1、脱贫户应知应会知识问答第一部分：农户家庭基本情况a1 .您的学历： 小学及以下；初中；高中；职校.中专；本科（大专）及以上。a2.您家户籍人口 人：其中60岁以上老人 人；16岁以下未成年人 人；具有劳动能力 人；其中常年在家务农 人，常年在外打工 人；家庭常住人口 人a3.您家庭建档立卡时间是 年；脱贫时间是 年。a4 .脱贫前，您的家年收入 元，主要收入来源是： （可多选，按重要性顺序填写）；脱贫后，您的家庭年收入 元，主要收入来源是： （可多选，按重要性顺序填写）种植业；养殖业； 经商； 本地（本县、乡镇）务工收入；省内其他市、县务工收入；省外务工收入 ；政府提供的生活保障性资金； 政府
2、提供的扶贫项目资金；其他 。a5.你认为过去导致您家不富裕的主要原因是什么？ （最多选3项，按重要性顺序填写）有致富想法但缺少技术； 家庭成员患重病或残疾； 子女上学负担重；缺水；家中劳力缺乏；劳动力缺乏；自然灾害或突发事件； 其他 a6.您认为您家顺利实现脱贫的主要原因是什么？ （可多选，按重要性顺序填写）特色产业的发展增加了收入； 外出务工； 医疗费用降低；生态移民改善了居住地条件； 养老保险减轻了赡养老人的负担，子女上学负担重减轻 其他 a 7.您家是否能做到不愁吃？ 是； 否；若否，问题是什么？ a 8.您家是否能做到不愁穿？ 是； 否；若否，问题是什么 a9 .您家是否已获得基本医疗
3、保障（如，新型农村医疗）？ 是；否；家庭成员出现一般病症时（感冒、发烧等），您家是否能负担起医疗费？ 是； 否；a10 .您家目前的经济条件是否能够供养孩子读完小学和初中？ 是； 否；a11 .您家住房结构为 钢混；砖混；砖木；土坯；窑洞；竹结构；其他 您家的房子是哪年修建的？ 年您家住房是否存在倒塌，漏雨等危险？ 是；否；若否，请具体说明 a12.2016年您家家庭总收入 元，主要收入来源： （可多选，按重要性顺序填写）种植业 养殖业 经商 本地（本县、乡镇）务工收入；省内其他市、县务工收入；省外务工收入 ；政府提供的生活保障性资金； 政府提供的扶贫项目资金；其他 。2016年您家总支出 元
4、，主要用于 （可多选，按重要性顺序填写）衣食保障； 家庭设备；医疗保障；文化教育；农业生产；其他 。合计：2016年您家人均纯收入 元（请评估员根据附表计算填写总收入、总支出、人均纯收入） 是否高于当年贫困户划定标准？ 是； 否（请于村干部问卷信息对比后填写）a13.评估员对本受访农户贫困信息进行综合判断：评估员1判断是否错对： 是；否，若否，理由： 问卷评估员签字： ；联系电话： 评估员2判断是否错对： 是； 否，若否，理由： 问卷评估员签字： ；联系电话： 第二部分：农户对扶贫工作的认知调查b1 .您家是否获得了帮扶措施？ 是；否。若是，获得了那些帮扶措施（可多选）劳动力技能培训； 发展特
5、色产业；（如：引进果蔬种植或禽畜养殖、制造、加工业等）；小额信用贷款； 生态移民；医疗救助；子女助学补助 ；最低生活保障； 参与村庄基础设施建设从而获得相关收入（如水利、道路建设等）；危房改造；其他 （请填写）b2.您对现有的帮扶方式（如提供生活用品、现金帮助、解决生活困难、 致富出路是否满意？ 满意；不满意（理由是 ）b3.您村的驻村工作队是否经常到村了解情况或落实帮扶工作？您对其工作到位情况是否满意？ 满意；不满意（理由是 ）b4.您家的帮扶责任人是否经常去调查、了解你家基本信息或落实帮扶工作？您对其工作到位情况满意？ 满意；不满意（理由是 ）b5.您对帮扶工作成效是否满意? 满意；不满意（理由是 ）
