1、7月份住院病人退药情况汇总太和医院退药管理办法自2011年5月1日实施，5月全院临床科室总退药次数、退药的品种数及退药金额占用药金额比例大幅下降。6月退药继续呈现下降趋势，7月份出现少许反弹，但与去年同期相比还是下降速度可观。现将7月退药情况汇报如下：一、用药金额继续攀升，退药金额有所反弹 今年7月临床科室用药金额为2194万元，退药金额38万元；去年7月临床科室用药金额1647万元，退药金额为93万元;今年6月临床科室用药金额是2101万元，退药金额是23万元；与去年同期相比，今年7月临床科室用药金额增长547万元，同比上升33.2%，退药金额下降55万元，同比下降59.1%，退药下降速度较
2、快，太和医院退药管理办法成效显著。二、退药次数看问题今年7月临床科室退药次数是986次，平均每天32次；去年7月退药次数是3000次，平均每天97次；今年6月退药825次，平均每日28次。今年7月比去年同期退药次数，尤其是日均退药次数下降幅度非常大，说明医院管与不管效果很不一样；但与今年6月相比，退药次数上升161次，平均每天上升4次，日均退药次数有所上升，说明临床科室药品管理意识有一些松懈。三、退药比例变化出效果7月全院临床科室退药占用药平均比例是1.42%，去年同期是5.78， 今年6月为1.06%。按照太和医院退药管理办法罚则规定，中心ICU退药比例不得高于5%，其他科室不得高于3%，今
3、年7月临床科室退药超标科室为7个，去年同期达到28个，超标下降21个，可见大多数科室重视医院规定。在7个超标科室退药明细表中可以看出，除骨科病区、儿科病区、儿科病区外，其他四个科室因医嘱录入错误而造成退药超标是主要原因，骨科病区是因科室与病人有纠纷而申请退药占据数额较大。附表12011年7月住院药房退药超标科室名单排序科室名称用药金额退药金额品种数退药次数比例1中心ICU病房1296474.4 145142.5 502611.20%2肿瘤科病区病房297145.9 18254.4 876.14%3妇科病区病房195248.3 10200.4 1255.22%4妇科病区病房277365.9 10
4、388.4 14153.75%5骨科病区病房504171.8 17783.4 30233.53%6儿科病区351125.7 12104.2 631263.45%7儿科病区290561.5 9212.6 57833.17%注：根据太和医院住院病人退药管理规定处罚措施第三项，上述7个科室退药占用药比例超标；根据处罚措施第二项，未发现1、3、4、5、6、7违规；根据处罚措施第一项允许退药但要给予处罚1、2、3、4条规定，我们没有发现违反规定。7月住院用药总金额21941560.43元，退药总金额383854.13元，退药平均比例1.42%，退药总品种1311，退药总次数986附表2超标科室错录所致退
5、药明细表科室退药单号药品名称规格数量金额肿瘤病区1342318血小板生成素针1.5万单位 1ml/支13 17439.5合计17439.5中心ICU病房1350687氨溴索针GS30mg 100ml/瓶40 536中心ICU病房1354770环磷腺苷针40mg/支180 4446中心ICU病房1357854氯化钠针(浓)10% 1g 10ml/支90 27中心ICU病房1338758美罗培南针0.25g/支72 5320.8中心ICU病房1349280泮托拉唑针(韦)40mg /支1004 48493.2中心ICU病房1361525氧氟沙星针(夫)0.2g 100ml/瓶998 67165.4
6、合计125988.4骨科病区1334743活力碘(大)0.5% 500ML/瓶84 991.2骨科病区1352332活力碘(大)0.5% 500ML/瓶83 979.4合计1970.6骨科病区1350798鹿瓜多肽针(大)8mg 4ml/支46 3307.4骨科病区1350798鹿瓜多肽针(小)4mg 2ml/支24 1015.2骨科病区1351147头孢噻利针0.5g /支40 5004骨科病区1350798头孢噻利针0.5g /支10 1251合计10577.6妇科病区1351511注射用水500ml500ml/瓶1996 8982合计8982妇科病区1335268注射用水500ml500
7、ml/瓶1996 8982合计8982儿科病区1344813青霉素针160万单位/支600 480儿科病区1344850青霉素针160万单位/支604 483.2合计963.2注：骨科病区退药中46支鹿瓜多肽针(大)、24支鹿瓜多肽针(小)、50支头孢噻利针合计金额10577.6元，是因纠纷所致退药。四、退药原因统计分析 从2011年7月486份退药申请表中统计分析，病人出院149次占30.66%，医生调整医嘱139次占28.6%，病人或家属拒绝用药85次占17.49%，药品不良反应（ADR）47次占9.67%，以上四种情形占据约86%的份额。其它病人转科转院14次占2.88 %，病人欠费12
8、次占2.47%，手术临时停7次占1.44%，患者死亡10次占2.06%，医嘱录入错误23次占4.73%。退药原因分析表退药原因频次占总数的百分比病人出院14930.66%调整医嘱13928.60%病人或家属拒绝用药8517.49%ADR479.67%医嘱录入错误234.73%病人转科转院142.88%病人欠费122.47%患者死亡102.06%手术临时停71.44%汇总486100.00%注： 1、科室将多个病人退药单，合并用一张退药申请单。 2、只分析住院药房所收退药申请单，未统计儿科药房。五、总结成绩吸取经验，挖掘问题解决疑难 1、7月临床科室总退药金额、退药次数与去年同期相比，下降幅度很
9、大。退药金额下降说明药品流通环节减少，很大程度地保证了药品的安全性。退药次数显著下降，减少了临床护理人员的劳动强度，使护理人员能更好地为病人提供优质服务。2、重视程度与管理效果成正比 。从6、7两个月退药汇总表中看出，普外、普外、耳鼻喉等科室连续两个月退药很少，说明这些科室从领导到员工药品管理意识强，医院管理规定执行彻底。3、有成绩也有隐忧。7月份退药超标科室与6月份相比增多，总退药金额、退药次数回升，说明部分科室药品管理有所松懈。从退药原因分析表中看出，病人出院退药和临时调整医嘱与6月份一样仍然占据很大比例，这与医患沟通有较大关系，希望临床医生能加强与病人交流，提前更改或停止医嘱。医嘱录入错误虽然次数不多，但导致退药金额巨大，从7月份退药明细表中发现，单因错录而造成退药金额达到18万元，47.73%,大部分超标科室都是因错录而导致。六、8月此项工作重点1、继续坚持执行医院退药规定，严格执行退药程序。2、与7月高出规定的科室主任加强沟通，提高他们的认识。与临床科主任交流降低退药的方法，使退药现象更少。例如，病情不稳定的不开长期医嘱、钱不多的催交钱和无钱不开药嘱、护士错录的与护士长联系、病情较轻的有出院倾向的多与病人交流，病人要出院提前停医嘱等；3、有个别科室错误的认为现在退药麻烦，药学部进一步宣传怎样退药、实施退药管理规定的意义和已经取得的成绩。药学部2011-8-3
