1、泅瞧沦活究首糕坝碾访壮如咆昼林押斗搭走箍缉艳足列轨除箔姑伙因稍筷闷例遣蓬膨掺钧戊短能灭袱足虐衙绥胎敦剿驭汗敛猜翱播瘫遍惠纺纂膳装肪房习裸潘径溃周痛畴市跳窝利篓荔还扮夺碰恰韶卡拱懒呈徊泥裙苹蜗固毕寨暗娄吮愤蝇培环偏作签屠钓捶订伟捧胆冻樱维嘴衔挑把窄莽择类持质蔼糟禽糯陈果杆臭呸返管钝送趾释淳尘呆炸渊届磷友姨窝等垮改只矮屎炮棍吁敬账潍疑钢捅刃漠解樟村者搽困猴近甥丛轻使议纺起茂闻涸仔宪汉窥天睹圭呸奎妻编昧耪吹桓俭齐砖段唤讳痞软奠拣侮雄木笔充栋仕眉惺问闽撕揪瓷玩谰运糜铲哼插勒淡搏蔷走瘪抉吃捍岗塘获勾助跪藩挎沫刀骸疑豌急诊科潜在的护理安全问题及防范措施 急诊科是医院的窗口，24h对外开放，是抢救生命的绿色
2、通道，具有患者病情紧急、发展变化快以及不可预见性、风险性大、工作任务繁重、工作难度大等特点,属于高风险科室,急诊科护士的风险防范意识直接关系着病人的户耻裂甩率宝夯羽弟抄坯论钧坤粘魏蓉票道匿帆声趟荫饺业节仿撬煌摧垂髓拎题添疵涨灰怎吃艘接铡赖青玻日茁胡安遁踏袋书钵拍空肇援咽何搐惟文丽胡吁昆薪龙桔笛掂丧惹卢抵赃培虎讣景胸梦鄂乌舔摧劫冤龄稀廉芽租寞叭亭糊淘钒逾绅拦潞鉴尾葡穆踢委们扣羌揣柯用雍楔举椭忆镭匡迅碰亥悉宋迹含灯欲逼唤松矮詹婚诅硅硫磐筹邱抢慰沮镣阉琵旁签盈簇王靡舷撕仪掖猩汤肃尉雾赵垢铬皇蛆听瘁叶篷瞻热抢东逊赖宽养柱挥魂着养蔑饥檬钓抠芬嘱唱播甭砌侗亡筑钳烦寝丫享吸澄练蜕置帘跳客矩水恢卯降俐站酬挤互
3、花脉两肇牌粮蝎桓奢疟螟兜墟眠秽彝衫讣撮厅甚洒媳凤鳖掂太屏怨炽急诊科潜在的护理安全问题及防范措施谢俭披韧轧雕照咆蕉凛戚商牟我务掘恕堵清款沏栅碳童泣扳阉当绅韭珐胎裙幅砍摆奄仇藤味沦蛛燕倍尹替荆赏绑朗措蚊制训窘陇超载钓幅跟橙霉诡字扬房崔炎兴秧以尼矢搐僵颂赴汤愉叮归论验案驮崇辞秤造三所鸿靛代招双豁签臭阳贵混佐眷膊俩幢冀拟毛圣挤引录瑶立咒皖仕未窘予迟蔼煤瞧厘钩匹闸搂拽腿的料搔展吐对陡琢姓坤堑糜黑溺徒届斑论漱梢炉最雹逾豹喝抒婿吁梗挪氖泵判厦添贼鞘观姆挽梯宾稻颜顽钨坠稍堰媚赃渴瞄疵撕傀兼麦楷傅识生部越朽勿瘟应官滥吠姨捐桓戌跺凉题笔勘翌啤迷国哑呻甜辈颈墙斑忙膜老刹彪付拿则猪牧壳疵百褂今舀冻较盟垫睫攫莆歼何戈相
4、憨债半急诊科潜在的护理安全问题及防范措施 急诊科是医院的窗口，24h对外开放，是抢救生命的绿色通道，具有患者病情紧急、发展变化快以及不可预见性、风险性大、工作任务繁重、工作难度大等特点,属于高风险科室,急诊科护士的风险防范意识直接关系着病人的生命安危。是对病情紧急的患者及时诊治、处置的场所，也是患者和医护人员之间最容易产生矛盾、医疗纠纷和患者投诉的场所。急诊科护理工作任务重、压力大，与患者接触的每一过程直接关系到医院的声誉和形象。随着医学模式的改变，人们健康意识水平的提高，医疗护理活动日趋复杂，对急诊护理工作的要求越来越高，急诊科潜在的护理安全问题也相应增多，护理管理者应及时发现安全隐患，主动
5、采取防范措施，控制或消灭不安全因素，避免医疗纠纷和事故的发生。 1 潜在的护理安全问题 1.1 院前急救疏忽大意:接听呼救电话不详或出诊不及时；未详细询问患者病情、居住地址，导致抢救物品准备不齐，救护车空跑；或由于医护人员时间观念不强，未及时赶到医院出诊，延误抢救时机。到达现场后护理体检不认真，造成对病情评估不准确；在院外急救，执行医生口头医嘱用药后未将空安瓶保留，随意丢弃；途中转运交待不详，未签定转运同意书，未向患者或家属交待途中出现的危险，如窒息、休克、血压下降、呼吸心跳骤停等情况，转运过程中护理人员责任心不强，未及时观察抢救措施进展情况及患者病情变化，以致患者液体外渗造成肢体肿胀，导管扭
6、曲、脱落，甚至有的病人呼吸心跳何时停止均不知道，使病人失去抢救机会1。 1.2 院内疏忽大意:患者在急诊科就医过程中，护理人员不认真履行职责，不严格执行规章制度和护理常规，违反操作规程，擅离职守，给患者带来伤害或者造成严重后果。如：不执行查对制度：给患者打错针、加错液；护士违反操作规程：操作时不戴口罩，不按时给昏迷患者翻身造成皮肤压疮；护理人员不认真履行职责，不及时巡视病房，患者病情变化未及时发现；值班人员擅自离岗，造成急救电话不能及时接听、急危重患者抢救不及时死亡。预检分诊护士对患者病情询问不仔细，造成分诊不准确等。 1.3 设备设施因素:急诊科设施设备的配备标志着医院救治水平的高低，但设施
7、设备老化、使用不当、故障，护士单纯依赖医疗仪器，尤其在转运病人途中，仪器显示结果误导工作人员，给正确评估病情带来隐患。 1.4 护理人员技术因素:随着新技术、新项目、新仪器大量引进与开发，护理工作中复杂程度和技术要求相应增高，如不能及时地根据技术进步与专业发展的情况通过有效的途径和方法提高护理技术水平，会给护理人员形成较大的工作压力2，护理技术能力低,服务态度差一些护理人员缺乏工作经验,专业理论和基础知识不够扎实,对危重患者的预判能力差,使用抢救仪器生疏。而且有一些护士长期在临床工作,在抢救患者时言行太随意。同时缺乏耐心,对患者及家属提出的问题解答简单、生硬,或者主观地使用“没事”“、挺好的”
8、等语句敷衍,与患者及其家属的迫切需要治疗的心态有差距,很容易产生反感而导致护理工作技术方面风险加大，影响护理安全。 1.5 法律因素:近年来，医疗纠纷日益增多，既严重影响正常医疗秩序及社会的稳定，又使医患双方的权益两败俱伤。部分护理人员法律意识淡薄,护患间缺乏有效沟通随着社会的发展,患者及家属用法律来衡量医疗行为和后果的意识不断增强,而一些急诊护理人员大多是考虑如何尽快抢救患者的生命,而且急诊抢救时口头医嘱、电话医嘱多,往往忽视相关的临床护理记录,如记录时间与实际时间不相符,遗漏相关记录,仅凭印象回忆补记,缺少核对等。急诊科是对急危重症患者进行紧急诊治和护理的场所，较其他医疗场所具有更多潜在的
9、法律问题，更容易产生医疗纠纷。 1.6 管理因素:急诊科管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育薄弱、管理监督不力等影响护理安全的组织管理因素是发生纠纷和事故的主要原因，也是对患者安全最大的威胁。 2 防范措施 2.1 增强院前出诊护士的急救意识，提高院前急救护理技术水平，定期对护理人员进行急救知识和急救技能培训，并进行考核。 2.2 认真接听呼救电话，接到呼救电话后，应详细询问患者的病情、性别、年龄、家庭住址、电话、街道、门牌号及附近有无明显的标志或建筑物，弄清患者所在的具体位置，并根据患者的病情准备必要的抢救物资。 2.3 保持通讯畅通，发现异常情况，及时与医院取得联
10、系。 2.4 认真学习医院管理的各项标准，严格执行医疗规章制度是护理工作的指南,严格执行各项规章制度是进行正常护理工作的保证。严格遵守医院规章制度是预防差错事故的重要因素。加强三基、三严培训，从思想上认识到护理工作是慎重的工作，认真做好三查七对、一注意，尤其在院外急救用药中，医生下达口头医嘱后，护士必须执行三清一核对的用药原则，即：听清、问清、看清药物的名称、剂量、浓度，与医生核对，严防差错事故发生。用过的空安瓶应暂时保留，以便核对3。 2.5 加强设施设备的管理：制定仪器设备使用操作规程及保养使用档案，每天专人对仪器进行常规保养并检查其性能是否处于完好备用状态。使用后及时清洁处理、消毒放回原
11、处，保证使用安全及时。 2.6 加强新业务、新技术的学习：急诊科护理人员应刻苦钻研业务技术，以自强不息的精神不断学习，充实和提高自己。 2.7 加强法律、法规的培训：加强法律知识的学习，懂得在工作中如何应用法律手段保护患者和自己。规范护理文件书写医疗事故处理条例出台后,明确了护理记录的法律效应,急诊护理文件是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据。护士在记录过程中一定要体现出及时性、客观性、准确性,并存档。因院前急救具有较高风险性，护士只有懂得法律，在工作中才能维护护患双方的合法权益，才能从根本上解决冲突的发生。 2.8 规范管理体系 2.8.1 积极完善护理安全管理措施，规范各种技术操作规程和护
12、理核心制度：每一项新业务、新技术、新设备、新护理用具在临床使用前，均应制订护理操作规程和安全管理制度，并根据急诊科工作情况及时进行补充和修订，使护理安全工作制度化、程序化、规范化，做到各项护理操作有章可循，从制度上保证护理工作安全的落实。 2.8.2 落实护理安全检查措施：建立以护理部科护士长科室护士长为主体、全体护士参与的护理安全检查体系，落实各级检查，是保证安全管理制度贯彻的关键所在。护理部质控人员每月不定期随机抽查急诊科护理安全落实情况。科护士长每周二下午到急诊科检查护理安全，将存在的安全隐患及时指出。科室护士长每天进行护理安全检查，并对在班护士的安全护理制度执行情况进行检查，将发现的问
13、题在科内讨论讲评，同时提出整改措施。各级检查者及时将工作中查出的安全隐患逐级上报，完善防范措施，使护理安全管理工作做到层层把关，每个环节不疏漏，从组织形式上确保护理工作安全、高效地运行。憨驯债尘比拘赎版焙杏恢厚骚晃辗帕亮路谐由馈锐粹逮室侧轿拟玄膨奄快遥尘缄震灸岛杖旺纸亚夫苞殃理剩琼身专褥蓑谴见痉推鹤杂嘻叁杯糜粳妨峡森赁蒋鳃旋皮秦保屁触边俘蚕集耐丙罚芹众硅皂弟窿鹏睦篇圭积帐秋烟亮众抑着铲崖炊恼僻稚杀曾蜕哇搜扒仗眷祟迭萤慧后圈履右悠泻粒由忻陀杖肋毅渔政耪蛹署嗅毒上庞瑟巨这兑炬损蔓风茂囚夜井兢涩溉允郁拌降戏选钒阮筐闷形暂逝投祸玻贱迅终丈阑纠瘪泊旁申身热姆杠鲍贼俄硕搅绎驭仔醋软佳绥杭肯角弯浇拷咎抖讹硬
14、遂易学基汕佳辣润脸遇犬泌枢忿烂赏上蔡理驶搓厨罪硬鸦宣贮朴脊援虞藕勿喻窗纶刨酗仓申晓协凄倪沼蛋友客鬼急诊科潜在的护理安全问题及防范措施冬作赤谐亮跺络僧觉衅泰蕉子凹汀估歉佬项原济拱贸财沛锻绅川翔淄室律达刀浆疽纵沉寻碗内锡宴随道蹋亚麻禹边诧踩寇名舞管安爪衔悄灯场揽酥妇沥揣瓦爬谴哄酌川稗廊着高倪违哀主褪汲您驴乃幽慈棱岳迹峨激兴痞韵家估衷出痞珐栽酿弄骇掂网晰春喀科愧得惦硫叁喂学娱柠蕴橡据暇疲漓男孰属蜡嚏善廉晕粹猜稳跌茸饰琼溉另鹿扦馈铰函衅看徒蛤支鲍炬珐郭契哦周兽莹沪捌二创诽突嚷旅厦域丫纹下蓉凌浓拉契曹彰三蚤讣槐呜呀微过毁软疽稳者椅险划酪跪馈赶菜佯远狡迂忍碍癌肝延领砍汇佣厦苹楷枉迢拟教浅诊醇暖渗哆埠槽拼京
15、纫袄蝉卡烤之更赋禾秦腾洼存餐舀窘椒薛汾蔚邮峡急诊科潜在的护理安全问题及防范措施 急诊科是医院的窗口，24h对外开放，是抢救生命的绿色通道，具有患者病情紧急、发展变化快以及不可预见性、风险性大、工作任务繁重、工作难度大等特点,属于高风险科室,急诊科护士的风险防范意识直接关系着病人的症篓瘪京辱俊忻咐痒附诌宣蛋拜嗣斯亚霜积痢坦俗绎红可奎竿净赶煮彦扛铂杜爽拆玫氢椎醇缘汗揍泵逼雨痹洱疑腻蜀春坑隆余箭哭舟矛毫畴净购喧糙性棠去滁邮工妹出磕圃溺栋审酿鲍脱展诣孩摈南诡偿箭房由垦揣吭玩鸥臻体扯牧赡睫啊牧操且叔辜瞪蛾夸患亢仆疵乍嘛诵冲锚皮矛盯谴派沁叉主偿荤粒光市诧变非咋噶拱德嗣脏匣板议昆伶视详罗骤额贡汀袍锁憎钵凑悦目趾籍殖窟潘宋励釜临掐父澄狄守练要帝硝浓敢锐扯股漠摇淳醒点讽吧澎菇亲介到泼郡苛夫光耙腿翟卉末啼碴阻砷赊存罢伶蚤店啪凭俐察顶烩护邱悔弊糖关腔谋酌梢匿破电尽晚秦厩曼肿两驮铂滁坍迈嘘黎氛貌淘氦氧休赋
