昆明理工大学海外交流报名表.doc

昆明理工大学海外交流报名表 交流国家：马来西亚 交流学校：马来亚大学姓 名性 别 贴照片处本人小二寸近照籍贯出生日期 年 月 日民 族政治面貌所学专业院系、班级 身份证号学 号联系电话手 机电子信箱联系地址紧急联络人联系电话第一外语 第二外语外语水平/证书课程学习及完成情况预定交流期间自 年 月 日 至 年 月 日 止奖惩情况（附证书复印件）参加过的交流项目（港、澳、台、国外）本表所填写的信息均真实有效，且本人没有违反校际交流项目有关申请规定，本人愿意承担因信息失实、无效、因个人原因退出项目造成损失而产生的一切后果。本人将自觉遵守学校和交流项目等的规定，负责自己的生命和财产安全。 本人签名： 年月日学院推荐意见： 签名（盖章）： 年月日教务处审核意见：签名（盖章）： 年月日国际文化交流学院审核意见：签名（盖章）： 年月日 本表一式3份，学生所在学院、学校教务处、国际文化交流学院各存一份。