气道管理操作流程和评分标准.doc

上传人:sk****8 文档编号:4298426 上传时间:2019-10-16 格式:DOC 页数:5 大小:61.50KB
下载 相关 举报
气道管理操作流程和评分标准.doc_第1页
第1页 / 共5页
气道管理操作流程和评分标准.doc_第2页
第2页 / 共5页
气道管理操作流程和评分标准.doc_第3页
第3页 / 共5页
气道管理操作流程和评分标准.doc_第4页
第4页 / 共5页
气道管理操作流程和评分标准.doc_第5页
第5页 / 共5页
亲,该文档总共5页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

1、气道管理操作流程和评分标准气道管理操作比赛流程病例设计:患者男性,56岁,突然昏倒、呼之不应约3分钟,既往有高血压病史5年。查体:意识丧失,无呼吸,口腔无异物或假牙,颈动脉搏动能触及。初步诊断:呼吸骤停原因待查。操作比赛流程一、放置口咽通气管1、戴手套。2、摆放体位,开放气道:患者取仰卧位,术者站立在头前,用仰头提颏法以寰枕关节为支点使患者头部充分往后仰,使口、咽、喉呈一条直线,气道开放满意,需要动作温柔、一步到位。3、选择合适尺寸的口咽通气管并正确放置:(1)选择:选择适于成人的口咽通气管,将其置于脸部一侧,蝶翼在嘴角处时,通气管腔的前端应位于下颌骨转角处。(2)放置:使用反向插入法,在患者

2、的上下齿之间把口咽通气管的凹面朝向硬腭部插入口腔,当其前端到达咽后壁时,旋转180度凸面向上呈静息位,同时向内继续置入,使其咽弯曲段正好位于舌根后,通气管腔的前端位于会厌的上方附近,蝶翼在口唇外。4、头回位:动作轻柔、无摔响。二、面罩复苏球囊辅助通气术者“E-C”手法使用氧气面罩-复苏球囊加压通气2次,要求面罩位置适当、密闭无漏气,潮气量正确(600毫升),通气频率每分钟10-12次(计数5秒通气一次)。完成两次有效的人工呼吸(可见插管模型双侧肺膨胀)后,采取“E-C”手法过渡将面罩-球囊交予助手,助手继续进行辅助通气。在交接面罩球囊过程中,术者先右手旋转复苏球囊进行交接,再由助手“E-C”手

3、法固定好氧气面罩。三、气管插管1、准备物品:由术者独立完成(助手继续人工通气)。准备顺序依次为:(1)选择成人相应规格的气管导管一根(要求内径7.5mm-8.0mm);(2)用20ml注射器检查导管套囊是否漏气;(3)在导管内放入导丝并塑型,确认导丝距管口至少有1.0 cm距离;在气管导管前1/3段(包括尖端和套囊处)涂好无菌润滑油,沿上下左右和斜面充分涂抹,放置于右侧器械盘内备用;(4)选择合适形状和大小的喉镜镜片,检查喉镜光源亮灯后关闭,放置于右侧器械盘内备用;(5)牙垫、胶布(2条)置于右侧托盘备用。(6)在胸前挂听诊器备用。物品准备顺序不能颠倒,要求动作轻柔,摆放整齐有序;注意无菌操作

4、,不能污染气管导管。(从接触物品开始秒表计时,到最后挂好听诊器、大声报告“物品准备完毕”结束,整个准备过程限时60秒以内完成、延迟扣分。)2、开始插管操作:物品准备完毕以后,术者吩咐助手“暂停通气”,助手执行指令。术者取出口咽通气管,用“仰头提颏法”开放气道,助手维持气道开放动作,术者左手持喉镜,打开喉镜并且亮灯,(秒表即开始插管时间计时)。3、暴露声门:打开喉镜,术者用右手拇、食指拨开病人上下唇齿,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤。然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌,镜片可在会厌

5、和舌根之间,挑起会厌,暴露声门。4、插入气管导管:术者右手持气管导管从病人右口角沿镜片插入口腔,并对准声门送入气管,过声门即请助手拔除导丝,继续插入导管,导管尖端距门齿距离常在2123cm。避免导管过深,进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。请助手接上简易呼吸器。5、确认导管位置:用20毫升注射器给导管气囊充气后,吩咐助手“通气!”(秒表即停止插管时间计时),此过程最好8秒内完成,延迟扣分。通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,用听诊器听诊上腹部有无气过水声,自下而上听诊双肺底、双肺尖,检查双肺呼吸音是否清晰、对称一致,

6、边检查边报告“导管在气管内”。6、正确固定导管:放置牙垫,取出喉镜,胶布固定导管,要求松紧适合,稳定牢固。步骤如下: (1)要求确定气管口朝向病人脚部;(2)往前推动牙垫使之进入病人的嘴,注意不要夹到嘴唇;(3)胶布固定导管确实,并避开口唇。7、头回位:动作轻柔、无摔响。气道管理操作比赛评分标准选手编号: 得分: 评委签名:内容操 作 要 求标准分扣分实得分放置口咽通气道术者戴手套(1分);病人体位摆放得当,仰头提颏(0.5分);气道开放满意,口、咽、喉呈一条直线(0.5分)。2口咽通气道尺寸选择合适(1分);放置方法标准,反向插入法(2分):位置正确(1分):头颅复位(0.5分);复位动作轻

7、柔无摔响(0.5分)。5面罩球囊辅助通气“EC手法”使用面罩球囊(1分);面罩位置恰当(1分);通气时无漏气(1分);潮气量正确600毫升(1分);通气频率正确(1012次分)(1分)。5气管插管选择合适的气管导管(0.5分),检查充气套囊是否漏气(0.5分),气管导管塑型满意(0.5分),充分润滑气管导管(0.5分),喉镜镜片选择得当(0.5分),检查喉镜灯光良好(0.5分),关闭灯光备用(0.5分),准备气管导管固定器(0.5分),挂听诊器(0.5分)。4.5准备顺序颠倒,扣2分;准备时间超过60秒,扣4.5分;未发现充气套囊漏气的导管用于插管,扣4.5分。仰头提颏法开放气道(1分),喉镜

8、使用得当、手柄握位恰当(2分),镜片深度适中(2分),声门暴露充分(1分),不能有撬动门齿的声音(5分)。11气管导管准确一次进入气管(12分);过声门拔出导丝后继续插入导管(3分)。15气管导管进入深度适当,模拟人未出现单肺通气(5分)。5重复操作动作,扣5分;误入食道,扣15分。充气气囊压力适中(2分)2插管时间:从开始插管(打开喉镜)至插管完毕、开始第一次有效通气全操作过程不超过20秒,插管时间8秒得13分,8.0110秒得10分,10.0115秒得8分,15.0120秒得5分,20.01秒0分。13听诊五个部位确认导管位置正确(2.5分),漏一个部位扣0.5分;正确放置牙垫,不要夹到嘴唇,确定气管孔口朝向病人脚部(1.5分);撤出喉镜(1分);关闭喉镜光源(0.5分);胶布固定导管确实,并避开口唇(1分);头颅复位(0.5分);复位动作轻柔无摔响(0.5分)。7.5插管后套囊未充气就进行通气,扣5分;未听诊确认插管成功即固定导管、退出喉镜,扣4分。合计70 4

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 重点行业资料库 > 自然科学

Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved

工信部备案号浙ICP备20026746号-2  

公安局备案号:浙公网安备33038302330469号

本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。