原发骨肿瘤的诊断和治疗,浙江大学医学院附属二院骨科陶惠民,参考网页,www.nccn.org骨肿瘤临床实践指南软组织肉瘤临床实践指南,骨肿瘤WHO分类,良性 恶性软骨来源肿瘤骨来源肿瘤纤维来源肿瘤纤维组织细胞来源肿瘤Ewing肉瘤/PNET骨髓来源肿瘤巨细胞肿瘤脊索瘤血管来源肿瘤肌源性/脂肪性/神经性/上皮性肿瘤不明来源肿瘤先天和遗传性综合症,诊 断,病史与体检：疼痛、肿胀、活动受限、病理性骨折、全身症状、实验室检查:AKP/肿瘤标记物影像学检查:CR/CT/MR/ECT/PET病理:组织学检查:穿刺活检 切开活检:切除 切取,症状与体征,症状与体征,活检,Enneking分期,良性骨肿瘤 分期 分级 部位 转移 治疗要求 1 G0 T0 M0 囊内手术 2 G0 T1 M0 边缘或囊内手术+有效辅助治疗 3 G0 T2 M01 广泛或边缘手术+有效辅助治疗,Enneking分期,分期 分级 部位 转移 治疗要求 A G1 T1 M0 广泛手术:广泛局部切除 B G1 T2 M0 广泛手术:截肢 A G2 T1 M0 根治手术:整块切除+有效辅助治疗 B G2 T2 M0 根治手术:截肢+有效辅助治疗 A G1-2 T1 M1 肺转移切除:根治切除 B G1-2 T2 M1 肺转移切除,治疗,手术治疗： 囊内切除 边缘切除 广泛切除 根治性切除化疗放疗靶向治疗,手术治疗,谢谢,
