1、舌癌各个时期的症状表现舌癌早期可表现为溃疡、外生与侵润3种类型。有的病例的第一症状仅为舌痛，有时可反射至颞部或耳部。外生型可来自乳头状瘤恶变。侵润型表面可无突起或溃疡，最易延误病情，患者常不能早期发现。据统计调查，舌癌是最常见的口腔癌。舌癌85以上发生在舌体，且多数发生在舌中1/3侧缘部，大多数为鳞状细胞癌；少数为腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌等。舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多数为鳞癌，尤F其在舌前2/3部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌
2、肌，致使舌运动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体，晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨，使全舌固定。另外，舌体鳞癌好发于舌缘中1/3，其次为舌腹和舌北部。可表现为红白相间，表面光滑或呈细颗粒状，少数有溃疡；晚期可呈菜花型。舌体变硬。舌癌早期多数症状不明显。初期表现为粘膜小硬结，逐渐形成明显肿块哐溃疡，合并感染时产生剧烈疼痛，向同侧面部和耳部有放射感。舌癌向口底侵犯时，出现舌运动受限，舌固定、进食困难及语言不清等。舌体鳞癌好发于舌缘中1/3，其次为舌腹和舌北部。可表现为红白相间，表面光滑或呈细颗粒状，少数有溃疡；晚期可呈菜花型。舌体变硬。舌癌早期可表现为溃疡、外生与侵润3种
3、类型。有的病例的第一症状仅为舌痛，有时可反射至颞部或耳部。外生型可来自乳头状瘤恶变。侵润型表面可无突起或溃疡，最易延误病情，患者常不能早期发现。舌癌常表现为溃疡及侵润同时存在，伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动障碍。舌头癌晚期可直接超越中线或侵犯口底，以及侵润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。向后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁，此时舌运动可严重受限、固定，涎液增多外溢，而不能自控，进食、吞咽、言语均感困难。疼痛剧烈，可反射至半侧头部。舌癌的淋巴结转移率较高，通常为40左右。转移部位以颈深上淋巴结群最多。舌癌至晚期，可发生肺部转移或其他部位的远处转移。舌癌是什么据调查，舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。
4、舌癌多数为鳞癌，尤F其在舌前2/3部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。据调查，舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多数为鳞癌，尤F其在舌前2/3部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。描述舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体，晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨，使全舌固定。发生继发感染或舌根部癌肿常发生剧烈疼痛，并放射至同侧头面部。因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，并且舌的机械
5、运动频繁，因此舌癌转移较早且转移几率较高。舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移；舌前部的癌多向颌下及颈深淋巴结上、中群转移；舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结，舌根部的癌不仅转移到颌下或颈深淋巴结，还可能向茎突后及咽后部的淋巴转移。舌癌还可发生远处转移，一般多转移至肺部。舌癌是最常见的口腔癌。舌癌85以上发生在舌体，且多数发生在舌中1/3侧缘部，大多数为鳞状细胞癌；少数为腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌等。症状体征舌癌早期可表现为溃疡、外生与侵润3种类型。有的病例的第一症状仅为舌痛，有时可反射至颞部或耳部。外生型可来自乳头状瘤恶变。侵润型表面可无突起或溃疡，最易延误病情，患者常不
6、能早期发现。舌癌常表现为溃疡及侵润同时存在，伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动障碍。舌头癌晚期可直接超越中线或侵犯口底，以及侵润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。向后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁，此时舌运动可严重受限、固定，涎液增多外溢，而不能自控，进食、吞咽、言语均感困难。疼痛剧烈，可反射至半侧头部。舌癌的淋巴结转移率较高，通常为40左右。转移部位以颈深上淋巴结群最多。舌癌至晚期，可发生肺部转移或其他部位的远处转移。诊断检查舌癌的诊断一般比较容易，但对早期舌癌，特别是侵润型要提高警惕。触诊对舌癌的诊断比望诊尤为重要。为了明确诊断应进行活检。据我国的资料，以手术为主的治疗，3、5年生存率一般在60以上
7、；T1病例可达90以上。中医怎样治疗舌癌？中医学将舌癌归属于“舌岩”“舌疳”“舌蕈”范畴。如丹溪心法与疡科心得集载：“肿突如泛莲，或状如鸡冠，舌本短缩，不能伸舒，言语时漏臭涎甚至透舌穿腮、汤水漏出，是以又名翻花岩也。”中医学将舌癌归属于“舌岩”“舌疳”“舌蕈”范畴。如丹溪心法与疡科心得集载：“肿突如泛莲，或状如鸡冠，舌本短缩，不能伸舒，言语时漏臭涎甚至透舌穿腮、汤水漏出，是以又名翻花岩也。”医宗金鉴称：“舌疳，其症最恶，初如豆，次如菌，头大蒂小又名舌菌，久久延及项颌，肿如结核，坚硬而痛，皮色如常，因舌不能转动，迭送饮食，故每食不能充足，日渐衰败，百不一生”。中医治疗辨证分型治疗舌癌的辨证，初期
8、以邪实为主，呈火毒结聚之证，继则虚实夹杂，晚期往往邪盛正衰，呈气血两虚状态。临床上可按病程辨证论治，并作随证加减。1.初期证候：舌部生一小硬结，形如豆粒，常在舌边，触之较硬，或长大如菌。或有糜烂、溃疡，久治不愈，疼痛不适，涎唾腥臭，口干，尿少色黄，舌质红，苔薄黄，脉弦。治法：清心泄火，解毒散结。方药：导赤散化裁。川连、木通、生甘草,淡竹叶、赤芍、草河车,山栀、山豆根、丹皮，生地,车前草、白茅根、蒲公英。见疼痛甚者，加乳香、没药以活血止痛;溃疡出血者，加仙鹤草、地榆以止血;大便干结者，加生大黄以通便泄热。2.中期证候舌癌硬结增大,可见糜烂、溃疡、容易出血，疼痛难忍，面颊耳部亦痛，舌体活动困难，妨
9、碍饮食言语，涎唾多量臭秽，舌质红，苔黄厚或黄腻，脉弦数。治法：泄火解毒，散结止痛。方药：黄连解毒汤加减。黄连,黄芩、黄柏、桃仁、生甘草、栀子，山豆根、半枝莲,草河车、蒲公英、白花蛇舌草、仙鹤草、薏苡仁。若兼见口干甚者，加知母、玄参滋阴降火;纳呆气短，夜寐不安加白术当归及茯神以健脾安神。3.晚期证候：舌体肿大满口或溃疡明显，易于出血，舌伸缩不能，开口、饮食困难，口气臭秽，项及颌下肿块累累，或透舌穿腮，汤水流出，形体消瘦，气短乏力，精神委顿，舌淡苔腻，脉弦细而数。治法：补血益气，解毒散结。方药：四君子汤合当归补血汤化裁。白术、知母、生甘草，当归,山豆根、党参、茯芩、玄参,生地,黄芪、仙鹤草、半枝莲
10、。若出血较甚，加白及、地榆以止血;颈及颌下肿痛甚者，加夏枯草、海藻以加强散结之力;若证见阴虚不足，虚火内生，则加沙参、天冬、石斛，或知柏地黄丸为主方化裁。以上分期，为舌癌演变之概况，三期之间并无严格界线，总以清热解毒、散结攻实为主，尤其是邪盛正不衰之初、中期。然本病的发生与正虚有关，苦寒之品易伤脾，病程日久易损正，因此，要注意顾护正气，祛邪而不伤正。舌癌要怎样诊断舌癌多数为鳞癌，尤F其在舌前2/3部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌的诊断舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多数为鳞癌，尤F其在舌前2/3部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发
11、生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌的诊断舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体，晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨，使全舌固定。因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，并且舌的机械运动频繁，因此舌癌转移较早且转移几率较高。舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移；舌前部的癌多向颌下及颈深淋巴结上、中群转移；舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结，舌根部的癌不仅转移到颌下或颈深淋巴结，还可能向茎突后及咽后部的淋巴转移
12、。舌癌还可发生远处转移，一般多转移至肺部。舌癌要如何诊断？舌癌的诊断一般比较容易，但对早期舌癌，特别是侵润型要提高警惕。触诊对舌癌的诊断比望诊尤为重要。为了明确诊断应进行活检。据我国的资料，以手术为主的治疗，3、5年生存率一般在60以上；T1病例可达90以上。舌癌有哪些症状？舌癌早期可表现为溃疡、外生与侵润3种类型。有的病例的第一症状仅为舌痛，有时可反射至颞部或耳部。外生型可来自乳头状瘤恶变。侵润型表面可无突起或溃疡，最易延误病情，患者常不能早期发现。舌癌常表现为溃疡及侵润同时存在，伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动障碍。舌头癌晚期可直接超越中线或侵犯口底，以及侵润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。向
13、后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁，此时舌运动可严重受限、固定，涎液增多外溢，而不能自控，进食、吞咽、言语均感困难。疼痛剧烈，可反射至半侧头部。舌癌的淋巴结转移率较高，通常为40左右。转移部位以颈深上淋巴结群最多。舌癌至晚期，可发生肺部转移或其他部位的远处转移。舌癌症状和临床表现舌癌临床表现有哪些口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见，在癌瘤中又鳞状细胞癌为最多见，在我国，口腔颌面鳞癌多发生于40-60岁之间，男性多于女性，以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌及上颌窦癌常见舌癌临床表现有哪些口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见，在癌瘤中又鳞状细胞癌为最多见，在我国，口腔颌面鳞癌多发生于40-60岁之间，男性多于女性，以牙
14、龈癌、舌癌、颊癌、腭癌及上颌窦癌常见，口腔癌在我国长江以北，占全身恶性肿瘤的1.45 -5.6%，长江以南为1.75-5.18%。在印度其在全身恶性肿瘤中高达40%以上，舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，男性多于女性，多数为鳞状细胞癌，特别是在舌前2/3部位，腺癌比较少见，多位于舌根部；舌根部有时亦可发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌的早期症状1 口腔内突然出现粘膜红斑、水肿、糜烂、白斑 皲裂、扁平舌藓、隆起和颗粒状肉芽等，虽无明显不适 ，但经过治疗2 周4 周非但不愈，反而慢慢扩散增大 。2 突然出现牙齿松动、脱落，咀嚼食物时牙齿咬合 不良，有假牙者自觉假牙不适，口腔与咽部麻木、疼痛 ，经一般对症
15、治疗不见好转。3 口腔粘膜出现长期不 愈的溃疡，且粘膜苍白，失去光泽，类似白斑，粘膜下 发生纤维性索条硬结。4 局限性唇红粘膜增厚与鳞屑 形成，伴有灰白色角化斑。6 突然出现的唾液分泌增多、 流涎、鼻涕带血、吞咽哽噎感、颌面部肿块及淋巴结肿 大，并且持续存在，甚至逐渐加重。7 突然出现的舌 头运动受限、语言不清、说话和吞咽时感到疼痛。8 口腔内有些隆起和赘生物虽是良性病变，如乳头状瘤、 义齿刺激引起的增生、化脓性肉芽肿等，但也有少数被 病理组织学证明是鳞状细胞癌，也应引起警惕。舌癌的临床表现1.多见于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌腹等处，可有局部白斑病史或慢性刺激因素。2.常为溃疡型或浸润型，生长
16、快，疼痛明显，浸润性强。3.可有舌运动受限，进食及吞咽困难。4.常早期发生颈淋巴结转移。舌癌手术缺损要及时治疗舌是一个肌性器官，具有较好的代偿功能，舌楔形切除，局部切除，切除范围在13以下的，对舌的功能影响不明显，无需修复。舌是一个肌性器官，具有较好的代偿功能，舌楔形切除，局部切除，切除范围在13以下的，对舌的功能影响不明显，无需修复。舌和口底切除达12者，可以通过切除同侧下颌骨而将舌和颊粘膜缝合消除创面。但这样缝合以后对舌牵拉较紧，功能影响较大。因此对于舌12缺损，应尽可能给予修复。而对于舌切除超过12者，必须给予即刻修复，才能消除创面、恢复舌的形态和功能。手术治疗是舌癌根治性治疗的重要环节
17、，但手术缺损对患者的语言和吞咽等功能都会造成极大的影响。能否给予有效的整复，反过来又影响对手术式的选择，影响手术的彻底性。修复手段的进步，扩大了癌肿的切除范围，促进了手术切除的彻底性，许多以前不能手术切除的病例，现在也可以安全彻底地切除。舌癌手术缺损的修复，其目标包括：舌缺损创面覆盖、舌形态和体积的修复、舌运动和感觉的恢复。覆盖手术切除的创面，避免并发症，是即刻修复的最基本目标。恢复舌的形态和体积，是舌功能性修复的基础。在口腔功能修复中，体积比外形更加重要。再造舌必须具有一定的体积，才能和硬腭及软腭接触，在协助咀嚼、吞咽和发音等功能活动中发挥作用。因此在皮瓣或肌皮瓣的选择方面，必须根据缺损的情
18、况加以考虑。舌缺损不伴有深层组织缺损的，可以选用皮瓣修复；若舌缺损广泛同时伴有深层组织缺损，单用皮瓣修复不足以恢复其一定的体积和外形，宜选用肌皮瓣修复或选用携带部分股外侧肌的股前外侧皮瓣修复，应用肌肉组织充填深部组织缺损。显微外科的开展，显微外科解剖的深入，可用于修复舌和口底缺损的组织瓣遍及全身各处，修复方法也丰富多样。由于口腔的特殊环境，要求修复口腔的皮瓣柔韧，可以塑形，血运丰富，抗感染力强。目前前臂皮瓣仍是修复口腔缺损的良好材料，质地柔韧，可以折叠成型，设计裁取比较灵活，可以做成带感觉神经的皮瓣，是舌再造的理想材料。但前臂皮瓣供区比较暴露，需牺牲一条主要动脉，皮瓣切取后不能直接拉拢缝合。股
19、前外侧皮瓣供区隐蔽，皮瓣切取后可直接拉拢缝合，可以携带股外侧肌充填深部组织缺损，也可做成带感觉神经的皮瓣，是舌再造的良好材料之一。胸大肌肌皮瓣供瓣面积大，不需吻合血管，肌蒂可以覆盖颈部的大血管，还可充填下颌骨切除术后的凹陷，在大范围缺损中可以选用。可是，胸大肌肌皮瓣转移后乳房移位，对年轻女性患者影响较大。股薄肌肌皮瓣可以吻合运动神经，提供动力性修复，用于修复舌缺损可以避免或减少再造舌萎缩，保持再造舌的形态和体积。但股薄肌肌皮瓣的皮下脂肪有时较厚，皮瓣移植入口腔后短期可能有臃肿，12月后臃肿情况即可得到完全改善。舌癌手术后应该怎样护理？经调查发现，舌癌经治疗后5年生存率约30%50%，其预后与病
20、变早晚关系尤为密切。此外与病变部位、有否颈淋巴结转移以及治疗方法也有关。经调查发现，舌癌经治疗后5年生存率约30%50%，其预后与病变早晚关系尤为密切。此外与病变部位、有否颈淋巴结转移以及治疗方法也有关。如舌尖部癌除较晚期外，一般预后较好；有颈淋巴结转移的5年生存率为21.4%，无转移的为50%。因此，本病防护尤其应注意以下几点？1、去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动，防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身，防止坠积性肺炎和褥疮的发生，保持室温2225。2、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通畅，如有气管切开，注意及时吸痰，防止阻塞致窒息，做好气管套护理，予
21、糜蛋白酶+氯霉素眼液滴套管q2h。超声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液的咳出，指导病人有效咳痰。3、观察引起流管是否通畅，防止引流管脱落、扭曲、漏气。记录引流液的颜色、质、量，如有异常及时报告医生。4、术后观察皮瓣存活，可用皮温计测量温度。如术后72小时发现皮瓣苍白，皮温低于23度为动脉供血不足，若皮瓣暗红，皮温低于35度，多为静脉回流障碍。应报告医生，予低分子右旋糖酐500ml静滴或复方丹参液静滴，扩张血管，改善皮瓣供血。关于舌癌术后有哪些安全提示？1、要注意口腔卫生，做到每天早、晚刷牙，饭后漱口。2、如有龋洞应早期填补,能修补利用的残冠、残根要及时处理，早些恢复牙齿的正常解剖形态。3、磨改锐利
22、的非功能牙尖和边缘嵴，使牙冠咬合面的牙尖和边缘嵴变成圆钝形，以防止损伤舌侧边缘组织。4、发现良性病灶或癌前病变，如舌体部乳头瘤或糜烂性扁平苔藓等，应及时切除活检，或积极治疗，定期观察。5、戒除吸烟、嗜酒等不良习惯,加强体质锻炼，改善营养，多吃富含维生素和有防癌、抗癌作用的新鲜水果，少食刺激性食物。中医对舌癌的见解舌癌是常见的口腔癌之一。据中国四所肿瘤医院及备地恶性肿瘤病理资料统计，舌癌占全身恶性肿瘤的0.8%1.5%，占头颈部恶性肿瘤的0.5%7.8%，占口腔癌的32.3%50.6%，在口腔癌中居第一位，而且恶性程度最高，转移率最大，占人类恶性肿瘤死亡率的1%左右。舌癌是常见的口腔癌之一。据中
23、国四所肿瘤医院及备地恶性肿瘤病理资料统计，舌癌占全身恶性肿瘤的0.8%1.5%，占头颈部恶性肿瘤的0.5%7.8%，占口腔癌的32.3%50.6%，在口腔癌中居第一位，而且恶性程度最高，转移率最大，占人类恶性肿瘤死亡率的1%左右。舌癌可见于各年龄组，以4060岁居多，30岁以下者甚少。中国舌癌发病的中位年龄在50岁以前，比欧美的偏早。男性患者较女性多，男女之比约为1.21.8：1。舌癌绝大多数为鳞状细胞癌，其治疗后的5年生存率约为30%50%。本病的病因可能与长期嗜好烟酒、口腔卫生差、营养不良、长期异物刺激有关。有些重度白斑可以癌变，其癌变率约在5%左右。印度舌癌发病率较高，可能与当地人嚼烟习
24、惯有关。中医对舌癌的见解传统医学对本病早有认识，中医学将舌癌归属于“舌岩”“舌疳”“舌蕈”范畴。如丹溪心法与疡科心得集载：“肿突如泛莲，或状如鸡冠，舌本短缩，不能伸舒，言语时漏臭涎甚至透舌穿腮、汤水漏出，是以又名翻花岩也。”医宗金鉴称：“舌疳，其症最恶，初如豆，次如菌，头大蒂小又名舌菌久久延及项颌，肿如结核，坚硬而痛，皮色如常，因舌不能转动，迭送饮食，故每食不能充足，日渐衰败，百不一生”。舌癌病因病机：中国中医学认为舌癌的发生与心脾毒火郁结有关。因舌癌好发于舌中1/3侧缘，次为舌根、舌腹及舌背，舌尖最少。中医学认为“舌为心之茁”“心开窍于舌”。灵枢脉度篇云：“心气通于舌，心和则舌能知五味”。舌
25、本属心，心脉系于舌根，故一般舌病多属于心火偏盛;脾脉络于舌旁，肝脉络于舌本，肾之津液出于舌下，故外感六淫，内伤七情所引起的病变，均可化火，火性炎上，致舌生溃疡。如情志不遂，心绪烦扰而致心火炽盛，思虑过度则伤脾，脾气郁结，日久化火，心脾郁火循经上行于舌，灼津成痰，阻塞经络，痰瘀互结而成本病。或因吸烟火毒熏烤。或阴虚火自内生，均使火毒瘀结，致生舌癌。医宗金鉴载：“此证由心脾毒火所致”。- 舌癌 -舌癌诊断要点：()临床表现舌癌早期症状常不显著，初发局部可为无痛性，微隆起或无破溃之硬结，常不为人们所注意。1)局部症状，初发呈局部组织增厚的斑块，粘膜小结节，或糜烂，或裂隙，逐渐形成硬结，肿块。肿块中心
26、可出现边缘微隆起之溃疡，微痛或无自觉症状。其发生部位以舌中1/3侧缘为最多，约占82%90%;次为舌根、舌腹及舌背，舌尖最少。2)疼痛及运动障碍，病变向深部和周围组织浸润、溃疡，可出现剧烈疼痛、口臭、流涎、舌运动障碍，影响说话与吞咽。癌灶累及口底及全舌时，则舌完全处于固定状态且张口困难。3)继发感染，晚期常并发感染，组织坏死、出血、营养障碍与吸入性肺炎等。4)淋巴结转移，约有1/3的舌癌患者有颈淋巴结转移。(二)实验室检查(1)活组织检查：对舌部可疑病灶作刮片、咬取或切取活组织检查。宜钳取肿瘤边缘包括部分健康组织，则阳性率较高。(2)淋巴结活检：本病淋巴结转移发生较早，尤以颈部、颌下及二腹肌下
27、淋巴结为多。对颈淋巴结肿大者，必要时作淋巴结活检。中医专业治疗舌癌舌癌多由心脾毒火或阴虚火毒熏蒸所致，初期多为实热之征，继则本虚标实，晚期可出现正气衰败之象。中医对本病的治疗以清热泻火、解毒散结为原则，或佐以扶正之品，能减轻痛苦，延长生存期、提高存活率。中医药除了运用辨证施治外，也可运用单方、验方及外治法等，可提高疗效。舌癌多由心脾毒火或阴虚火毒熏蒸所致，初期多为实热之征，继则本虚标实，晚期可出现正气衰败之象。中医对本病的治疗以清热泻火、解毒散结为原则，或佐以扶正之品，能减轻痛苦，延长生存期、提高存活率。中医药除了运用辨证施治外，也可运用单方、验方及外治法等，可提高疗效。中医专业治疗舌癌(1)
28、药物治疗1)火毒瘀结型。主证：舌的一侧出现结块，触之较硬，或伴溃疡、糜烂，合并感染时伴灼痛，有时流涎，口气腥臭，间有烦燥，便秘、溲赤、舌质红或红紫，苔薄黄，脉细弦。治法：泻火清火，化瘀解毒，消肿散结。方药：导赤散(小儿药证直诀)、犀角地黄汤(千金方)加减，生地，木通，生甘草梢，竹叶，犀角(水牛角30g代之)，生地黄，白芍，丹皮。热甚者加川连、黄柏、黄芩、山栀、竹叶、山豆恨、制川军等;毒盛者加七叶一枝花、自花蛇舌草、蜀羊泉、石上柏、天葵子、龙葵等抗癌解毒;局部硬结者加夏枯草、山慈姑、贝母、海藻等软坚散结;不寐加炒枣仁、柏子仨、夜交藤、合欢皮;纳少加谷麦芽、焦山楂、佛手片;便溏加茯苓、泽泻、车前子
29、。分析：导赤散为清心火，利小便的方剂，心经热盛，火炎于上则口舌生疮。方中生地黄凉血，竹叶清心，木通降心火、利小便;生甘草梢泻火全方具有清心凉血、利水导热之功。犀角地黄汤中犀角清热凉血、并能解毒，(因犀角药源稀少，价格昂贵，每以水牛角代之)。自芍和营泄热;丹皮泻血中伏热，凉血散瘀。两方合用适用于火毒瘀结型舌癌。方药：仙方活命饮(外科发挥)加减。炮山甲，天花粉，白芷，赤芍，制乳香，制没药，皂角刺，当归尾，陈皮，金银花，夏枯草，大黄，山慈姑，生甘草。热毒炽盛，溃破而成翻花状者，加蚤休，半枝莲，马勃，热毒蕴结，气滞血瘀、疼痛难忍者，加全蝎，露蜂房，热毒阴虚，口干舌红，光剥无苔者，加生地，玄参，鲜芦根，
30、;颈项结块者，加昆布，海藻。分析：方中炮山甲、皂角刺消肿溃坚;当归、赤芍、制乳香、制没药活血散瘀，通络止痛;山慈姑、天花粉、夏枯草、白芷、陈皮祛风化痰、软坚散结;金银花、大黄、甘草清热解毒。全方共奏消肿软坚、活血止痛、清热解毒之功。为治疗舌癌热毒蕴结，肿块日久或颈淋巴结转移而正气未衰者。2)心脾郁火型。主证：舌部变厚，或为硬结，如菌如豆，或有糜烂，流涎秽臭，口渴喜饮，尿黄量少，舌淡苔黄，脉数。治法：清心泻脾、解毒散郁。方药：导赤散(小儿药证直诀)合泻黄散(小儿药证直诀)加减。生地，竹叶，木通，石膏(先煎)，藿香叶，栀子，黄连，山豆根，蒲公英，藤梨根，天花粉，甘草梢。便秘、烦中、失眠者，加莲子芯
31、，酸枣仁，夜交藤，肿处疼痛、焮热者，加金银花，夏枯草，白花蛇舌草。分析：方中生地、竹叶、木通、甘草为导赤散，具有清心火、利小便之功，使心经实热得以从小便面出。藿香叶、防风疏散伏火，乃“火郁发之”之意;石膏、栀子则泻脾胃之积热;复加黄连、山豆根、蒲公英、藤梨根、天花粉清热解毒，抗癌散结。全方清心泻脾、解毒散郁，为治疗心脾郁火型舌癌常用方。3)热盛阴虚型。主证：舌癌硬结不断增大，侵犯肌层或口底合并感染或因放疗后出现口腔粘膜糜烂、口咽干燥、烦燥发热、便秘溲赤、舌光质红紫，脉细弦数。治法：清热泻火，解毒散结，佐以养阴。方药：增液汤(温病条辨)合豆根二冬汤(肿瘤防治康复全书)加减。生地，玄参，麦冬，天冬
32、，石斛，知母，山豆根，绞股蓝，黄芩，半枝莲，猪苓，茯苓，全瓜蒌，川连，白术，太子参，淮山药，浙贝，甘草。分析：方中山豆根、黄芩、川连、半枝莲清热泻火，全瓜蒌、浙贝解毒散结;生地、玄参、天冬、麦冬、石斛，知母养阴生津;太子参、淮山药、白术、甘草健脾益气，扶正祛邪，全方益气养阴，清热解毒，标本兼图。4)正虚毒瘀型。主证：形体羸瘦，神疲倦怠，舌菌大如泛莲或口腔粘膜糜烂，舌红绛少苔，脉细数。治法：补气养血育阴，解毒化瘀散结。主药：二参仙鹤草汤(肿瘤防治康复全书)，党参，沙参，云茯苓，白术，甘草，当归，黄芪，生地黄，仙鹤草，知母，竹叶，山豆根，蚤休，青黛(包)。分析：方中党参、茯苓、白术、甘草健脾益气;
33、当归养血补血;地黄滋阴补血，沙参、知母养阴生津;黄芪、仙鹤草补气托毒;竹叶、山豆根、蚤休、青黛清热解毒。(2)外治法1)北庭丹(丹溪秘传)。药物：番硇砂、人中白各，瓦上青苔、瓦松、青鸡矢各，麝香、冰片备。用法：用磁针刺破舌菌(病变部位)，以北庭丹少许点之。2)水澄膏(医宗金鉴)外敷方1。药物：水飞朱砂、白芨、白蔹、五倍子、郁金、雄黄、乳香。用法：上药共研细末，米醋调后外敷患处。3)外敷方2。药物：佛甲草汁，攻瑰蜜，没药，龙脑。用法：研末摊棉纱布上，贴患处，常常替换。4)外敷方3。药物：黄柏，青黛，肉桂，冰片。用法：上药各研为细末，再共研，瓷罐收贮，用少许敷患处。5)外敷方4。药物：山豆根，冰片
34、。用法：上药共研为细末，外敷患处。6)外敷方5。药物：锦地罗。用法：醋磨浓汁敷患处。7)外敷方6。药物：金黄膏或玉露膏加斑蝥粉。用法：每次少许敷贴患处。8)漱口方1。药物：白矾，铜绿。用法：上药共研为细末，敷于患处，并以温醋漱口。9)漱口方2。药物：50%乙醇浸渍升麻根，制成流浸膏，自英，天葵子。用法：上药混合，用适量碘化钾和水漱口。10)漱口方3。药物：绞股蓝若干。用法：煎汤或开水冲泡漱口。11)漱口方4。药物：庶虫7枚(微炒)，盐。用法：用1000ml水煎至250ml，分数次含于口中片刻吐出，勿咽，每日35次。12)外洗方1。药物：漏芦，藜芦，95%乙醇。用法：将上2味药浸泡入乙醇中72小
35、时后过滤即成。用棉花或软布浸药后涂洗疮面。13)外洗方2。药物：地鳖虫，生薄荷。用法：上药研汁，布捻舌下肿处。(3)单方验方1)土贝煎。药物：土茯苓，土贝母。用法：每日1剂，煎汁内服。2)二豆煎。药物：刀豆子，赤小豆，半夏，黄连。用法：每日1剂，煎汁内服。3)梅花点舌丹。药物：乳香、没药、硼砂、熊胆、冰片、雄黄、葶苈子、血竭、沉香、珍珠、牛黄、麝香、朱砂、制蟾酥、白梅花，生石决明。用法：每丸0.15g，每服3丸，含化用白酒或白开水送下，或醋泡化后敷患处。4)六神丸。药物：牛黄、明雄黄、珍珠、麝香、冰片等。用法：每丸0.35g，每次1020丸。曰中徐徐含化。每日5次。5)小金丹。药物：白胶香、草
36、乌、五灵脂、地龙，木鳖子，制乳香、制没药、当归、麝香、古墨炭。用法：每丸1.46g，肿块将溃及溃久者，每日服2丸。小儿每次1丸，研碎后以酒调服。6)敌癌丸。药物：白花蛇舌草、穿心莲、虎杖、金牛根、枝花头、急性子、水蛭、徐长卿、韩信草、蟾酥、壁虎、蜈蚣、荸荠粉。用法：每次10g，每日3次，吞服。7)蜈蚣散。药物：蜈蚣若干条。药物：蜈蚣洗净、烘干研末，每次24g，每日1次，用红花酒冲服。8)紫草根糖浆。药物，紫草根，用法：每100ml糖浆内含药量相当于紫草根生药16g，每次10ml，每日3次。(4)药膳疗法1)药物组成：乌梅干10g，蜂蜜适量。用法：乌梅煎汤后，杯中放入1/3的乌梅汤，1/3蜂蜜，
37、1/3凉开水，加少许柠檬汁制成饮料。2)药物组成：竹叶，鸽蛋。用法：把竹叶置入锅内加水300ml后放入鸽蛋，共煮至熟，把鸽蛋取出击破其壳后再置入锅内共煮，另取少许鲜嫩竹叶用开水烫热，迅速取出置于盆子底部衬底，把鹤蛋放在有鲜竹叶衬底之盆上，服食鸽蛋。3)药物组成：薏苡仁，鲜冬瓜，油、盐各少许。用法：鲜冬瓜去皮、冼净后切成方块待用。薏苡仁淘洗干净人锅内，加水适量煮汤，俟薏苡仁煮开花时，放入冬瓜煮熟，调入油、盐少许即可食用。喝汤吃薏苡仁及冬瓜，每日12次。4)药物组成：苦瓜1条、盐、葱末少许。用法：先在锅内加水17502000ml，煮沸后放入苦瓜用小火慢慢炖煮，至苦瓜软熟，熄火，加少许盐和葱末，调匀
38、即可食用。5)药物组成：大西瓜的中果1/8个，排骨，盐少许、冷水2000ml。用法：将西瓜皮洗净，削去外皮，切成丁块;将排骨洗净，放入锅内，加入冷水，用大火煮沸，加入西瓜皮丁，再用小火煮20分钟，加少许盐，油，即可食用。药物组成：胡萝卜，荸荠，芫荽。用法：胡萝卜切成片，与荸荠一起加水煮沸5分钟左右，加入芜荽同煎，煮沸后代茶饮。7)药物组成：田七，香菇，仔母鸡1只(约250g)，大枣10枚，料酒、香油、精盐适量，生姜3片，葱白10根。用法：田七切成薄片，香菇温开水泡发，去蒂切细;鸡宰后去内脏，洗净;大枣洗净去核。将以上食物、佐料均放入鸡腹中，鸡置于磁碗内入锅，隔水蒸熟后，放入油、盐调味即可食用。
39、8)药物组成：生地，粟米，薏苡仁，食糖适量。用法：取生地置于400ml水内煮沸半小时，弃去生地残渣，滤出药液，用之与粟米、薏苡仁同煮成粥，最后加入糖适量，即可食用。舌癌手术缺损的即时修复手术治疗是舌癌根治性治疗的重要环节，但手术缺损对患者的语言和吞咽等功能都会造成极大的影响。 手术治疗是舌癌根治性治疗的重要环节，但手术缺损对患者的语言和吞咽等功能都会造成极大的影响。能否给予有效的整复，反过来又影响对手术式的选择，影响手术的彻底性。修复手段的进步，扩大了癌肿的切除范围，促进了手术切除的彻底性，许多以前不能手术切除的病例，现在也可以安全彻底地切除。 舌是一个肌性器官，具有较好的代偿功能，舌楔形切除
40、，局部切除，切除范围在13以下的，对舌的功能影响不明显，无需修复。舌和口底切除达12者，可以通过切除同侧下颌骨而将舌和颊粘膜缝合消除创面。但这样缝合以后对舌牵拉较紧，功能影响较大。因此对于舌12缺损，应尽可能给予修复。而对于舌切除超过12者，必须给予即刻修复，才能消除创面、恢复舌的形态和功能。舌癌手术缺损的修复，其目标包括：舌缺损创面覆盖、舌形态和体积的修复、舌运动和感觉的恢复。覆盖手术切除的创面，避免并发症，是即刻修复的最基本目标。恢复舌的形态和体积，是舌功能性修复的基础。在口腔功能修复中，体积比外形更加重要。再造舌必须具有一定的体积，才能和硬腭及软腭接触，在协助咀嚼、吞咽和发音等功能活动中
41、发挥作用。因此在皮瓣或肌皮瓣的选择方面，必须根据缺损的情况加以考虑。舌缺损不伴有深层组织缺损的，可以选用皮瓣修复；若舌缺损广泛同时伴有深层组织缺损，单用皮瓣修复不足以恢复其一定的体积和外形，宜选用肌皮瓣修复或选用携带部分股外侧肌的股前外侧皮瓣修复，应用肌肉组织充填深部组织缺损。 显微外科的开展，显微外科解剖的深入，可用于修复舌和口底缺损的组织瓣遍及全身各处，修复方法也丰富多样。由于口腔的特殊环境，要求修复口腔的皮瓣柔韧，可以塑形，血运丰富，抗感染力强。目前前臂皮瓣仍是修复口腔缺损的良好材料，质地柔韧，可以折叠成型，设计裁取比较灵活，可以做成带感觉神经的皮瓣，是舌再造的理想材料。但前臂皮瓣供区比
42、较暴露，需牺牲一条主要动脉，皮瓣切取后不能直接拉拢缝合。股前外侧皮瓣供区隐蔽，皮瓣切取后可直接拉拢缝合，可以携带股外侧肌充填深部组织缺损，也可做成带感觉神经的皮瓣，是舌再造的良好材料之一。胸大肌肌皮瓣供瓣面积大，不需吻合血管，肌蒂可以覆盖颈部的大血管，还可充填下颌骨切除术后的凹陷，在大范围缺损中可以选用。但胸大肌肌皮瓣转移后乳房移位，对年轻女性患者影响较大。股薄肌肌皮瓣可以吻合运动神经，提供动力性修复，用于修复舌缺损可以避免或减少再造舌萎缩，保持再造舌的形态和体积。但股薄肌肌皮瓣的皮下脂肪有时较厚，皮瓣移植入口腔后短期可能有臃肿，12月后臃肿情况即可得到完全改善舌癌的药膳疗法舌癌患者饮食宜清淡
43、、富营养，忌食煎炒辛热、甘肥厚味、生冷酸辣之品；舌癌患者饮食宜清淡、富营养，忌食煎炒辛热、甘肥厚味、生冷酸辣之品；手术后患者宜补气养血之品调理，如黄芪、沙参、红枣、天麦冬、赤豆等；放疗患者宜滋阴养血之品调理，如新鲜蔬菜、水果、白木耳、红枣、赤豆等；化疗患者宜大补气血之品调理，如鲜鱼、百合、香菇、黑木耳等。舌癌的药膳疗法介绍如下：1)药物组成：乌梅干10g，蜂蜜适量。用法：乌梅煎汤后，杯中放入1/3的乌梅汤，1/3蜂蜜，1/3凉开水，加少许柠檬汁制成饮料。2)药物组成：竹叶50g，鸽蛋10只。用法：把竹叶置入锅内加水300ml后放入鸽蛋，共煮至熟，把鸽蛋取出击破其壳后再置入锅内共煮，另取少许鲜嫩
44、竹叶用开水烫热，迅速取出置于盆子底部衬底，把鹤蛋放在有鲜竹叶衬底之盆上，服食鸽蛋。3)药物组成：薏苡仁50g，鲜冬瓜300g，油、盐各少许。用法：鲜冬瓜去皮、冼净后切成方块待用。薏苡仁淘洗干净人锅内，加水适量煮汤，俟薏苡仁煮开花时，放入冬瓜煮熟，调入油、盐少许即可食用。喝汤吃薏苡仁及冬瓜，每日12次。4)药物组成：苦瓜1条、盐、葱末少许。用法：先在锅内加水17502000ml，煮沸后放入苦瓜用小火慢慢炖煮，至苦瓜软熟，熄火，加少许盐和葱末，调匀即可食用。5)药物组成：大西瓜的中果1/8个，排骨150g，盐少许、冷水2000ml。用法：将西瓜皮洗净，削去外皮，切成丁块;将排骨洗净，放入锅内，加入
45、冷水，用大火煮沸，加入西瓜皮丁，再用小火煮20分钟，加少许盐，油，即可食用。6)药物组成：胡萝卜60g，荸荠60g，芫荽30g。用法：胡萝卜切成片，与荸荠一起加水煮沸5分钟左右，加入芜荽同煎，煮沸后代茶饮。7)药物组成：田七10g，香菇5g，仔母鸡1只(约250g)，大枣10枚，料酒、香油、精盐适量，生姜3片，葱白10根。用法：田七切成薄片，香菇温开水泡发，去蒂切细;鸡宰后去内脏，洗净;大枣洗净去核。将以上食物、佐料均放入鸡腹中，鸡置于磁碗内入锅，隔水蒸熟后，放入油、盐调味即可食用。8)药物组成：生地30g，粟米30g，薏苡仁30g，食糖适量。用法：取生地置于400ml水内煮沸半小时，弃去生地
46、残渣，滤出药液，用之与粟米、薏苡仁同煮成粥，最后加入糖适量，即可食用。舌癌护理及注意事项舌癌护理要严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通畅，如有气管切开，注意及时吸痰，防止阻塞致窒息，做好气管套护理，予糜蛋白酶+氯霉素眼液滴套管q2h。1、去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动，防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身，防止坠积性肺炎和褥疮的发生，保持室温2225。2、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通畅，如有气管切开，注意及时吸痰，防止阻塞致窒息，做好气管套护理，予糜蛋白酶+氯霉素眼液滴套管q2h。超声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液的咳出，指导病人有效咳痰。3、观察引起流管是否通畅，防止引流管脱落、扭曲、漏气。记录引流液的颜色、质、量，如有异常及时报告医生。4、术后观察皮瓣存活，可用皮温计测量温度。如术后72小时发现皮瓣苍白，皮温低于23度为动脉供血不足，若皮瓣暗红，皮温低于35度，
