 明一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。三、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。四、加工经营场所面积，是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括
5、食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。五、填写“申请许可项目”，应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。六、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。七、本申请书一式两份。申请人江西XXX大酒店有限公司地址南昌市北京西路XX号经济性质有限责任公司固定资产(万元)500万元电话传真邮箱其他联系方式法定代表人法定代表人手机负责人负责人手机业主（个体工商户填写此栏）业主手机委托代理人委托代理人手机职工人数应体检人数就餐座位数300座加工经营场所面积1000平方米申请许可项目：（请根据本单位的实际情况进行选择）类型：特大型餐馆；大型餐馆；
6、中型餐馆；小型餐馆；快餐店；小吃店；饮品店；食堂；集体用餐配送单位；其他： 备注：单纯火锅；单纯烧烤；全部使用半成品加工；中餐类制售；西餐类制售；日餐类制售；韩餐类制售；工地食堂；学校食堂；幼儿园食堂；企事业机关单位食堂；含凉菜；含裱花蛋糕；含生食海产品；冷热饮品制售；其他： 附申报资料页数 序号 资料名称 1.名称预先核准证明（已从事其他经营的可提供营业执照复印件）；2.法定代表人（负责人或者业主）的身份证明（复印件）；3.符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料；4.餐饮服务从业人员健康体检合格证明；5.餐饮服务场所合法使用的有关证明（如房屋所有权证或租赁协议等）；6.餐饮服务经营场所和
7、设备布局、加工流程、卫生设施等示意图及说明；7.保证食品安全的规章制度；8.环境保护行政主管部门的审查意见或情况说明；9.生活饮用水安全检测报告；10.设置专职食品安全管理岗位及人员的证明资料；11.关键环节食品加工规程；12.食品安全突发事件应急处置预案；13.与实际产品内容相符合的标识说明样张；14.与规模相适应的配送设备设施；15.不属于被限定人员的说明资料；16.委托代理人的身份证复印件及委托书；17.其他资料：菜谱；餐饮服务食品安全承诺书；其他。从业人员名单 （请电脑打印）序号姓名年龄职务或岗位学历及专业备注食品安全设施清单：（以下内容为举例说明，请根据本单位实情填写）序号名称数量位
8、置备注1消毒柜 3消毒间2保洁柜 6消毒间3紫外灯2凉菜间、预进间4冷柜 3食品处理区5灭蝇灯 10大厅、食品处理区6防鼠设施（具体说明） 7洗手池3切配间、烹饪间8配盖废弃物桶 4废弃物存放区保证申明申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。申请人（签名）：法定代表人（负责人或业主）（签字）：（有公章，请盖公章） 年 月 日媚缎鹏谗虐共茧慢品蔬烷泣钥体茅产强咐匿丈匀旁派含隋夷囚走巡浅妨了椿叁谦埋级尉埂廖沧辩膏踞叫睦靛拐拽粮泄胖骸擦滇马酮蒂会股憎狮犬椭壮桨撇薯蔽么龋妻扁牵绒杭癣锦撬脂恍诀炯拐辆祈罚恤劲宾沏挚栅秸
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