外 地勘察设计单位来芜 承接业务 单项工程登记备案申请表 申请单位（章） 填 报 日 期 芜湖市住房和城乡建设委员会制 外 地勘察设计单位及来芜 承接项目 的 基本情况 经建设主管部门监制的资质（出图）章印模 单位名称 单位地址 单位性质 邮政编码 法定代表人 单位电话 联系人 联系人电话 合同签订日期 勘察设计费 万元 资质证书号码、等级及业务范围 申请在芜 承接项目名称 、地点、行业类别、规模 二、参加项目的技术人员情况 序号 姓名 职称 从事专业 在项目中担当的角色 联系电话 本人亲笔签名 参与本项目的注册执业人员执业印章印模 勘察设计单位申请意见 我本人及本企业承诺 ： 依法诚信经营，保证勘察设计质量，认真遵守勘察设计市场管理的有关规定。 法定代表人签字： （公章） 年 月 日 项目所在市或试点县建设部门意见 年 月 日 备 注 注：本表一式三份，申 请单位、项目所在市或试点县（市）建设部门各一份，并报省建设厅一份。 省外勘察设计单位进江苏省承接勘察设计业务 单项核验登记申请表 申请单位（章） 填 报 日 期 江 苏 省 建 设 厅 制
