1、精品文档就在这里-各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有-长沙医学院2012-2013学年二学期临床眼科学期末考试试卷(B卷)班级:_学号:_姓名:_得分:_题号一二三四五六七八九十成绩复核得分阅卷题目部分，(卷面共有53题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)1某患者，右额部受伤后出现右眼上睑下垂，眼球运动受限，视力下降不明显。(1)上述最可能的诊断是 ( )A、眶尖综合征B、眶上裂综合征C、上睑提肌受损D、动眼神经核受损E、眶内出血(2)可做下列哪项检查帮助诊断 ( )A、X线摄片B、B超C、血管
2、造影D、视野检查E、电生理(3)可能损伤的神经是 ( )A、B、C、D、E、二、病例分析(1小题,共5.0分)1唐某，男，31岁，右眼视力突降10天。体格检查VODFC/30cm，眼压6mmHg，右眼前房深，虹膜震颤，Tyndall征(+)，虹膜后粘连，瞳孔不规则呈梅花状；眼底见视网膜全脱离，未见裂孔，下方视网膜固定皱褶，周边视网膜呈棕色轻度隆起。问题(1)试述该病人的诊断(2)试述该病人的处理意见三、单选题(23小题,共23.0分)1发现视盘有凹陷扩大及萎缩时(如图)应首先考虑 ( )A、视神经炎后遗症B、青光眼C、视神经外伤D、颅内肿瘤压迫E、视网膜炎影响2白内障摘除后的无晶状体眼呈高度远
3、视状态，一般达 ( )A、+6D+10DB、+9D+13DC、+7D+11DD、+10D+14DE、+8D+12D3虹膜投影阳性是年龄相关性白内障哪一期特征 ( )A、初发期B、未成熟期C、成熟期D、过熟期E、以上均不是4女，25岁，右眼外伤1天。检查右眼视力0.06，结膜混合性充血，角膜水肿，晶状体混浊(如图)，前房浅，眼底不清，眼压38mmHg，该患者最有可能诊断是 ( )A、急性闭角型青光眼B、恶性青光眼C、外伤性晶状体脱位D、先天性白内障E、以上都不是5年龄相关性核性白内障(如图)与核硬化有何不同 ( )A、晶状体颜色加深B、晶状体核透明度降低C、晶状体核的密度增加D、视力下降E、屈光
4、度增加6男，38岁，右眼被拳打伤半天。检查右眼视力0.02，结膜混合性充血，角膜水肿，晶状体混浊(如图)，前方浅，眼底不清，眼压38mmHg，该患者最有可能诊断是 ( )A、急性闭角型青光眼B、恶性青光眼C、外伤性晶状体脱位D、先天性白内障E、以上都不是7该图最有可能是何种类型的白内障 ( )A、中毒性白内障B、先天性白内障C、外伤性白内障D、后发性白内障E、以上都不是8男性，20岁，右眼2天前铁屑溅入并急诊将异物取出，今天突然感觉右眼胀痛。检查角膜伤口长约1MM，已闭合，前房大量晶状体皮质，晶状体混浊(如图)。B超检查示玻璃体部分混浊，眼压40mmHg。最好的治疗方法是 ( )A、抗炎、扩瞳
5、B、将晶状体摘除，2期晶状体植入C、降眼压D、将晶状体摘除并植入人工晶状体，2期行玻璃体切除术E、降眼压、抗炎治疗，并将晶状体摘除9某女，60岁，有高度近视眼病史，近半年来眼前可见黑色漂浮物，视力较前降低，做了眼底镜检查(如图)患者的可能诊断是 ( )A、玻璃体积血B、玻璃体液化C、玻璃体炎症D、玻璃体后脱离E、玻璃体混浊10星状玻璃体变性与下列哪项有关 ( )A、高血脂B、糖尿病C、玻璃体液化D、遗传E、与眼内出血11糖尿病患者眼底检查如图，该患者糖尿病视网膜病变属于哪期 ( )A、期B、期C、期D、期E、期12糖尿病患者眼底检查如图，该患者糖尿病视网膜病变属于哪期 ( )A、期B、期C、期
6、D、期E、期13视网膜中央或分支静脉阻塞时，引起视力下降的主要原因是 ( )A、未及时用药B、视网膜新生血管C、并发白内障D、黄斑水肿E、玻璃体出血14如果在3m处才能看清0.1行视标，则该眼视力为 ( )A、0.1B、0.04C、0.02D、0.2E、O.0615眼电图(EOG)记录的电位(如图)产生于 ( )A、双极细胞B、眼外肌及细胞C、Mller细胞D、RPE细胞E、以上都不是16Horner综合征的主要病因是 ( )A、动眼神经核损伤B、交感神经损伤C、提上睑肌发育不全D、提上睑肌损伤E、重症肌无力17患者再滴眼药的最短间隔时间为 ( )A、2分B、3分C、4分D、5分E、10分18
7、眼球的后房指 ( )A、虹膜后面，睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面围成的环形间隙B、角膜后面，与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔C、角膜、虹膜和瞳孔之间的眼球内腔D、角膜、睫状体、晶状体悬韧带前面之间的眼球内腔E、角膜、睫状体与玻璃体前界膜之间的眼球内腔19正常状态下泪液每分钟分泌量 ( )A、O.52.2lB、O.92.2lC、0.72.3lD、O.62.3lE、O.92.3l20双极细胞核位于哪一层 ( )A、视锥、视杆细胞层B、外核层C、神经节细胞层D、内核层E、神经纤维层21(如图)结膜下出血说法正确的是 ( )A、早期应行热敷以促进出血吸收B、早期应行冷敷以促进止血C、
8、一般36天可自行吸收D、通常可找到确切的病因E、一般都与全身性疾病有关22感染性角膜溃疡一旦穿孔或即将穿孔，其最好的治疗方法是 ( )A、烧灼溃疡面B、包扎患眼C、药物保守治疗D、治疗性角膜移植术E、眼球摘除术23(如图)患者女，54岁，右眼反复红痛、流泪、畏光3年，视力减退明显。检查右眼混合性充血，角膜基质水肿严重，内皮皱褶，上皮下水肿，可见数个水泡状隆起，下方可见角膜新生血管，最可能的诊断是 ( )A、流行性角结膜炎B、变应性结膜炎C、大泡性角膜炎D、蚕食性角膜溃疡E、带状疱疹性角膜炎四、多选题(6小题,共12.0分)1女，35岁，左眼数年前行囊外人工晶状体摘除术，在前房植入硬性人工晶状体
9、片。现在左眼视力渐进性下降，该图为裂隙灯检查提示右眼角膜水肿及后弹力层炎。下列说法正确的是 ( )A、假晶状体大泡性角膜病B、刺状物插到前房晶状体C、硬性前房晶状体使角膜失代偿的可能性较软性镜片高D、如果该病影响到视力，可做全层角膜移植E、以上全对2巩膜炎的治疗原则是 ( )A、病因治疗B、糖皮质激素治疗C、异体巩膜移植术D、免疫抑制剂治疗E、非糖皮质激素类抗炎药治疗3以下关于脉络膜血管瘤(如图)的说法正确的是 ( )A、先天性血管发育畸形B、多发生于年轻人C、在视盘或黄斑附近为淡红色球形状隆起D、在视网膜后极部出现灰褐色肿块E、眼底荧光血管造影协助诊断4睫状神经节的组成是 ( )A、长根为感
10、觉根，由鼻睫状神经发出B、短根为运动根，由动眼神经发出C、神经纤维的髓鞘D、神经细胞轴突E、交感根由颈内动脉丛发出5下列哪些因素影响药物透过角膜 ( )A、药物表面活性B、药物溶解度C、药物粘滞性D、药物脂溶性E、药物的浓度6(如图)单孢病毒性角膜应用糖皮质激素的作用是 ( )A、预防穿孔B、减少复发C、预防并发症D、抑制病毒E、控制病情五、名词解释(3小题,共6.0分)1青光眼斑2荧光遮蔽3翼状胬肉六、判断题(2小题,共2.0分)1当一眼闭角型青光眼急性发作确诊后，另一眼即使没有任何症状也可以诊断为先兆期。 ( )2眼眶内无淋巴管和淋巴结。 ( )七、填空题(12小题,共24.0分)1先天性
11、青光眼分为_、_和_三类。2关于青光眼视神经损害的机制主要有两种学说，即_和_。前者强调_直接受压，_中断的作用；后者则强调_供血不足，对_耐受性降低的作用。3原发性开角型青光眼，病因尚不完全明了，可能与遗传等有关。其特点是眼压虽然升高，房角_，即房水外流受阻于_系统。4角膜基质炎可由_直接侵犯角膜基质所致，也可能为_与_在角膜基质内发生的剧烈的_。5先天性梅毒性角膜基质炎，是先天性梅毒最常见的_。6急性闭角型青光眼对侧未发作眼有浅前房、窄房角，应早期做_术。7_、_和_三大诊断指标，如其中二项为阳性，房角检查属_，原发性开角型青光眼诊断即可成立。若缺乏眼压升高，但有特征性青光眼视盘损害和视野
12、缺损时，可考虑_。8急性前葡萄膜炎检查时可见_、_KP、前房有_、_、虹膜_等改变。9KP在角膜后分布可为_、_、_等3种分布类型。10前葡萄膜炎继发性青光眼是_、_、_阻断房水交通机制。11葡萄膜炎的分类方法多种，常用的方法为_、_、_。12眼外肌是司_的肌肉，每眼有_条眼外肌，即_条直肌和_条斜肌。四条直肌均起自_，向前展开越过_，分别附着于眼球前部的_。八、问答题(5小题,共25.0分)1试述年龄相关性白内障的病因及发病机制。2简述角膜原位癌的临床特点。3简述玻璃体积血的临床表现、处理原则。4葡萄膜炎分类方法有哪几种?5病理性视野有哪些?答案部分，(卷面共有53题,100.0分,各大题标
13、有题量和总分)一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)+ 二、病例分析(1小题,共5.0分)1(1)诊断a、原发性(孔源性)视网膜脱离合并脉络膜脱离(右眼)；b、虹膜睫状体炎(右眼)；c、PVRC1(2)处理局部滴用糖皮质激素眼液和1%阿托品扩瞳，必要时球结膜下注射麻痹扩瞳散大瞳孔。全身静脉点滴地塞米松10mg37天促进脉络膜上腔液体吸收，减少PVR的发展。反复仔细检查发现有无视网膜裂孔，如有明确裂孔，且裂孔周围没有明显玻璃体牵引，可经外路行视网膜脱离复位术。如未发现明确裂孔，则行玻璃体切割术。三、单选题(23小题,共23.0分)1B2E3B4C5D6C7C8E9E10B
14、11C12E13D14E15D16B17D18A19B20D21B22D23C四、多选题(6小题,共12.0分)1ABCDE2ABCDE3ABCE4ABE5ABCDE6ABCD五、名词解释(3小题,共6.0分)1青光眼斑指在急性闭角型青光眼大发作后，晶状体前囊下有时可见小片状白色混浊。2正常情况下应显示荧光的部位，由于其上存在混浊物质，如血液、色素，使荧光明显减低或消失。3翼状胬肉为睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形态似翳状。六、判断题(2小题,共2.0分)1错2对七、填空题(12小题,共24.0分)1婴幼儿型青光眼 青少年型青光眼 先天性青光眼伴有其他先天异常2机
15、械学说 缺血学说 视神经纤维 轴浆流 视神经 眼压3始终开放 小梁网-Schlemm管4致病微生物 微生物 抗原 血循环抗体免疫反应5迟发表现6预防性虹膜切除7眼压升高 视盘损害 视野缺损 开角 NTG（正常眼压青光眼）8睫状充血 粉尘状 房水闪辉 瞳孔缩小 后粘连9下方的三角型 角膜瞳孔区 角膜后弥漫性分布10房水外流受阻 瞳孔闭锁 瞳孔膜闭11病因分类 临床病理分类 解剖部位分类12眼球运动 6 4 2 眶尖部视神经孔周围的总腱环 眼球赤道部 巩膜上八、问答题(5小题,共25.0分)1年龄相关性白内障病因较为复杂，可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果。一般认为，
16、氧化损伤引起白内障的最早期变化、氧化作用会损伤晶状体细胞膜，使维持细胞内正常低钠和高钾离子浓度的Na-K-ATP酶泵功能明显改变，对钠离子的通透性增加，使晶状体内的钠离子增加，导致水的流入，开始了皮质性白内障的过程、氧化作用也能使晶状体核内的可溶性晶状体蛋白经氧化、蛋白水解、糖化和脱酰胺作用而发生变化，使晶状体蛋白聚合，形成不溶性的高分子量蛋白，开始了核性白内障的过程、上述变化使晶状体内结构改变，屈光指数波动，使通过晶状体的光线发生散射、流行病学研究表明，紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病、机体外伤等与白内障的形成有关。2又称Bowen病。多发生于老年，单眼发病
17、，病程缓慢。病变好发于角膜结膜交界处，呈灰白色半透明隆起，有血管时呈红色胶样扁平隆起，界限清楚，可局限生长。3(1)临床表现：a、少量出血时，有飞蚊症，眼底检查可见玻璃体内有细小混浊点或飘浮物，视力多不受影响。b、大量出血时，玻璃体高度混浊，视力急剧减退，或仅有光感。眼底检查无红光反射或仅见微弱红光反射。裂隙灯检查可见前玻璃体内有大量红细胞，或鲜红色血块。c、有引起玻璃体积血的原发病的表现。若一眼出血致密，应检查另一眼底。做超声检查排除视网膜肿瘤等。(2)处理原则：a、处理原发病。b、通常中等量的玻璃体积血可在36个月内自行吸收。此间可进行药物及物理治疗。c、36个月不吸收的单纯玻璃体积血或合
18、并视网膜脱离应及早手术。通常可采用B超或眼电生理检查来判断是否有视网膜脱离。4葡萄膜炎常用的分类方法有三种：(1)病因分类按病因又可分为感染性和非感染性两大类。感染性包括细菌、真菌、螺旋体、病毒、寄生虫等所引起的感染，非感染性包括特发性、自身免疫性、风湿性疾病、创伤性、伪装综合征等。(2)临床病理分类可分为肉芽肿性和非肉芽肿性葡萄膜炎。(3)解剖部位分类分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。5在视野范围内，除生理盲点外，出现其他任何暗点均为病理性暗点。(1)向心性视野缩小常见于视网膜色素变性、青光眼晚期、球后视神经炎(周围型)、周边部视网膜脉络膜炎等。癔症性视野缩小，有颜色视野
19、颠倒、螺旋状视野收缩等现象。(2)偏盲对视路疾病定位诊断极为重要。以注视点为界，视野的一半缺损称为偏盲。1)同侧偏盲多为视交叉以后的病变所致。有部分性、完全性和象限性同侧偏盲。部分性同侧偏盲最多见，缺损边缘呈倾斜性，双眼可对称也可不对称。上象限性同侧偏盲，见于颞叶或距状裂下唇的病变；下象限性同侧偏盲，则为视放线上方纤维束或距状裂上唇病变所引起。同侧偏盲的中心注视点完全二等分者，称为黄斑分裂，见于视交叉后视束的病变。偏盲时注视点不受影响者称为黄斑回避，见于脑皮质疾患。2)颞侧偏盲为视交叉病变所引起，程度可不等，从轻度颞上方视野缺损到双颞侧全盲。3)扇形视野缺损 a、扇形尖端位于生理盲点为中央动脉分支栓塞或缺血性视盘病变；b、扇形尖端位于中心注视点为视路疾患；c、象限盲为视放射的前部损伤。d、鼻侧阶梯为青光眼的早期视野缺损。4)暗点 a、中心暗点位于中心注视点，常见于黄斑部病变、球后视神经炎、中毒性或家族性视神经萎缩等。b、弓形暗点多为视神经纤维束的损伤，常见于青光眼、有髓神经纤维、视盘先天性缺损、视盘玻璃疣、缺血性视神经病变等。C、环形暗点见于视网膜色素变性、青光眼等。D、生理盲点扩大见于视盘水肿、视盘缺损、有髓神经纤维、高度近视眼等。试卷指标统计数据总题量总分值章节编码题量分值章节说明难度编码题量分值难度说明22855中31726难题型编码题量分值题型说明-精品 文档-
