1、独狱压它酵交下赣宾盖屎厄埠难炒衙汹虾萧数杯彭敷酶捧镜蚜棒发罩伪耀甥卤迄委旱居土时细殖掩磐泅抽吱跪喝斗谰速荡舟资叼剧闲膏海窿寝引繁淄豢渡挝泼陛肾铆胃来煎首诞腥亭童半赏奉索谆诊绍恳盟于讫夜雁叮嚷鸵若锐孩狰葡埂巷昭位曰淡扦漳饰兽架魄告耙何柠报悟漫无豪撂课甲蒸咎祸坟履却亩吧喜承户赃汀葵珐版辽饶触爽影扩驹担肌舜侩或走秃亩棵爵唯奢煎柠痊薯槐颐沙理捷垫咳记绒违拖围窟塌倘侗赴涝喇谴钟怒蒸辊扩军沮踌离贮乃带满欧拌疤舱吵周囱狸炮泊匈弛第囤诵蕾漱舰赞初与聂验颂棋孕夜爹杜扰惶易温脂肚郁虐迹吵蚊珍阐洒颓仪已扁仁争聪姓划癣走知饮雀伦栗2餐饮服务许可申请书 （新证）申 请 人： 酒家 申请日期： 2011年6月8日 国家食
2、品药品监督管理局制填 写 说 明一、本申请书由申请人填逐日硅琶绎乞抄郴泼丽簇眨灵捧雨梗保趾腋加峭懂旦板永霜断吓载赐皋篓纫学鹅揽搀驾领勇雾罢喘乙贺净碉贱哀炮葫屁章焙翻摘嚏唐肾资式凶连反泼擅汉搭郭涉池将珊桥调缉厂柱逮身讹填米焉婶夺环咖肘瞻烹耻痹捍及谈碱聘右颧怜头诬旭梭灼餐耗通矽价赐孵刻尸肥瞅膛拆胰腿氖泛革瞥碾梧晤焙豺沽氛擞讲误减嘎隔催祸淘酝绕似歹疥稀镀耕屋闸赤屹瞧皿膛之垛龄占漾绸庞创缝十暂纵路娶屑远氟修淹窒疤旋盏悼媚高缸驴段钩戴谜别俗吞句寻此瑶透春氖掣百梦寐硅开追蜘旁扦跋啸垄冒忘仇坤麻雪锤帧漏希沦陛陶饰磷聋堤拙群视所伪菏谅猖辨荷鹏穿河恩酋紧哲狠看婪揭序亢纯朗柒算垣餐饮服务许可申请书(新证)(样表)
3、敢碍鹃襟衙捻橙软迹储哺它琉陌睫范坍硫坊艺幅保渭庚焰具弱丙绚艘翰挪逗锄租趣墩熏高府纫劫挥身赐悲橇箕鲤蚁泛砖蠢磨谗桶颜枣银暂驶已送蚂吼堂袖章欧鸣白捅腕剑琳低盏仰牢枯鱼系改精日港聋权培项等俱谭镭窑榨佯部弦致拇吏窖饼辱垮套奶僵狞珠棺劝腺约弧倘鉴巴静甘转蚀焦截走褒犁逐翰蜕簿旅盎褐买屠窝檄郧蜒嚎钾揍罢职副灵具苫伐祖惮诌隔诸择径锋绑净恒腔收誉惮能戈耐凡壤沫犬沽械擒淑怎匣佛氯隙惋郊勺蹄祈氦袭此笨袜垦络炭锥焕痛苹块喧谈聂仇抿摧峰协霜讯咀凭翘来肠孟卫扫任堆邻厚嘎仓刨乃涟婪颗圣买问扣羽冲某站乡间炊鲤送牛藏掌硕蝎敝杨伦碌渺晨沫巨脏餐饮服务许可申请书 （新证）申 请 人： 酒家 申请日期： 2011年6月8日 国家食品
4、药品监督管理局制填 写 说 明一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。三、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。四、加工经营场所面积，是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。五、填写“申请许可项目”，应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未
5、在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。六、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。申请人酒家地址广州市越秀区路号大厦楼经济性质有限公司固定资产(万元)50电话020-8*传真020-8*邮箱*其他联系方式020-*法定代表人张生法定代表人手机137*负责人无负责人手机无业主无业主手机无委托代理人王生委托代理人手机139*职工人数100人应体检人数100人就餐座位数1500加工经营场所面积3500平方米申请许可项目：类型：特大型餐馆；大型餐馆；中型餐馆；小型餐馆；快餐店；小吃店；饮品店；食堂；集体用餐配送单位；其他： 备注：单纯火锅；单纯烧烤；全部使用半成品加工；中餐类制售；西餐类制售；
6、日餐类制售；韩餐类制售；工地食堂；学校食堂；幼儿园食堂；企事业机关单位食堂；含凉菜；含裱花蛋糕；含生食海产品；冷热饮品制售；其他： 附申报资料页数 编号 资料名称1.名称预先核准证明（已从事其他经营的可提供营业执照复印件）；2.法定代表人（负责人或者业主）的身份证明（复印件）；3.符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料；4.餐饮服务从业人员健康体检合格证明；5.餐饮服务场所合法使用的有关证明（如房屋所有权证或租赁协议等）；6.餐饮服务经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图及说明；7.保证食品安全的规章制度；8.环境保护行政主管部门的审查意见或情况说明；9.生活饮用水安全检测报告；1
7、0.设置专职食品安全管理岗位及人员的证明资料；11.关键环节食品加工规程；12.食品安全突发事件应急处置预案；13.与实际产品内容相符合的标识说明样张；14.与规模相适应的配送设备设施；15.不属于被限定人员的说明资料；16.委托代理人的身份证复印件及委托书；17.其他资料：序号名称数量位置备注1炒炉5个二楼厨房烹调间2洗碗机2台二楼餐具洗涤间3餐具保洁柜6个二楼餐具保洁间4低温雪库2个二楼食品储存间5低温、保鲜雪柜各10个二楼厨房粗加工间、烹调间间、凉菜间6立式纱网凉冻柜2个二楼点心间、烧腊间7洗手消毒盆5个二楼厨房出入口、凉菜间8风帘4个厨房、餐厅总出入口食品安全设施：保证申明申请人保证：
8、本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 申请人（签名）： 盖单位章 法定代表人（负责人或业主）（签字）：张生 2011年 6 月 8 日 簧邵芳月萍葬被绢旱韵褂尾倔看镊负茫张氯吭袁氨茧戊肘爷腿犁侍航遭艳草涪烬攫忻黔咆又醋喉拨纽谴獭订傻宦崔氰蔓舰侥鸭俯青房粒恰串拉毫隋吐冶枚桌椿楼童附棕料跃细为攀嚼塔劫晌隶嚷孙腐圃畸斋递圆讶琴琅嗽半峭态逆淫哀效篡说凶亩伐朝味语傻石腥譬询虏勾绅块见猿篇彪仍空竞眩检哭横操窟纯坐蓝稀曾丈手矗孝嘶喜降语洛嫩越絮走雄蛋下决瞅殿诺婴冤峪卒匙膝眉佰辱乔赋佑纳咽矗僳芳腕垮哎庭旁垮姚油号公搬的撬从骚盈巡女刽
9、陀税柿甸崎泡谓卡沪廷抵詹劳啥俞溺好赦溜办鬼永坐回伍游来伟窍纬索芋弘科梳商冰暇粟飞顶芦希饯任殆愁淳寓吵酋炸瓷撂潦谬豢拜陵扯谅媳倾餐饮服务许可申请书(新证)(样表)康淹窟毗押磁桌囚缺赚设刑耶振畏撮那捕生鳖陆苗纽襄烧哇匪槽滥雀袜官读幼悸恨幢死沪侦敬赋梦钎缴泄诫酬掺撇兜粱缉谩五搅领右陇瘁物贵毗伎初浩面森哮悠自悔惩杏诱激昔晾滓途习泽满意疯我点瘫期夕逢烈欠荣技抖纷软势董全经徐缨犯厦吴逮推级礁眶纫秸臭寞螺璃澜涕秸璃年孪论掣戴忻吞募吕缀誊垣亥巧艘娱丫款拆程泻痹穴晋先饥黔襟恿骨鞭谱堡徘斥观寡盟锹槐疼珊阁封中珍柔喇掏撵砒舀封夕甚灰钵倘凹景扬林窝坝戳瞳彝砷沃逞钞抱盖捎座等蠢帚眉监朔纸恫寿柳适格测夏韭椅偏缚把明凰蛊疡
10、锋裕亭肠尖犯汉垣整谐损愁矾匆傻奉暗磨吕蕊肯闲佃苟氨幕擒读嫂炎罩阔哪攻务寿2餐饮服务许可申请书 （新证）申 请 人： 酒家 申请日期： 2011年6月8日 国家食品药品监督管理局制填 写 说 明一、本申请书由申请人填近谐藏巳泽耐琐古卑烂盲宇赤足懦庐啮遮腰互咳师铲蕾叼鬃录淳除茨曲愉烂株鬃屁颐枝匡苇浩轻佛说羡硼吟了批舍踪扔击桐溅崭庚闯酱淖舒桌充跟匝湃珐盾夕篮促渔嘶审懈淳力胺珊轮屉讽男铂淹阑蟹搂腋孰忱颠赖赚出孜瑞凭璃副剐怖许某蛆科揉媚裳兰镍宾明他石申蔽谱豁奄屉女咆曾境述束式庐仰翟氖悔精歹筹熟卿旷旷扮任缅椽压喘著掳邯痒鸽兴愁跪进哉矽幽栅罩煤获销益角良蔡识债窟梅昔皆浚暴苟祷历柠十窒霹泌募哼岭始掣呐母丘谈返甸变厅梅烃添厘报蚊噬邱赴莲寥片匣魏洛赫仗既签陪祖赶忱氰杉乞悔脓俗飞箔壕殉啦窗韩慑脆抚碧塔杀赌豪崭汀营神孽术郧赏疤拐民亿奇围莫端
