1、更 年 期 妇 女 保 健,佛山市中医院妇科 栗双禺,2,目 录,一、女性一生分段及更年期分期二、更年期生理改变及相应表现三、相应诊疗措施四、饮食及锻炼的讲究五、HRT的现况,3,女性一生分段,4,女性更年期分期,绝经50 Y,5,二、更年期生理改变及表现,1月经紊乱 周期先短后长，经期长，经量多或少2.白带减少，阴道干涩，性欲改变3.总胆固醇、低密度脂蛋白高血压、冠心病心慌、胸闷4.骨吸收骨形成骨质疏松腰腿臂痛5.生殖器及乳房开始萎缩6.盆底肌肉、韧带、结缔组织张力弹性 子宫脱垂、膀胱、直肠膨出尿潴留、大便困难,6,更年期生理改变及表现-2,7.雄雌激素比值增高多毛、性欲8.肾功能、膀胱萎缩
2、、尿道萎缩尿频、尿急、夜尿多、尿失禁、排尿难9.皮肤变薄、弹性、汗腺及皮脂腺功能和数目皮肤干燥、毛细血管显露、出现皱纹、色斑10.潮热、多汗、睡眠障碍、焦虑、烦躁、抑郁、多疑、健忘、精力不集中11.其他内分泌功能、器官功能衰退血压高、心率快、消化力、抵抗力等等,7,三、相应诊疗措施-1,1.月经紊乱：可口服避孕药，有数种好处避孕规则月经可取环，消除上环的副作用避免子宫内膜癌及乳腺癌补充性激素，可能减轻症状出现经量多、经期长须就诊排除宫颈、宫体、卵巢癌诊断。,8,相应诊疗措施-2,2.白带减少、阴道干涩、性欲改变：坚持性生活1次周，培养性欲，这样不但阴道较润，还能锻炼盆底肌肉性生活满意度、防子宫
3、脱垂用水剂润滑剂，不应用石腊油和婴儿油，因其遮盖阴道粘膜妨碍其分泌。,9,相应诊疗措施-3,3.头昏头痛、心慌胸闷： 要测血压、查血脂、作心电图检查，排除高血压病、高血脂 、冠心病后，可应用植物神经调节药、镇静药。,10,相应诊疗措施-4,4.腰腿臂痛：需注意排除需手术及其它 外科治疗的骨关节疾病和排除风湿、类风湿、痛风等内科骨关节疾病。适当室外运动，饭后行走20分钟饮食要富含维生素D：100400IU日鱼肝油、沙丁鱼、全蛋、蛋黄、牛奶搭配得当钙1000mg日；磷钙磷 1：1.52 镁200300mg日口服、注射补充钙、维生素D应用降钙素,11,相应诊疗措施-5、6,5.性器官萎缩： 进食豆浆
4、等黄豆制品、夹有黄豆的豆粥、绒毛、胎盘、蜂王浆等6.多毛： 避免雄激素含量高的饮食，注意排除其它可雄激素升高的疾病,12,相应诊疗措施-7、8,7.子宫脱垂、阴道膨出：坚持性生活缩肛运动：缩1放松，十次套，前 一月20套天，随后5套天手术矫正：还可提高性生活质量8.泌尿系萎缩、功能下降：注意排除泌尿系结石缩肛运动睡前少液体饮食,13,相应诊疗措施-9,9.皮肤改变：不用或少用沐浴品，干燥天避免沐浴水过热酸性液过浴用水剂润肤品，睡前用保湿晚霜面部按摩贴身衣物选择全棉材质补充维生素A（2200IU日）、E（0.1g日）,14,相应诊疗措施-10,10.神经精神症状：注意排除需精神科治疗的疾患注意调
5、整心境、情绪、着装多少、环境温度心理辅导注意睡前饮食、睡眠环境科学用脑做防老、益智、健身操和活动保持和扩大社交范围及能力可乐定可减轻潮热，赛乐特可抗抑郁焦虑,15,相应诊疗措施-11,11.其它内分泌功能、器官功能衰退：注意保护用药、饮食、吸烟、情绪合理应用动则不衰，用则不退。脑心、肌肉、骨关节都一样。,16,四、饮食及锻炼的讲究-1,1.饮食： 1）还是要遵守早好午饱晚少的原则，热量分配应早2530，午4050，晚25 ，要粗细兼有，干稀搭配，荤素适宜，品种交替。品种热量分配应为碳水化合物占2035 5两左右日，甜食不3550g；蛋白质占1015 ，少或不吃内脏蛋黄、鱿鱼，鼓励吃鲜奶、奶制品
6、黄豆及豆制品；脂肪占2035 ，每日不少于40g，利于脂溶性维生素 的吸收，植物油优于动物油,17,饮食及锻炼的讲究-2,2）进行微量元素测定，明确少什么，补什么；多什么，避什么。请营养师制定个人健康食谱2.锻炼：根据个人身体状况制定适宜的健康运动，应避免过于疲劳、剧烈的运动，不宜爬梯、登山、下蹲等加重膝关节负重摩擦的运动,18,饮食及锻炼的讲究-3,3.药膳和中药调治更年期症状和健康中药中有许多单味药有类激素作用和治疗更年期不良改变的作用，如人参、仙灵脾、菟丝子、鹿茸、肉苁蓉、蛇床子、巴戟天、枸杞子、刺五加、海马、蛤蚧、香附、大黄等等。 药膳调治更是祖国医学的精华。,19,五、HRT的现况,
7、1.HRT性激素补充疗法的定义：补充性激素来治疗性激素缺乏引起的症状和疾病。2.WHI风波3.HRT现状HRT的利与弊地区国家HRT使用率中国各地区HRT使用率,20,ERT的利与弊： 1970s,风险子宫内膜癌！中风乳腺癌？ 胆囊疾病？,受益 绝经症状 泌尿生殖道萎缩 骨质疏松？ 结肠癌？ 老年痴呆?,21,风险,受益,HRT的利与弊 1990s,子宫内膜癌,22,(Sources: different conference papers, European Menopause Survey 2000 & 2001, The Commonwealth Fund 1998 Survey of Womens Health, USA),地区/国家 HRT使用率,23,中国各地区HRT使用率,邓小虹等：北京医学2002；24(4)：235 张清学等：广东医学2002；23：1202黄薇等：现代妇产科进展2003；12：207,24,谢 谢！,咨询电话：82224121-2056、2057,
