1、 长沙市第一医院核技术利用改扩建项目 竣工验收监测报告表 （ 备案 稿） 湖南中核环保科技有限公司 二一 八 年 九 月 专家意见修改说明 序号 专家意见 修改说明 1 补充说明医院核技术利用项目整体验收情况； 补充说明了医院核技术利用项目整体验收情况 ，并补充了验收意见作为附件 ； 2 核实医院辐射防护用品配置情况； 核实了医院辐射防护用品配置情况； 3 补充最近的个人剂量监测报告； 补充了最近的个人剂量监测报告，见附件； 4 与会代表提出的其他意见。 按照专家意见进行了修改。 I 目 录 1 验收项目概况 . 1 2 验收依据 . 3 2.1 相关法律、法规 . 3 2.2 验收标准 .
2、3 2.3 验收依据 . 4 2.4 验收监测目的 . 4 2.5 验收监测方法和监测内容 . 4 3 验收执行标准 . 5 3.1 个人剂量限值执行标准 . 5 3.2 机房防护要求参考执行标准 . 6 3.3 本项目验收标准 . 7 4 工程建设概况 . 9 4.1 地理位置 . 9 4.2 建设内容 . 9 5 环境保护设施 . 11 5.1 机房辐射屏蔽防护措施 . 11 5.2 警示标示 . 13 5.3 监视与对讲装置 . 13 5.4 辐射防护用品 . 13 5.5 医院放射工作人员情况 . 14 5.6 辐射防护管理措施 . 15 5.7 监测计划 . 16 5.8 环保“三
3、同时”落实情况 . 17 6 环评主要结论与建议及审批部门审批决定 . 18 6.1 建设项目环评报告表主要结论与建议 . 19 II 6.2 审 批部门审批决定 . 20 7 验收监测内容 . 21 7.1 检测方法与测量仪器 . 21 7.2 现场检测 . 21 7.3 个人剂量估算 . 26 8 质量保证 . 28 8.1 监测单位质量控制 . 28 8.2 本次验收监测质量控制 . 29 9 结论、建议和要求 . 30 9.1 结论 . 30 9.2 建议和要求 . 31 III 附图 附图 1：项目地理位置 示意图 附图 2： 医院总 平面 布局 图 附图 3： 1 号楼 3F 平面
4、示意图 附图 4：现场照片 附件 附件 1：委托书 附件 2：湖南省环境保护厅关于 长沙市第一医院核技术利用改扩建项目环境影响报告表的 审批意见（湘环评辐表 201743 号 ） 附件 3： 长沙市第一医院改建医用射线装置应用项目建设项目环境影响登记表 附件 4： 辐射安全许可证（湘环辐证 02554） 附件 5： 长沙市第一医院关 于调整放射防护领导小组的通知 （ 长一医发 201746号） 附件 6： 湖南省环境保护厅长沙市第一医院核技术利用项目环保竣工验收意见（湘环评辐验表 20147 号） 附件 7：辐射防护和安全保卫制度 附件 8：辐射监测计划 附件 9：辐射安全事故应急预案 附件
5、10：放射科受检者放射防护规定 附件 11：介入放射防护管理制度 附件 12：人员培训制度 附件 13： X射线装置操作规程 附件 14： DSA 操作规程 附件 15： CT 机操作及保养制度 附件 16： DR 机房工作制度 附件 17： 放射科数字化设备维修管理制度 附件 18： 职业性外照射个人监测检测报告 附件 19： 辐射安全与防护培训合格证书 附件 20： 放射工作人员职业健康检查表 附件 21： 核工业二三研究所环境检测中心检测报告 IV 1 1 验收项目概况 长沙市第一医院位于湖南省长沙市开福区营盘路 311 号，始建于 1920 年， 现已发展成为一院三址的集团化格局，是一
6、所集医疗、教学、科研、预防保健、康复和公共卫生救治于一体的大型三级甲等综合性医院。医院占地面积 229 余亩，在职职工 1724人，设有编制床位 1593 张。 医院重视学科建设。设有 61 个临床医技科室，其中神经内科、感染性疾病科、呼吸内科、护理、病毒性肝炎科、艾滋病科、心血管内科、普外科、临床药学为省级临床重点专科；神经病学科、传染病学科为市级医学重点学科；妇科、重症医学科、耳鼻咽喉科等 8 个专科为市级重点专科。近年来，医院以搭建临床医疗中心为平台，发挥多学科组合优势，先后成立神经医学中心、呼吸医学中心和急重症医学科和肝病治疗中心，提升了医院整体科研水平和综合临床救治能力，在疾病的诊断
7、和治疗方面形成自己的特色，医疗新技术、新项目不断涌现。 医院医疗设备先进。拥有 核磁共振、 64 排螺旋 CT、大型 C 臂、彩色 B 超、全自动生化分析仪、电化学发光仪和全自动数字成像系统、超声内镜系统、重症监护系统等先进的仪器设备和数字信息化系统，为临床诊断和疾病治疗提供硬件保证。 2017 年， 长沙市第一医院 新增一台类射线装置 DSA，因此，医院 2017 年 4月委托核工业二三研究所编制完成了 长沙市第一医院核技术利用改扩建项目 环境影响报告表， 并 于 2017 年 7 月 10 日取得了湖南省环境保护厅关于该报告表的审批意见，批文号为湘环评辐表 201743 号（见附件 2）。
8、 除此之外， 2017 年长沙市第一医院还新增一台 16 排螺旋 CT、 一台 DR、一台小 C 臂、一台钼靶机，均为类射线装置，医院填写了建设项目环境影响登记表，并完成了备案，备案号为 201743010500000022（见附件 3）。 2017 年 7 月，医院办理了新的辐射安全许可证（ 湘环辐证 02554） （见附件 4） 。 依据中华人民共和国环境影响评价法、中华人民共和国放射性污染防治法、建设项目竣工环境保护验收管理办法等规定的要求， 长沙市第一医院 委托 湖南中核环保科技有限公司 编制 长沙市第一医院 核技术利用改扩建项目 竣工环境保护验收监测报告。 2018 年 3 月， 湖
9、南中核环保科 技有限公司 对 长沙市第一医院 射线装置机2 房开展了竣工验收现场调查工作 ，并委托核工业二三研究所进行了现场监测工作 。湖南中核环保科技有限公司 根据现场监测结果、调查结果以及相关标准编制了本验收监测报告。 3 2 验收依据 2.1 相关法律、法规 （ 1） 中华人民共和国环境保护法（ 2014 年修订， 2015 年 1 月 1 日施行）； （ 2） 中华人民共和国环境影响评价法（ 2016 年修订， 2016 年 9 月 1 日施行）； （ 3） 中华人民共和国放射性污染防治法（ 2003颁布， 2003年 10 月 1日施行）； （ 4） 建设项目环境保护管理条例（国务院
10、第 682 号令， 2017 年 10 月 1 日起施行）； （ 5） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例（ 2014 年 7 月 29 日修订 ）； （ 6） 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（环保部令第 3 号， 2008年 11 月 12 日修订，自公布之日起施行）； （ 7） 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环保部令第 18 号， 2011年 5 月 1 日起实施）；） （ 8） 射线装置分类办法（环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告 2017 年 第 66 号） （ 9） 放射工作人员健康管理办法（卫生部令第 55 号， 2007 年 11 月 1 日起施行）；
11、 （ 10） 关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故 分级处理和报告制度的通知（环发 2006145 号 ， 2006 年 9 月 26 日 ； （ 11） 关于发布 的公告（国环规环评20174 号， 2017 年 11 月 20 日起施行）； （ 12） 关于建设项目环境保护设施竣工验收监测管理有关问题的通知（国家环保总局环发 200038 号， 2000 年 2 月 22 日） 。 2.2 验收标准 （ 1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（ GB18871-2002）； （ 2） 医用 X射线诊断放射防护要求（ GBZ130-2013）； （ 3）医用 X射线 CT 机房的辐射屏蔽规范
12、 （ GBZ/T 180-2006）； 4 （ 4） 工作场所有害因素职业接触限值（ GBZ2.1-2007）； （ 5） 工作场所职业病危害警示标识（ GBZ158-2003）； （ 6）辐射环境监测技术规范（ HJ/T61-2001）。 2.3 验收依据 （ 1） 长沙市第一医院核技术利用改扩建项目 环境影响报告表 （ 核工业二三研究所 ）。 （ 2） 湖南省环境保护厅关于 长沙市第一医院核技术利用改扩建项目 环境影响报告表 的 审批意见 （湘环评辐表 201743 号，湖南省环境保护厅， 2017 年 7 月 10 日 ） 。 （ 3）长沙市第一医院改 建医用射线装置应用项目建设项目环境
13、影响登记表 2.4 验收监测目的 为保护环境，保障公众及工作人员的健康不受辐射危害，依据国家有关法律、法规和标准，对 长沙市第一医院 的 一台 DSA、 一台 CT、一台 DR、一台 小 C 臂、 一台 钼靶机 的电离辐射环境进行验收监测，对机房辐射环境保护措施和辐射安全措施进行检查，明确给出辐射环境是否安全的结论，并提出切实可行的辐射防护管理措施，按最优化原则将公众所受辐射剂量降到尽可能低的水平。 2.5 验收监测方法 和监测内容 参考国家环境保护总局 2000 年 2 月 22 日环发 2000 38 号关于建设项目环境保 护设施竣工验收监测管理有关问题的通知的内容，按照辐射环境监测技术规范（ HT/J61-2001）要求，采用现场监测、与环境影响评价报告相对比的方式，综合分析、评价 长沙市第一医院 各射线设备机房对周边产生的辐射环境影响。 本次验收的监测对象为 各射线装置机房 。 对核技术利用各射线装置机房相关区域（机房外墙壁、操作室等）的 X-剂量率进行监测。 同时根据环评意见、环评批复的要求检查落实情况。
