1、常见急症处理 惠城区卫生局 邵曰杰 冠心病 (冠状动脉硬化性心脏病 ) 一、心绞痛 （一）诊断要点： 1、 痛 有阵发性心前区绞痛特别是胸骨后阵发性痛，绞痛，每次持续数秒至数分种有时几分钟，常向右臂及左前臂，甚至颈部、喉部放散，其性质可表现不同程度的压迫性，紧束性闷胀性疼痛。 一、心绞痛 2 诱因 ：情绪激动、饱餐、劳累、受寒等。 3 缓解 用硝酸甘油片可缓解。 4、心电图在发作时大多无变化，部分病人可有 S-T段降低及 T波扁平或倒置。 一、心绞痛 5、多见有冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣病变、重症高血压、心率极度加速、充血性心力衰竭、甲亢、严重贫血。男性较多，常见于 5060岁。 6、心绞痛须
2、与 心肌梗死 、心包炎、心血管神经官能症、胆囊疾病、溃疡病、膈疝、自发性气胸、颈胸段脊柱疾病等鉴别。 一、心绞痛 （二）抢救措施 1、绝对卧床。半坐位 ,解开领扣 ,皮带 . 2、立即口服硝酸甘油片，并鼻管充分给氧或通风。 (扇风 ,喝冷水 ) 3、单纯心绞痛： 针刺：内关、神门、膻中、合谷、膈俞。 二、急性心肌梗塞 （一）诊断要点 1、有心绞痛病史近期加重或发作频繁及心前区突然出现持续性绞痛或紧迫感，可持续半小时以上到 12天，休息或用硝酸甘油片后均不见好转。 二、急性心肌梗塞 2、有时伴有四肢厥冷、青紫、脉搏细弱、血压有下降、并发心律失常，左心衰呼吸困难，咳泡沫状血痰及肺底出现湿性罗音，出
3、现心源性休克，甚至猝死。 3、胃肠症状可出现恶心呕吐，上腹饱胀甚至疼痛而产生触痛或腹肌强直和呃逆现象。 二、急性心肌梗塞 4、几小时后可有白细胞增高，体温略升，血沉加快，血清酶如谷草转氨酶、肌酸磷激酶、乳酸脱氢酶等升高。 5、心电图改变 S-T段升高或下降，并出现病理性 Q波。 二、急性心肌梗塞 注意： 心电图无急性典型心肌梗塞图形，如年龄大于 35岁，有下列情况者应高度警惕： 1)、持续心前区疼痛或上腹部疼痛伴胃肠道症状。 2)、原有高血压而血压突然下降。 3)、突然出现不典型胸痛。 二、急性心肌梗塞 4)、原有心绞痛，此次发作剧烈，频繁，伴有出汗、烦躁不安。 5)、原因不明的晕厥，短暂意识丧失，休克、心力衰竭，心律失常，突然出现频繁期前收缩，奔马律。
