1、年度中国电子学会电子信息科学技术奖申报书登记表项目名称主要完成人主要完成单位推荐单位(或专家)第一完成单位的情况转制研究院所非转制研究院所学校社会团体事业单位国有企业民营企业军队其他项目的任务来源国家计划 省级计划 国家基金资助 其他项目成果分类基础研究 应用技术 软科学项目主题词所属国民经济行业选择评审专业组 1. 计算机技术和系统 2. 计算机软件及应用 3. 集成电路与元器件 4. 网络和通信技术 5. 多媒体和广电技术 6. 技术基础与软科学（含标准）联 系 人联系电话传 真手 机工作单位通信地址邮政编码电子邮件申报日期提交材料的情况 已寄送纸介申报书及附件材料 （一式3份） 已寄送申
2、报书的电子版及附件材料的光盘 已寄送成果登记的导出文件(ARJ压缩包)的光盘注：所属国民经济行业：见附件1。2011年度中国电子学会电子信息科学技术奖申报书一、项目基本情况项目名称主要完成人主要完成单位推荐单位（盖章）或推荐专家（签字）项目名称是否可否公布可以 不可以注: 凡涉密项目不得提交申报材料主 题 词选择评审专业组 1. 计算机技术和系统 2. 计算机软件及应用 3. 集成电路与元器件 4. 网络和通信技术 5. 多媒体和广电技术 6. 技术基础与软科学（含标准）所属国民经济行业 （详见附件1）任务来源 国家计划 省级计划 国家基金资助 其他具体计划、基金的名称和编号授权发明专利（项）
3、授权的其他知识产权（项）项目起止时间 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日注：1.起始时间指立项、任务下达、合同签署等形式开始研制日期；完成时间指项目整体通过验收、审批或正式投产日期。2.申报中国电子学会电子信息科学技术奖的项目应当是近三年之内完成的项目。二、项目简介项目所属科学技术领域、主要科技内容、技术经济指标、促进行业科技进步作用及应用推广情况：三、主要科技创新、技术发明 四、第三方评价注：第三方评价是指完成单位、完成人和具有直接利益相关者之外第三方对推荐项目技术内容等做出的具有法律效力或公信力的评价文件，如国家相关部门的技术检测报告、鉴定结论、验收意见，或者同行科技工作者在学术刊物或
4、公开场合发表的针对本项目主体核心内容的评价性意见。五、推广应用情况、经济效益和社会效益1推广应用情况：2经济效益 单位：万元人民币项目总投资额 回收期（年）年 份新增利润新增税收创收外汇（美元）节支总额 累 计 各栏目的计算依据：（限200字） 3社会效益：（限200字）注：经济效益数字应提交支持数据成立的旁证材料，如：税务部门出具的税务证明、完成单位财务部门核准出具的财务证明等，要求只填写近三年本项目取得的新增直接效益。六、本项目曾获科技奖励情况获奖项目名称获奖时间奖项名称奖励等级授奖部门（单位）本表所填科技奖励是指：1. 省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励
5、；2. 经登记的社会力量设立的科技奖励3. 国际组织和外国政府授予的科技奖励。七、主要完成人情况表第 完成人姓 名性 别中国电子学会会员级别 会士 高级会员 会员 会员编号： 提出入会申请 申请日期：出生日期出生地民 族身份证号党 派 国 籍行政职务归国人员归国时间工作单位所在地办公电话通讯地址邮政编码电子信箱移动电话毕业学校毕业时间文化程度技术职称专业、专长最高学位曾获国家奖励情况（项目名称、获奖时间）参加本项目的起止时间 自 至对本项目技术创新性贡献：（限300字）声明本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对推荐材料的真实性负责。 本人签名： 年 月 日注：主要完
6、成人最多填写15人。申请中国电子学会个人会员，可登录学会网站查看相关信息。八、主要完成单位情况表单位名称第 完成单位单位性质转制研究院所 非转制研究院所 学校 社会团体 事业单位 国有企业 民营企业 军队 其他入会情况中国电子学会团体会员 ： 是 否联系人传真联系电话手 机电子信箱通讯地址及邮政编码对本项目科技创新和推广应用情况的贡献：（限600字）单位盖章 年 月 日注：主要完成单位最多填写7个，中国电子学会团体会员申请表，可从学会网站上下载，按要求填写，寄送到学会组织工作部。 九、推荐单位意见（专家推荐不填写此表）推荐意见：（限600字） 推荐单位公章 年 月 日十、专家推荐（推荐单位不填
7、写此表） 推 荐 专 家 情 况姓名学会常务理事 工程院院士 科学院院士专业工作单位电话通信地址电话现从事的科学技术工作：专家推荐意见： （限500字） 推荐专家签字： 年 月 日 注：专家推荐需两院院士3人或中国电子学会常务理事5人以上。十一、主要知识产权证明目录授权（申请）项目名称知识产权类别国（区）别授权号十二、主要附件1. 知识产权证明：指该项目已取得的主要证明，包括：授权专利证书（含权利要求书首页）、计算机软件著作权登记、集成电路布图设计权以及相关专著论文等知识产权证明的复印件。2. 评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件：指项目的验收报告，权威部门的检测报告和证明，国家对相关行业
8、有审批要求的批准文件等证明材料。3. 应用证明：指该项目整体技术应用单位提供的应用证明，只提供重要的、有代表性的应用证明。需要行政审批的项目，必须在行政审批后应三年以上。至少一份有效应用证明为原件。4. 其他证明:指支持项目科技创新、完成人贡献的其他相关证明，包括旁证该项目技术创新情况和社会影响的，具有法律效力和公信力的原始数据文件，如技术产品检验报告等有关证明。注：书面版附件不超过页，电子版附件要求提交文件，不超过个，电子版附件内容与推荐书书面附件材料内容完全一致。附件1：所属国民经济行业（A）农、林、牧、渔业；（B）采矿业；（C）制造业；（D）电力、燃气及水的生产和供应业；（E）建筑业；（F）交通运输、仓储和邮政业；（G）信息传输、计算机服务和软件业；（H）批发和零售业；（I）住宿和餐饮业；（J）金融业；（K）房地产业；（L）租赁和商务服务业；（M）科学研究、技术服务和地质勘查业；（N）水利、环境和公共设施管理业；（O）居民服务和其他服务业；（P）教育；(Q)卫生、社会保障和社会福利业；（R）文化、体育和娱乐业；（S）公共管理和社会组织；(T)国际组织第 14 页 共 14 页
