1、任务三 用三棱针为“患者”实施康复治疗,聊城职业技术学院 康复教研室,学习情境五：用针刺为“患者”实施康复治疗,1.课前预习 2.案例导入 3.模拟治疗 4.总结评价 5.布置作业 6.见习实习,教学活动设计,一、课前预习,同学们通过查阅相关资料，小组学习，已经初步掌握三棱针刺法的基本知识。这次课我们的教学目标是,1.说出三棱针刺法的概念；2.阐明三棱针刺法的作用机理；3.分析判断三棱针刺法的适应症和禁忌症；4.概括三棱针刺法注意事项；5.学会三棱针针刺异常情况的预防和处理。,熟练用三棱针为“患者”实施康复治疗。,知识目标,技能目标,二、案例导入,案例：陈某，男，34岁，汽车修理工。因左侧腰骶
2、部疼痛3年，加重1周前来求治。腰骶部酸胀疼痛，俯仰活动时疼痛显著，以左侧为甚，3年来反复发作，工作劳累时加重，休息后稍减；遇阴雨天疼痛加剧。否认有外伤史。舌暗红，苔白微腻。,学习任务：1.该病人的中医诊断是什么？辨为何证？ 2.该病人可以用三棱针刺法治疗吗？如可以，如何进行治疗？如不可以，应采取什么治疗方法？,三、模拟治疗,步骤一：诊断、辨证,本案例患者的中医诊断为痹病中的肢体痹病，属着痹，寒湿气滞，经脉瘀阻。,可以用三棱针刺法治疗，效果很好。,痹病是指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经络痹阻，引起相关系统疾病的总称。其中肢体痹病的特征是气血不通，经络痹阻而导致的肢体关节疼
3、痛，主要有行痹、痛痹、着痹、热痹等。痹病的分型不同，临床表现和治疗方法各不相同。,三棱针刺络放血具有通经活络、开窍泻热、调和气血、消肿止痛等作用，可以治疗各种痹病。,三、模拟治疗,步骤二：针刺准备,1.选择腧穴：本案例选穴阿是穴、双侧委中穴。（痹病的类型不同，选用穴位就不同，即证异治异，应辨证选穴。委中穴具有放血通络，散寒止痛之功。）,2.选择针具：选择三棱针。（三棱针用不锈钢制成，针长约6厘米，针柄较粗，呈圆柱形，针身呈三棱形，三面有刃，针尖锋利。）,三、模拟治疗,步骤二：针刺准备,3.选择体位：本病案是痹病患者，根据所选委中穴、阿是穴，病人应选俯卧位。 （选择体位以术者能正确取穴、便于手法
4、操作，同时患者感觉舒适、能持久留针为为原则。临床常用体位有卧位和坐位。卧位又可分为仰卧位、侧卧位、俯卧位，坐位又可分为仰靠坐位、侧伏坐位、俯伏坐位。）,三、模拟治疗,步骤二：针刺准备,4.消毒：针具器械的消毒（高压蒸汽消毒、煮沸消毒、药物消毒等。） 、术者手指消毒（75%乙醇棉球涂擦）、施术部位消毒（在所选穴位上用2%碘酒棉球从中心向外圈试擦消毒，再用75%乙醇棉球脱碘 。）。,三、模拟治疗,步骤三：模拟治疗,1.持针法：右手拇指和食指持针体，中指在前靠近针尖处，可控制进针方向和深度。做到“一针见血”。,三、模拟治疗,步骤三：模拟治疗,2.进针法（1）委中穴选用刺络法：先用带子或橡皮管，结扎在
5、大腿近膝关节处。在手拇指压在委中穴下端，右手持三棱针对准静脉，刺入脉中立即将针退出，使其流出少量血液，出血停止后，再用消毒棉球按压针孔。在其出血时，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出，毒邪得泻。,三、模拟治疗,步骤三：模拟治疗,（2）阿是穴选用散刺法：用三棱针在病变局部的周围进行点刺，（左手拇、食、中三指挟紧阿是穴，右手持针，用拇食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出3-5mm，对准已消毒部位，刺入3-5mm深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒干棉球按压针孔。），可刺30针。,三棱针进针法主要有点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法、斜刺法和直刺法。不同的穴位，不同的
6、病证需采取不同的进针法，应灵活运用。,三、模拟治疗,步骤三：模拟治疗,3.针刺的深度放血量：用三棱针快速点刺各穴约3mm深，每穴放血约5mL。（针刺深度和放血量主要依以患者年龄、体质体型、病情、腧穴部位而定。）,三、模拟治疗,步骤四：针刺后给予患者健康指导,三棱针刺法每日或隔日治疗1次，1-3次为一疗程。平时注意适寒温，忌食生冷，适当选用药物治疗、灸法、拔罐疗法等促进康复。,四、总 结 、 评价,三棱针刺法治病是一种十分重要而且常用的疗法，应严格掌握其适应症、禁忌症和注意事项。有时也可能偶然出现某些异常情况，如晕针、伤及动脉、感染等，必须立即进行有效处理。根据课前查阅材料及课堂操作体会，总结出三棱针刺法的适应症、禁忌症、注意事项，会辨别针刺异常情况，并掌握正确处理方法。,总 结,四、总 结 、 评价,同学们，请根据你们的发言情况和实际操作技能的熟练程度对同学们进行评价。课下继续练习，准备技能考核。 评价成绩包括学生互评、教师评价、技能考核三部分，将评价成绩计入期末考试总成绩。,评 价,五、布置作业,1.自学皮肤针法、皮内针法。 2.预习：用艾炷灸为“患者”实施康复治疗，通过查阅资料、小组学习，初步掌握艾炷灸的基本知识。,六、临床见习实习,在学院教学医院，康复科教师把同学们分组带入康复病房介绍三棱针刺法病人大致情况，学生扮演康复治疗师，在教师指导下为患者实施针刺。,谢谢！,
