《计划生育服务手册》申领表doc.doc

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1、户籍人口办理计划生育服务手册申领表申请人姓名(女方)民族(男方)民族相片(两寸合影)出生年月现居住地户籍所在地用工单位身份证号码户口性质农业( ) 非农业( )农业( ) 非农业( )婚姻状况初婚( ) 再 婚( )初婚( ) 再 婚( )生育及收养状况结婚登记日期结婚证号码法律责任 我俩于 年 月 日登记结婚,根据广西壮族自治区人口和计划生育条例第二十一条规定,现申请领取计划生育服务手册。以上情况属实,如有虚假或隐瞒,由我俩承担一切法律责任。双方签名: 年 月 日女方用工单位或户籍所在地单位(村、居委会)意见男方用工单位或户籍所在地单位(村、居委会)意见 (盖章) (盖章)经办人: 年 月

2、日经办人: 年 月 日女方户籍所在地乡(镇)人民政府或街道办事处计生部门意见男方户籍所在地乡(镇)人民政府或街道办事处计生部门意见发证单位意见 (盖章) (盖章)证件编号: (盖章)经办人: 年 月 日经办人: 年 月 日经办人: 年 月 日说明:1、所需资料: (1)夫妻双方户口簿、结婚证、身份证(原件及复印件各一份) (2)申领表(一式两份)、夫妻双方近期免冠2寸合影照片1张,1寸女方照片一张。 (3)再婚的需提供离婚证、离婚协议书或判决书原件。 (4)所需材料送原件由办证机关审核,留复印件一份存档。(5)男女双方用工单位意见是指国家企事业单位,私企、外企或自由职业人员由户籍地单位、居(村)委会盖章。2、办证地点:青秀区各镇(办)计生所(办)、仙葫经济开发区。3、联系电话:新竹5860335 中山5360653 建政5772263 南湖2281341 津头5524566。

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