1、肿瘤与饮食,上海交通大学医学院新华医院肿瘤科,50%的肿瘤与饮食有关 食物中自然地致癌物（N-亚硝基化合物、黄曲霉素、多环芳烃类化合物、农药等） 食品中污染物 食品添加剂 食品烹调加工过程其他因素：心理自我调节能力，环境，生活习惯。,常见的营养相关性肿瘤,胃癌食管癌肝癌结直肠癌乳癌.,饮食习惯与肿瘤发生,危险因素：高脂、高胆固醇、高蛋白、高能量与高碳水化合物、腌制、烟熏食物、高盐、吸烟、嗜酒等保护因素：食物中的营养素、纤维素。植物类化合物（番茄红素）等,肿瘤患者吃什么，能吃补品吗，怎么补？,现在越来越多的人认为，肿瘤病人不能吃补品，吃了补品会促进肿瘤加速生长，容易复发和转移。事实上，到目前为止
2、，还没有发现哪一种补品只补肿瘤而不补人体的。相反，在临床中发现，一些补品对肿瘤患者有辅助治疗的效果。,健康的饮食习惯恰当的补品必要和不必要的忌口科学的自我保健,熏烤煎炸食物,熏烤动物蛋白带来可怕的苯并芘：熏肉、烤肉串等淀粉类高温产生杀手丙烯酰胺：炸薯条、炸鸡块等油烟蒸发易导致肺癌过分加热产生糖基化产物：红烧肉、奶油面包等反式脂肪酸：奶油蛋糕、方便面、巧克力、冰淇淋等蒸、煮、炖、焯法最健康,烟熏腌酸菜,亚硝酸盐广泛存在（粮食、蔬菜、鱼肉、蛋奶等）亚硝酸盐转化为亚硝胺才致癌腌酸菜、酱菜、咸菜、泡菜、鱼虾酱不多用常温下久放的剩菜、剩饭不应服用阻断亚硝基化合物的胃内合成 维生素C-绿菜、猕猴桃、菠萝、
3、橘子等 维生素E-麦芽、杏仁、胡桃,发霉粮食,黄曲霉素:世上最强的致癌物 致癌能力是二甲基亚硝胺75倍, 苯并芘的4000倍 可诱发肝、胃、肾、直肠、乳腺、卵巢和小肠癌 不存在绝对安全剂量，即使再低剂量也会引起基因损伤 花生、大豆、大米、玉米、杏仁、核桃、辣椒、姜等可受污染 黄曲霉素一怕热（阳光晾晒），二怕碱（2%面碱处理） 粮油防霉变，发芽、虫蛀、变色、沉淀时不用,荤腥厚味,脂肪摄入过多导致癌症 乳腺癌、大肠癌、胰腺癌、前列腺癌、肺癌等脂肪摄入过多导致“富贵病” 肥胖症、高血脂、高血糖、高血压等食用适量瘦肉、蛋、鱼， 少用肥肉、植物及动物油类 慎用蛋黄、动物内脏,热辣过烫,某些黏膜上皮的肿瘤
4、是“烫”出来的食管癌、贲门癌、口腔癌都与热食有关新疆的“热奶茶”、潮汕的“工夫茶”、太行山的“大碗热粥”、日本奈良的“热茶煮米粥”热饮热食不利于消化吸收,健康饮食,防癌抗癌的根本之一,饮食平衡最关键（杂）,饮食结构平衡： 碳水化合物、脂肪、蛋白比例合理 一斤奶，半斤面（米），两量肉， 一个蛋，半两油， 适量水果，蔬菜不限食物品种平衡： 粗细搭配，蔬菜多样食物性味平衡： 寒热温凉，酸苦甘辛咸,多吃蔬菜少得癌,抗癌蔬菜种类 十字花科植物：大小白菜、卷心菜、花菜、油菜等 根茎类蔬菜：胡萝卜、萝卜、竹笋、红薯、莴苣等 海藻类植物：海带、紫菜、昆布等 食用菌类：香菇、草菇、金针菇、黑木耳、银耳蔬菜吃法：
5、 烹饪得法：黄菜花、鲜木耳、四季豆、扁豆等要熟透 吃新鲜菜：无论是生菜还是熟菜按身体状况选择 便秘：芹菜、白萝卜； 失眠：百合、莲子； 水肿： 冬瓜、黄瓜 前列腺肥大：南瓜子、西红柿； 出血：鲜藕、茄子、马齿苋,防癌蔬菜,甘薯 芦笋 花揶菜 卷心菜 菜花 欧芹 茄子 甜椒 胡萝卜 金花菜 荠菜 苤蓝 芥菜 雪里 蕻番茄 大葱 大蒜 黄瓜 大白菜 菠菜 芹菜 生姜 茭白等,水果饮食,热性：荔枝、龙眼、芒果、樱桃、橘类 凉性：梨、香蕉、猕猴桃、西瓜内皮 糖尿病不宜：香蕉、葡萄、荔枝、哈密瓜；草莓、柚子可 口腔溃疡不宜：甘蔗、菠萝 高血压：哈密瓜（多钾少钠） 咳嗽痰喘：梨、杏、柚子 柿子：收敛，适于
6、腹泻者，不宜便秘者 香蕉：通便、多钠，适于便秘者，不宜慢性肾炎、水肿者 荔枝：降血糖，引发突发性低血糖，称“荔枝病”,海鲜水产可防癌抗癌,优质蛋白及氨基酸多种多糖类物质维生素A、E及硒、锌、碘等微量元素防止过敏，注意适量痛风、肾功不良者慎用,冬天：八宝粥 春天：菊花粥 夏天：绿豆粥 秋天：银耳粥 失眠者：百合莲子粥 肾虚者：枸杞桑葚粥 产妇： 小米红糖粥 水肿：红豆荷叶粥 腹泻：大枣糯米粥 便秘：山药蕃薯粥,粗粮杂面营养高,氨基酸的互补是健康的保证 人体8种氨基酸需要外来：荞麦，豆类与玉米 多种氨基酸摄入时间以同时进食为宜 建议20%黄豆、40%小麦、40%玉米同时进食矿物质和微量元素的补充靠
7、多种食物维生素的摄入离不开粗粮杂面营养成分的互补离不开混合进食 红豆多VitE ，小米、薏米多VitB，玉米、黑豆多胡萝卜素混合进食食疗价值高 大米、薏米性凉， 燕麦、糯米性温，小麦、玉米性平,我国营养学会发布的“中国居民膳食指南”，共分8项：（1）食物多样，谷类为主；（2）多吃蔬菜、水果和薯类；（3）每天吃奶类、豆类或其制品；（4）经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；（5）食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；（6）膳食清淡少盐；（7）饮酒要适量；（8）吃清洁卫生、不变质的食物。这不是专为防癌而设计的，但完全适用于癌症预防，在防癌的同时，还可以预防许多心血管和代谢方面的疾病。,肿瘤病人
8、食疗要注意什么,食药并重：食疗膳食中的许多食品是药品的一部分，有一定的疗效，可提高免疫力。放化疗等各种针对肿瘤的治疗手段在杀灭肿瘤细胞的同时，也会损害机体的正常细胞，导致正气亏损 合理忌口：对于中医所提及的“发物”如鸡、鱼、虾等，是否能引起肿瘤复发，目前尚无定论，但这些物质均是人体蛋白质等生命物质的重要来源，而放化疗后，患者机体消耗增加，每日所需蛋白质和热量都比正常人要高，所以过分强调忌口不利于康复。 科学进补 ：有的病人家属或者亲朋好友送来了好多补品，总觉得吃总比不吃好，这是错误的。具有食疗作用的食物与药物一样，也有自己的偏性。 “虚不受补 ”,肿瘤病人应用食疗时，应当认识到：1、食品是药品
9、的一部分，有一定的疗效，但不能取代药品。2、食疗不能取代肿瘤的常规治疗，如手术、放射、化疗药物、CLS生物免疫治疗等，以及他们的辅助治疗。3、食疗的在肿瘤预防上，可以发挥较大的作用。食疗的原则：1、在预防上，注意合理的饮食。多吃新鲜蔬菜，新鲜的水果。多吃富含维生素的食品，脂肪类不要太高，吃一些富含纤维素的食品。2、在辅助治疗上，食疗的目的是增强体质，使各种治疗能正常进行，以及提高身体免疫能力，使防止转移、复发成为可能。,忌口（要忌口吗）？,人参 忌 萝卜？发物：鸡、海鲜？有些疾病要忌口：糖尿病、通风、过敏等。胃以喜为补,忌口要辨证,忌口范围凭医生经验和民俗习惯不同何谓“发物”：多与过敏性疾病及
10、皮肤病有关海鲜、羊肉、鸡肉、香菜忌口应不影响营养摄入为度不可绝对化，不可盲目,认识补品（药食同源）,作为药物：偏性。作为食物：中性(略呈偏性）补品性味不同： 热性：冬虫夏草、灵芝、人参、鹿茸、胎盘 、 乌鸡、乳鸽、蜂王浆、蜂胶、松花粉 寒性：羚羊角粉、牛黄、熊胆补品功用不同： 补气：人参、黄芪、鱼翅 补血：阿胶、当归、枸杞 活血：麝香、藏红花 滋阴：姬松茸、海参、甲鱼、燕窝、鲍鱼、 哈士蟆油,恰当进补，药补不如食补（药膳）,健康饮食应放在第一位，补品是次要的补品的作用不应盲目夸大不宜“大补”：补品品种不宜多，量要适量应与药物的治疗有机配合，最好请教医生,常用药膳 扶正固本类,冬虫夏草蒸老雄鸭;
11、丁香鸭(鸭一只,杞子50g,松子50g,糯米30g,丁香,陈皮适量);虫草炖鹌鹑;归芪炖鸡;当归生姜羊肉湯;天冬肚肺煲(猪肚200g,猪肺500g,天冬20g,百合20g,沙参20g, 葱,生姜,鸡汤适量).灵芝大枣蜂蜜粥(灵芝30g,大枣40g,糯米100g,蜂蜜15ml).,常用药膳 清热解毒类,荷叶蒸乳鸽;茅根盐水鴨;雪梨魚腥草;土茯苓炖甲魚;生地粟米薏仁粥;无花果杏仁绿豆粥.,教你选菜谱,手术前营养-放松心情，加强营养 多吃高热量以及富含蛋白质、维生素等营养素： 谷物、瘦肉、鱼、虾、蛋、奶、豆制品、蔬菜、水果手术后调养-逐步过渡，尽快恢复 由容易消化的食物，逐步过渡到正常饮食 藕粉、蛋
12、羹、面条汤、大米粥、嫩豆腐、牛奶、切碎的蔬菜 放疗期间饮食-滋阴润燥，细软多汤 选细软、易吞咽、易消化，多汤汁 果汁、藕粉、牛奶、酸奶、米粥、肉汤、鱼汤、甲鱼汤、枸杞化疗期间调养-避免肥腻，健脾开胃 保护食欲，少量多餐，不要过保 多些水果、果汁、豆浆、牛奶、酸奶、蛋羹、山楂糕,小毛病用食疗,便秘：香蕉、苹果、甘薯、睡前蜂蜜、晨起盐水腹泻：山药、苡仁、柿饼血象降低：动物肝脏、瘦肉、蛋黄、菠菜、 芹菜、番茄、栗子、红枣、花生等食欲不振：砂仁、山楂，恶心用生姜口咽干燥：枸杞、银耳、百合、酸奶睡眠欠佳：牛奶、百合、莲子、酸枣仁,肿瘤患者常用食疗方： （1） 肿瘤手术或放、化疗后或晚期肿瘤患者食欲下降，
13、倦怠乏力，食后腹胀等气虚证为主者。可选用：党参、白术各30克（纱布另包），茯苓、怀山药、去心莲子、苡仁米各50克，红枣15枚，糯米100克，白糖适量。 制法：诸药加水约1000ml，煮沸后文火煮30分钟，去布包党参、白术，加糯米、白糖、适量水煲粥。 （2） 放化疗后或晚期肿瘤贫血、白细胞下降阳虚患者，表现为体弱气虚，畏寒肢冷，四肢无力，精神不振，面白舌淡等。可选用龟肉500克，西洋参10克，鹿茸3克，苡米50克。制法：将龟肉洗净、切块，诸药纱布包同放入锅中，加生姜5片、清水适量共煮，水开后去浮沫，加黄酒、食用油适量等，文火煮至肉熟，调入食盐等调料。 （3） 放化疗后贫血、白细胞下降阴虚者，表现
14、为消瘦乏力，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔等。可选用：甲鱼肉300克，枸杞子30克，熟地黄15克，北黄芪10克。制法：甲鱼肉洗净、切块，放砂锅内，加清水及纱布包诸药，煮沸后去浮沫，加黄酒适量，文火煲至甲鱼肉熟透，去药包，调入食盐等调料。,（4） 手术、放化疗后贫血或、白细胞下降气血两虚者，表现为面色苍白，咽干口燥，动则气喘，心悸失眠等。可选用：母鸡1000克，当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草各10克，党参、茯苓各15克，生姜5片。 制法：将鸡肉洗净，切块，放砂锅中，加生姜，诸药(沙布包)及清水适量，急火煮沸后，文火炖至鸡肉烂熟，去药包，调入食盐等调料。 （5） 各种肿瘤以血瘀血虚为主要见证者，
15、表现为肋下或局部肿块，质硬，疼痛固定不移，舌紫暗，脉细涩等。可选用：乌骨母鸡500克，当归20克，川芎10克，参三七10克。 制法：将鸡肉洗净，切块，放砂锅中，加生姜，纱布包诸药及清水适量，急火煮沸后，转文火炖至鸡肉烂熟，去药袋，调入食盐等调料。 （6） 肿瘤化疗期间或介入之后痰湿或湿热较重者，表现为食欲不振，痰多口粘，胸脘痞闷，身重乏力，苔白厚腻，脉滑等。可选用：菱角粉50克，苡米50克，山药100克，糯米100克，佩兰叶10克，浙贝粉10克。制法：山药切片，苡米水泡开，佩兰叶布包泡开，加入糯米、冷水烧开，再加入菱角粉和浙贝粉调匀，煲粥。,（7） 肿瘤热毒炽盛患者，表现为发热面赤、烦渴汗出，
16、小便短赤等或早中期患者体质较壮实者。可选用白花蛇舌草30克，苡米、半枝莲各20克，猪瘦肉100克，调味适量。制法：将猪肉洗净，切小块，苡米泡开，余药布包。将猪肉、药包加清水适量煮开后，转文火炖至肉熟，去药渣，调入药末及食盐、味精。（8） 鼻咽癌等头颈部肿瘤放疗后阴虚津伤者。表现为口干欲饮，便干鼻衄秘结不通，舌红少苔，脉细数。可选用荸荠、雪梨、鲜麦冬、鲜莲藕、鲜芦根、甘蔗各克。制法：将种原料分别洗净，切碎榨汁。各汁液混合，放入锅内，加清水适量，用小火煮分钟即成，代茶饮。,总结：食疗只是肿瘤的康复与治疗相当重要的一部份，健康饮食，以杂为主，胃以喜为补。正确的康复和治疗还应包括：对肿瘤疾病的正确认识，肿瘤是一种慢性病。自我心理调节能力，所谓养生先养心（性）。合适的健身活动。良好的社会关系等。,
