1、第一节 孕妇与乳母营养v 孕妇，作为特殊的人群，在日常饮食生活中，不仅要重视加强营养，适量吃些营养丰富的食物，而且对膳食结构、饮食烹调、饮食卫生以及食品选择等方面都有特殊要求，以利孕育健康而聪颖的小生命，有助优生。v 8月24日最新发布的“2007中国孕妇膳食营养调查”显示，超过4成的准妈妈们错误地认为宝宝脑部发育自出生以后才开始，高达96.7%的孕妇存在“暴饮暴食”或“厌食”等不良膳食行为。很多女性甚至是高学历女性不懂得如何在孕期合理地安排膳食，容易错过宝宝大脑发育的重要时机。一、孕期营养生理特点v 孕期营养需要不是简单的母体孕前需要和婴儿需要的相加。v 要了解孕期营养需要先要了解孕期的生理
2、特点v （一）激素与代谢 绒毛膜促性腺激素、雌激素 子宫和乳腺发育 甲状腺功能 基础代谢 上述变化 对碳水化合物、脂肪、蛋白质的需求和利用发生改变v （二）消化系统功能改变 1、孕酮水平 消化道平滑肌松弛、肠蠕动 恶心、消化不良、便秘 2、对Ca、Fe、VitB12、叶酸等营养素的吸收率增加，一是因为体内需求 ，二是肠道停留时间v 肾功能改变 由于胎儿代谢产物也经母体排除，故肾小球滤过率增高 1、肌酐、尿素氮、尿酸排除增强 2、GLU增加10倍、叶酸增加1倍、水溶性Vit排除也增加、氨基酸排除也增加 3、Ca排除减少v （四）血容量及血成分 1、生理性贫血：营养素缺乏，血容量增加约50%，红细
3、胞增加平均20%，20 30周最明显。 2、胎盘的生化阀作用 母婴血浆营养成分差别，具体表现：母体部分血浆营养素（如水溶性维生素、叶酸、矿物质 Mg等）胎儿血中此类物质 ；脂类和脂溶性维生素则母体高于胎儿v （五）体重 平均增加12公斤（其中胎儿3.4 其余为胎盘、羊水、子宫、乳房、血液和脂肪组织等） 孕早期（3个月）增加慢（2公斤），孕中期（4-7个月）和孕晚期（7-10）增加快。部位：腹部、背部、大腿。 体重增加因人而异，太多与太少均不利二、孕妇的营养需要v （一）能量 能量需求增加：基础代谢率升高、胎儿发育需要，但活动减少降低能量消耗 至孕后期基础代谢增加20%，孕早期不用增加，孕中后期
4、每日增加200千卡，测体重补能量： BMI19.8-26 0.4kg/周 BMI26 0.3kg/周 v （二）蛋白质 胎儿发育必不可少， 孕10 20 30 40周 35克 210 532 910 中国营养学会建议：每日增加蛋白质供给，孕中期15克，孕后期25克。 其中优质蛋白质占1/2 蛋、豆、鱼、肉类都是富含蛋白质的食物 . 建议蛋白质摄取，一半是来自品质较佳的动物性蛋白质，如蛋、牛奶、鱼、肉等。另一半则可从植物性食物中摄取，例如，豆浆、豆腐等黄豆制品，以摄取足够的蛋白质。 v （三）脂肪 平均脂肪储存量2-4公斤，脂类对胎儿神经系统重要，构成其固体成分的1/2以上。 多不饱和脂肪酸（花
5、生四烯酸、廿二碳六烯酸）来自于亚麻酸和亚油酸 髓鞘化过程中，饱和脂肪酸同样重要 孕妇血脂平时较高，脂肪摄入不宜过多，脂肪提供能量占总能量的25%30%为宜。（四）Ca Fe Zn Iv 1、钙 胎儿发育、哺乳需要储钙增加，随孕期逐渐增加，早 7mg/日，中110，后350。 我国妇女孕期缺钙明显，孕5月左右发生肌肉痉挛。研究发现孕妇血钙含量与胎儿体重呈正相关。 建议钙供给量：孕中期1000mg/日、孕后期1500mg/日v 2、铁 孕妇贫血很普遍，美国疾控中心（CDC）调查结果：孕早期 中期 后期 10% 14% 33%且孕早期缺铁与早产、婴儿低体重有关。 我国孕妇缺铁还与膳食结构有关（非血红
6、素铁较多） 中国营养学会推荐：孕中、后期28mg/日v 3、锌 锌的重要：动物试验现实，母体补锌能促进胎儿生长发育、预防先天畸形；流调显示胎儿畸形发生率与孕期低锌、血清锌浓度低有关；整个孕期胎儿体内储锌约60 mg；缺锌还影响VitA的转运及外周组织视黄醇的氧化。 缺锌原因：血容量增多、白蛋白减少、白蛋白与锌的亲和力减弱、补铁过多影响小肠对锌的吸收。 推荐补锌量：孕中、后期 20mg/日 v 4、碘 重要性：甲状腺激素可促进蛋白质的合成，且对大脑的正常发育非常重要；缺碘可致胎儿甲低，影响大脑的发育；缺碘婴儿易患克汀病、智低、生长迟缓、聋哑等 ；WHO估计约有2000万人因母亲缺碘致脑损害。 推
7、荐供碘量为孕早期150微克/日，中晚期175微克/日。（五）维生素类v VitA 缺乏可致胎儿发育迟缓、低出生体重以及早产；过量补充可致自发性流产和先天畸形。同剂量的胡萝卜素无此不良反映。v VitD 该类缺乏可致孕妇骨质软化及新生儿低钙、手足搐溺有关。v B族和VitC 有助于减轻呕吐和味觉异常肝脏可以说是维生素B群的宝库，另外谷类、酵母、胚芽、豆类、牛奶、肉类等，也都是重要的维生素B群来源。v 叶酸 在怀孕期间缺乏叶酸，会有贫血、倦怠、晕眩等症状，严重时可能会导致胎盘剥落、流产、早产、胎儿神经管缺陷等情形。叶酸在怀孕初期是重要营养素之一，尤其影响胎儿神经管的发育，因此建议妇女在计划怀孕前3
8、个月，就开始多加摄取叶酸。另外有研究发现，当男性叶酸摄取不足时，精子品质也会大受影响，也就可能造成有受孕困难的情形发生。此外，口服避孕药及酒精，会阻碍人体对叶酸的吸收有所影响。 每天至少吃300克的青菜，每100克青菜中，就含有100微克的叶酸。其它富含叶酸的食物，例如：鲑鱼、鸡肉、牡蛎、猪肉、四季豆、芦笋、橘子、花椰菜、西红柿。 v 推荐每日维生素供给量 孕中后期VitA1000微克/日 VitD10微克/日 VitE12mg/日 核黄素 1.8mg/日 尼克酸 18 /日 VitC 80mg/日 VitB6 我国尚无规定，美国2.2mg/日 孕早期维生素供给量与非孕妇女相同三、孕期营养不良
9、对母体及胎儿的影响v （一）孕妇营养缺乏症 1、营养性贫血 缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血。患病率20%-50%。 2、骨质软化症 缺钙或 VitD 3、营养不良性水肿 蛋白质缺乏（贫困地区多见）（二）胎儿宫内发育迟缓IUGRv 能量、蛋白质摄入不足，孕期增重小于12公斤，或孕前体重过低（40kg）。v 表现为：婴儿易患病，生长发育迟缓，智力低下，先天畸形多。（三）先天畸形v 相关因素：1、营养不足或过剩 如缺锌、缺叶酸或维生素A过多。2、孕早期血糖升高 血糖控制不佳，畸形率上升4-10倍。3、孕妇酗酒 酒精中毒综合症、星期天婴儿病 控制方法：均衡营养、控制疾病、改掉不良习惯、定期正规孕检。（四）
10、低出生体重儿v 定义 出生体重300mg/日），早产（未满37周）。发达国家2/3是因为早产。（五）巨大儿v 定义 4kgv 近年有上升趋势，个别地区已达8%。v 相关因素 孕妇血糖升高，营养过剩孕期增重过多。v 危害 分娩困难，出生后易患营养缺乏症v 预防 营养适当，注意体重和血糖四、孕妇的合理膳食v （一）孕早期发育状况：胚胎分化、主要器官形成常见问题：妊娠反应，影响摄入处理原则：合理调配膳食，防止妊娠反应具体做法：1、少吃多餐，鼓励进食；2、饮食清淡，避免油腻；3、营养均衡，质量要高；4、增进食欲，多凉多酸；5、蔬菜水果，常备长吃。最低要求：每日蛋白40g，碳水化合物150g相当于粮食2
11、00 g加鸡蛋2只、瘦肉50g（二）孕中期发育情况：生长加快，体重1000 g左右，骨骼、五官、四肢都已开始成形，大脑进一步发育。进食原则：增加食物品种和数量，保证摄入足够的能量和营养。具体做法：粮谷400-500g；豆制品（折算干豆）50g；肉、禽、蛋、鱼100-150g交替；动物肝脏或血液50-100g，每周1-2次；蔬菜水果500g；牛奶或豆浆220毫升；植物油20g。多选杂粮及虾皮、海带等含钙丰富的食物（三）孕后期发育情况：生长最快，体重增长占孕期的一半。处理原则：增加优质蛋白、钙、铁等营养的摄入量，满足发育需要。具体做法：粮谷仍为400-500g；肉、禽、蛋、鱼增至150-200g；
12、每周两次动物肝脏和血；可补硫酸亚铁100mg tid；牛奶豆浆增至440毫升；其他与中期相同。v 孕妇除了注意均衡合理的饮食之外，万万不可忽视空气、水和阳光的重要性，它们所提供的营养是其它物质无法替代的。v 新鲜的空气是人体新陈代谢过程中所必需的。身处城市的孕妇，每日面临各种有害废气的威胁，不少人大多数时间待在室内，呼吸不到新鲜的空气，这不仅会使孕妇的健康受损，而且也会给胎儿带来不利的影响。因此，早上起床后，你最好到有树林或草地的地方去做操或散步，呼吸植物所释放出来的清新空气。平时，也应该经常到树木多的地方或较大面积的草坪去散步。晚上睡觉时，最好能稍微开一点窗子，以有利于空气的流动。v 人体重
13、量的60%都是各种液体，水的重要性不言自明。调节体内各组织的功能、保持机体的稳定性以及协助代谢过程都离不开水。怀孕期间多喝水还有助于皮肤和肺部的排泄及调节体温。同时，你要注意少吃盐和过咸的食品，否则体内大量存在的钠离子会引起浮肿和不适。v 孕妇同样也离不开阳光。阳光中的紫外线照到人体的皮肤上，可穿透皮肤表面，使之产生维生素D，可以帮助体内钙质的吸收，防止胎儿患先天性佝偻病。紫外线除了能防治佝偻病外，还具有杀菌和消毒作用。阳光在室内照射30分钟以上，能达到空气消毒的效果。但是紫外线不能穿透玻璃，所以不要隔着玻璃晒太阳，应该打开窗子或门，让阳光充分进来，或者进行适当的户外活动。这样可以提高孕妇的抵
14、抗力，预防感染性疾病，有益于胎儿的发育。传统谬误1.不要吃生冷、寒冷的食物，如凉粉、西瓜、雪糕，这会造成早产，甚至小产呢！这是无科学根据的，但孕妇吃后不舒服如出现泻肚子，就最好暂停食用，不过，对胎儿是绝对无影响的。2.吃羊肉会令胎儿“发羊吊”？羊痫风（癫痫的通称）和羊肉是没有关系的，而且羊肉含丰富维他命B12和铁质，营养丰富，孕妇吃绝对有益无害。3.多喝鲜奶，生出来的婴儿皮肤会很白？胎儿的皮肤颜色是受父母的遗传基因影响，于成孕那一刻便已决定，与怀孕期的饮食无关。4.吃虾蟹会令胎儿的皮肤差和产生皮肤敏感？如果孕妇本身对虾蟹有敏感，在怀孕期应避免进食，这是恐怕孕妇对虾蟹敏感的情况遗传给胎儿的机会增
15、加。而没有敏感的孕妇，就算吃了都不会令胎儿的皮肤差和产生皮肤敏感。有医学根据的饮食禁忌v 1.不要过量吸取维他命A。 v 孕妇摄取太多的维他命A，会导致早产和胎儿发育不健全，所以每日只可摄取 400-1250微克的维他命A，其中猪肝含极丰富维他命A，孕妇切忌过量进食。 v 2.要限制饮用含咖啡因的饮品。 v 摄取太多咖啡因会影响胎儿的骨骼成长，有可能出现手指、脚趾畸形的情况，也会增加流产、早产、婴儿体重过轻的情况。最好避免饮用含有咖啡因的饮品，如果非喝不可，每日不可多过2杯咖啡或3杯半浓茶。 v 3.避免喝酒 v 如果喝太多酒，会令胎儿畸形，影响胎儿智商和生理上的发展，基本上是避免喝。2杯啤酒
16、、或1杯葡萄酒为极限。 v 4.避免高糖、高脂肪食物 v 吃太多高糖、高脂肪食物如汽水、糖、薯片，令孕妇过胖，从而增加妊娠性糖尿病、妊娠性高血压的情况，除增加日后患糖尿病和血压高的机会之外，分娩时也会有困难。 孕妇饮食“十不宜” v 一、不宜高脂肪饮食 v 二、不宜高蛋白饮食 v 三、不易高糖饮食 v 四、不宜高钙饮食 v 五、不宜过度咸食 专家建议每日食盐摄入量应为6克左右 v 七、不宜滥服温热补品如人参、鹿茸、鹿胎胶、鹿角胶、桂圆、荔枝、胡桃肉等v 八、不宜食用霉变食品 v 九、不宜长期素食 v 十、不宜喝刺激性饮料 五、乳母的营养和合理膳食 乳母的营养直接关系到乳汁的质和量直接关系到婴儿
17、的健康成长。母乳喂养的优点和缺点 v 优点：1.营养丰富。母乳含有各种适合婴儿成长的营养成分，而且容易消化吸收。v 2.含有抗体。在婴儿的免疫系统尚未发育完全时，母乳可以帮助婴儿抵御疾病以及抗过敏。通常母乳喂养的婴儿在出生半年之内不容易生病。v 3.方便卫生。乳汁是现成的，不用消毒，不用调配，温度也合适。你如果带着孩子外出，母乳喂养则不需要带很多瓶瓶罐罐，也不用担心奶变质。v 4.妈妈的享受。当宝宝紧紧依偎在你的怀抱里，小嘴吮吸着，小手抚摩着你的乳房，你会强烈的感受到自己和孩子之间无法取代的独特关系，母爱被充分唤起。v 5.安抚婴儿的好方法。有时婴儿哭闹并不是饥饿，但喂奶是安抚他的好办法，因为
18、他需要吮吸妈妈乳房时的那份安全感。v 6.有助于妈妈恢复身材。你在哺乳时释放的荷尔蒙可以促进子宫很快恢复到正常大小，而且乳汁的分泌会消耗妊娠期间积蓄的脂肪。缺点： v 1.一些遗传病、传染病可能通过母乳传播给婴儿。v 2.喂养婴儿的任务只能由妈妈一人承担。v 3.妈妈疲劳、生病、精神紧张等时候会影响母乳的分泌。v 4.比较不易掌握婴儿每次到底吃了多少奶。牛乳和母乳的比较 v 1）牛乳中的酪蛋白多，进入婴儿胃后，在胃酸作用下产生的凝块较大，不容易消化，有时还会堵住胃的出口，造成溢乳；母乳则以乳白蛋白为主，在胃中的凝块小，容易消化，而且乳白蛋白的氨基酸组成更符合宝宝生长的需要，两种奶所含的脂肪数量
19、相似，但人乳中长链不饱和脂肪酸较多，脂肪颗粒小，还含有脂肪酶，故易于消化,并可以在体内转变成具有重要生理功能的花生四烯酸，二十碳五烯酸及二十二碳六烯酸。牛乳含糖量较低故牛奶中档要适当加糖，人乳是以乙型乳糖为主，能促进肠道中双歧杆菌，乳酸杆菌等的生长，从而抑制大肠杆菌，故母乳喂养的孩子腹泻比较少见。 v 2）牛乳所含的矿物质是人乳的3倍半，增加了宝宝肾脏的负担。但其钙，铁，锌，铜的吸收率都低于人乳，因此用牛奶代替母乳，也是一种不得已的方法。v 近年来，由于营养学和食品工艺学的迅猛发展，出现了以母乳为“金标准”，把牛奶成分尽量改变得和母乳相似的“配方奶粉”。孩子吃后，生长发育速度明显优于用鲜牛奶喂
20、养的小儿。但在免疫成分，比如免疫活性细胞，免疫球蛋白，乳铁蛋白，溶菌酶等方面，仍然无法和母乳相比。结论v 母乳含有新生儿生长发育所需的各种营养物质，适合新生儿胃肠功能的消化和吸收，而且其质和量会不断变化，以适应婴儿的生长发育所需。母乳，尤其初乳含有丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶和其他免疫活性物质，可增强新生儿抗感染能力。而且通过母乳喂养，可增强母子间的感情，可以密切观察新生儿的变化，及早发现某些疾病。专家认为，母乳是新生儿最佳的营养来源。 （一）膳食中能量和营养素与母乳中营养成分及泌乳量的关系v 1、能量 （1） 1000ml乳汁=700千卡 乳母膳食能量100=乳汁能量80 1000 m
21、l乳汁=875千卡乳母膳食（2）乳母基础代谢高20%（3）积累脂肪每日可提供200千卡 推荐乳母能量供给：在普通妇女基础上每日加800千卡。2、蛋白质v 母乳蛋白含量12g/lv 泌乳量约850-1200ml/日v 膳食蛋白100=70乳汁蛋白v 乳汁分泌量收膳食蛋白质和量的影响v 乳汁中赖氨酸和蛋氨酸受膳食中蛋白质质量的影响推荐供给量：每日增加25克3、脂肪v 乳汁中的脂肪来源于母体膳食或母体内储备脂肪v 膳食中多不饱和脂肪酸时乳汁中亦高v 婴儿中枢神经系统发育和脂溶性维生素的吸收需要脂肪所以，乳母膳食中必须有适量的脂肪4、钙及其他矿物质v 母乳中钙的含量不受母体膳食的影响，含量约为34 m
22、g/100ml.v 乳母损失约300mg/日，常有骨质软化症 乳汁分泌高峰时，必须供给2克/日及充足的维生素D。 v 铁和铜不能进乳汁 胎儿肝脏铁储备可用6个月，母体膳食中仍要增加含铁物质，以满足自身。v 乳汁中碘和锌受膳食影响，且与婴儿神经系统发育及免疫功能有关，故膳食中必须添加。推荐剂量：钙1500mg、铁28 mg、锌20mg、硒50mg （与一般妇女相同）、碘200mg/日。 5、维生素v 脂溶性维生素VitA能部分通过乳腺，膳食中丰富时乳汁中也丰富，但有一定限度。VitD几乎完全不能通过乳腺，婴儿要靠多晒太阳或服用鱼肝油补充。（初乳中含的较多）VitE有促进乳汁分泌的作用v 水溶性维
23、生素大多数能进入乳汁。 VitB1含量与膳食有关，转化率仅50%，故饮食中需求量较高。VitB2、尼克酸、VitC能顺利通过乳腺，牧区婴儿易发生VitC缺乏。水溶性维生素在乳汁中含量有一定限度推荐供给量；A1200微克视黄醇当量、D10微克、E12mg、B1 12mg、C100mg、尼克酸2.1mg脚气病(维生素B1缺乏病) v 脚气病即维生素B1缺乏病，主要累及神经系统、心血管系统和水肿及浆液渗出。临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主，常发生在以精白米为主食的地区。维生素B1(硫胺素)常与其他B族维生素同存于食物中，属水溶性维生素，在体内以辅酶形式参与多种酶系统活动，尤其在碳水化
24、合物氧化产能过程中起作用。体内储存不多，易发生缺乏。硫胺素广泛存在于谷类、豆类、坚果、酵母、肝、肉、鱼等食物中，谷类多存在于外胚层(糠、麸)中，精制白米中损失多。碱性溶液中加热易分解而失去活性。 v 症状1、婴儿脚气病发病常很突然，以神经系统症状为主者称脑型；突发心力衰竭者称心型。年长儿症状近似成人，以水肿和多发性神经炎为主。年长儿患周围性神经炎者呈现蹲踞时起立困难、膝反射消失、挤压腓肠肌疼痛。2、常有乏力、精神萎倦、食欲不振、呕吐、腹泻或便秘，伴腹痛、腹胀、体重减轻、生长发育滞迟等。可早期出现下肢踝部水肿，甚至延至全身，或伴发心包、胸腔、腹腔积液。3、常先表现烦躁不安、哭声嘶哑，以至失音，继
25、而神情淡漠、反应迟钝、喂食呛咳、嗜睡，严重时发生昏迷惊厥。有时昏迷惊厥可突然发生。4、常突发心力衰竭，婴儿烦躁不安、尖叫、呛咳、气促、出冷汗、唇指(趾)青紫。5、孕母缺乏维生素B1，新生儿可患先天性脚气病，表现为哭声无力、神情萎靡、吸吮力弱、水肿、嗜睡。6、水分v 摄入水量与乳汁分泌量有很大关系v 水分不足将直接影响乳汁分泌v 母婴同病、母婴同治（二）乳母的合理膳食v 原则 种类多、数量够、富含蛋白质和钙质、维生素等，并配成平衡膳食v 以母乳营养素供给量标准为指导，能量要充足 蛋白质 脂肪 碳水化合物 13-15% 20-27% 5860%动物性食品与豆制品含优质蛋白蔬菜、水果含多种维生素、矿
26、物质和膳食纤维海带、紫菜、虾米等富含钙和碘乳母每日膳食一般包括：v 粮谷类450-500克v 蛋类 100-150克v 豆制品50克v 鱼、肉、禽150-200克v 牛乳 220-440毫升v 蔬菜 500克（绿色蔬菜占1/2以上）v 水果 100-200克v 食糖 20克左右v 烹调油 20-30克v 调味品适量，食盐应限制烹调和进食v 烹调多用炖、煮、熬，少用油炸v 可适当加餐2-3次v 多饮水，少吃辛辣、刺激食物催乳v 鸡鱼肉类等含脂肪、及优质蛋白质v 豆浆、豆腐汤、虾皮菜汤等v 枸杞当归首乌与猪蹄或肉、鸡等煮汤v 清炖鲫鱼等等蔬菜也能催乳 v 金针菜金针菜又叫萱草花，另有黄花菜等别称，
27、是萱草上的花蕾部分。它是一种多年生宿根野生草本植物，根呈块状，喜欢生长在背阳潮湿的地方。营养成分十分丰富，每100克干品含蛋白质14.1克，这几乎与动物肉相近。此外，还含有大量的维生素B1、B2等。由于金针菜营养丰富，故有较多的食疗价值，祖国医学认为它有利湿热、宽胸、利尿、止血、下乳的功效。治产后乳汁不下，用金针菜炖瘦猪肉食用，极有功效。v 茭白传说武则天产后少乳，又复大便秘结，口腔溃疡，但她畏苦吃药，当时一位对食疗造诣很深的学者孟洗献了一张食疗处方，菱白泥鳅豆腐羹加醋调服，竟奏奇效。茭白作为蔬菜食用，口感甘美，鲜嫩爽口，在水乡泽国的江南一带，与鲜鱼、莼菜并列为江南三大名菜。不仅好吃，营养丰富
28、，而且含有碳水化合物、蛋白质、维生素B1、B2、维生素C及多种矿物质。祖国医学认为茭白性味甘冷，有解热毒、防烦渴、利二便和催乳功效。现今多用茭白、猪蹄、通草（或山海螺），同煮食用，有较好的催乳作用。由于茭白性冷，乳母如为脾胃虚寒、大便不实，则不宜多食。另茭白含难溶性草酸钙较多，尿路结石患者也应注意不要吃得太多。v 莴笋莴笋分叶用和茎用两种，叶用莴笋又名“生菜”，茎用莴笋则称“莴笋”，都具有各种丰富的营养素。据分析，除铁质外，其它所有营养成分均是叶子比茎含量高，因此，食用莴笋时，最好不要将叶子弃而不食。莴笋性味苦寒，有通乳功效，产妇乳少时可用莴笋烧猪蹄食用。这种食法不仅减少油腻，清香可口，而且比
29、单用猪蹄催乳效果更佳。豌豆豌豆又称青小豆，性味甘平，含磷十分丰富，每百克约含磷400毫克。豌豆有利小便、生津液、解疮毒、止泻痢、通乳之功效。青豌豆煮熟淡食或用豌豆苗捣烂榨汁服用，皆可通乳。豆腐豆腐有益气和中，生津润燥，清热解毒之功效。也是一种催乳食物。以豆腐、红糖、酒酿加水煮服，可以生乳。 催乳食疗方丝瓜鲫鱼汤 活鲫鱼500克，洗净、背上剖十字花刀。两面略煎后，烹黄酒，加清水、姜、葱 等，小火焖炖20分钟。丝瓜200克，洗净切片，投入鱼汤，旺火煮至汤呈乳白色后加盐，3分钟后即可起锅。具益气健脾、清热解毒、通调乳汁之功。如根据口味和习惯 ，将丝瓜换成豆芽或通草，效果亦相仿。清炖乌骨鸡 乌骨鸡肉1
30、000克，洗净切碎，与葱、姜、盐、酒等拌匀，上铺党参15克、黄芪25 克。枸杞子15克，隔水蒸20分钟即可。主治产后虚弱，乳汁不足。芪肝汤 猪肝500克，切片洗净，加黄芪60克，放水适量同煮。烧沸后加黄酒、盐等调料， 用小火煮30分钟。适宜气血不足之少乳者。花生炖猪爪 猪爪2个，洗净，用刀划口。花生200克，盐、葱、姜、黄酒适量，加清水用武火烧沸后，再用文火熬至烂熟。对阴虚少乳者有效。母鸡炖山药 母鸡1只，洗净，将黄芪30克、党参15克、山药15克、红枣15克，置入鸡肚，在药上浇黄酒50克，隔水蒸熟。1-2天内吃完。可用于脾胃虚弱少乳者。熘炒黄花猪腰 猪腰子500克，剖开，去筋膜臊腺，洗净，切
31、块。起油锅，待油至九成热时放姜、葱、蒜及腰花爆炒片刻。猪腰熟透变色时，加黄花菜50克及盐、糖适量，煸炒片刻，加水、生粉勾芡，加味精即成。有补肾通乳作用。乳母的饮食禁忌1、抑制乳汁分泌的食物 如韭菜、麦芽水、人参等。麦乳精（麦芽糖、麦芽酚）2、刺激性食品如浓茶、咖啡、酒等刺激肠胃、影响睡眠，亦对婴儿不利。3、香烟，尼古丁能通过乳汁，不利婴儿4、药物要尽量少服，主动提示医生，注意药物浓度5、易过敏的食物，注意观察6、寒凉、生冷的食物，伤害脾胃不利气血。7、酸涩收敛的食品乌梅等（阻滞血行，不利恶露排除）8、辛辣食品耗伤气血，不利婴儿9、油炸食品不利消化、含脂（热量）较高，酌量摄取第二节 婴幼儿营养一
32、、婴幼儿生长发育特点人体生长发育最迅速1周岁，平均体重3kg 9kg 身高50cm 75cm1-3周岁，平均每年增加体重2-3kg 身高2岁时增加11-13cm 身高3岁时增加8-9cm成长需要更多的能量和营养身体发育尚未完善消化系统 胃容量小（30-50ml）、消化酶少、牙齿未全。对食物要求高。神经系统 出生后还在继续发育，需要很多特殊的营养二、婴幼儿的营养需要（一）能量合成代谢旺盛，能量需求多（特殊动力7-8%，较大儿童5%）消化功能不全，部分直接排出通常按生长发育情况判断能量供给是否适宜，摄入不足，生长迟缓或停滞，过多则肥胖。（二）蛋白质年龄越小，生长越快，蛋白质的需要量相对越高。（约一
33、半被用于生长发育）母乳蛋白质吸收高达90%，生物价值最高（必需氨基酸的数量和比例）单用母乳 2克/公斤 牛乳 3.5克/公斤 混合喂养 4克/公斤对6个月以后的也要注意蛋白质的营养价值，在米面中加入奶类、蛋类等（三）脂肪需要量也相对高于成人，6个月以内每日摄入脂肪的能量占总能量的45%，6个月后逐渐下降不饱和脂肪酸对神经组织的发育非常重要（母乳中8%、牛乳中2%）（四）其他营养素乳糖酶活性高于成人，有利于奶类的消化2-3月时缺乏淀粉酶碳水化合物过剩，蛋白不足会导致外表肥胖，抵抗力差，胖不等于健康（三）母乳喂养1、营养成分最合适（1）乳清蛋白60%，酪蛋白少（牛乳中蛋白质是母乳的3倍，却不利于吸
34、收还加重肾负担用于喂新生儿须稀释）（2）多不饱和脂肪酸尤其是亚油酸含量高（还有较多的卵磷脂、鞘磷脂、牛磺酸利于大脑发育）（3）乳糖含量高（利用之后生成乳酸抑制腐败菌还利于钙质吸收）（4）维生素AEC含量均高于牛乳， D的含量都很少（5）含钙不多，但钙磷比例适当易于吸收含铁也不多，但吸收容易（5：1）2、含多种免疫因子（1）免疫球蛋白 乳腺分泌型IgA（2）人乳溶菌酶较牛乳高300多倍（3）乳铁蛋白抑制大肠杆菌、白色念珠菌（4）乳酸杆菌生长因子维持肠道的酸性环境（5）其他非特异性抗感染因子（寡糖等）3、不易发生过敏（蛋白差异）4、有利于母亲产后康复反射性刺激母亲分泌催产素，使子宫收缩有助于产后恢
35、复哺乳有利于减体重5、方便、经济、无污染四、辅食的添加断乳期的概念 月龄 食物 哺乳次数 停止过渡食品（一）辅食添加的时间4-6个月开始，过早或过晚都不好母乳喂养时间至少持续6个月8-12个月完全取代母乳（二）辅食添加的顺序、种类、方法谷类及其制品：蛋黄、鱼类细嫩的蔬菜 、肉类、蛋类、豆奶等易消化的普通食品；从稀到稠：从细到粗 从少到多；循序渐进，习惯一种再试另一种；1-3个月婴儿添加的果汁菜水鱼肝油等不是正正意义上的辅助食品，主要是补充母乳或单乳中D的不足和人工喂养时C的损失。辅食分四类1 淀粉类大米粉最佳 首先添加，不易过敏还可作补铁的载体6个月乳牙萌出 米粥 、烂面7个月 饼干、馒头、面
36、包干训练咀嚼能力，助长出牙2 蛋白质类随着乳类减少，必须予其优质蛋白蛋类是首选，但是易过敏，先从蛋黄开始（含铁和ADB2）研末鱼和禽肝5-6肉类辅食7-8，先丛肉末入粥开始，逐渐加量大豆类4-5即可添加，富含优质蛋白和钙，豆浆、嫩豆腐牛乳也是很好的蛋白质辅食3 能量辅食植物油和糖与其他食物混用，如粥面菜泥等，由少到多在牛乳豆浆中加入蔗糖也可增加能量4 维生素、矿物质新鲜蔬菜和水果（富含胡萝卜素、维生素、矿物质和膳食纤维）4个月菜水、果汁 菜泥、果泥6-7个月可食切细的蔬菜大便中出现菜叶残渣属正常现象（三）幼儿膳食调配原则：属生长发育迅速阶段，营养需求多，在膳食组成及烹调加工方法上应作适当调整和
37、改进1、蛋白质每日膳食都应该有，牛奶、瘦肉、蛋类、鱼类、豆制品等要求优质蛋白占1/2以上2、矿物质和维生素强调品种多样多进食黄绿蔬菜和新鲜水果水果代替不了蔬菜，很多常见水果如苹果、梨、西瓜、香蕉、葡萄等都含C较少，柑橘、柠檬、鲜枣等含得较多3、纯糖和纯油脂食物不宜多吃常见的有巧克力、糖果、糖饮料、冰淇淋等，能降低食欲还可造成龋齿4、注意烹调方法 避免多吃油炸、油腻、质硬或刺激性强的食物5、饮食要定时、不挑食、不偏食养成好习惯五、人工喂养与混合喂养（一）人工喂养的原则与方法常见原因有：母亲原因： 一是乳汁分泌太少，营养不良、劳累、服用某些药物等； 二是母亲患病如病重、传染病、等；婴儿原因：苯丙酮
38、尿症、半乳糖血症等遗传代谢性疾病人工喂养尽量用乳制品，因为其营养价值高于豆类、谷类1、牛乳用时需稀释并加糖，使其成分接近母乳一般 牛乳：水=2：1 2周后改为3：1 再逐渐加到4：1，1-2个月后可不再稀释喂前应煮沸，使其蛋白变性，易于消化可用全脂奶粉代替牛乳不宜长期用脱脂牛奶、脱脂奶粉、炼乳喂养，因为糖含量过高而蛋白质不足，易导致营养不良2、婴儿配方奶粉调整了成分 加了乳清蛋白、乳糖，降低了酪蛋白；去除脂肪，加了植物油；降低了矿物质含量；添加了多种维生素和微量元素比牛乳更易消化吸收不能取代母乳价格高、不方便3、豆浆含丰富的大豆蛋白、B族维生素和钙可作为3个月以后婴儿代乳品现做现用，不易保存做
39、法：大豆500克洗净，加水4000，磨细后去渣留汁=生豆浆3000 加盐1克、乳酸钙2克、淀粉30克、蔗糖60克/1000毫升 煮沸可用（二）混合喂养的原则和方法6个月前以乳类为主，6个月后可添加辅食尽量采取补授法用其他乳类或米面替代一次叫代授法如果是时间问题，可将乳汁挤出保存，用时煮沸母乳最好不少于3次/日，否则会影响泌乳六、常见营养缺乏症（一）佝偻病因缺乏VitD引起钙磷代谢失调和骨骼钙化不全，严重影响儿童的生长发育3个月-18个月的幼儿最多见，骨骼生长发育期预防：新生儿自2周起可补充VitD 10微克（400IU）/日 一般可添加鱼肝油 自一滴逐渐加至6滴 晒太阳 1小时/天（二）缺铁性
40、贫血乳类是低铁食品（1mg/l）幼儿主要自身铁储备，足月儿4-6个月，早产或低体重儿2-3个月用完婴幼儿多见于5个月后，高峰在6-18个月预防：4个月起，补充蛋黄、肝泥、肉末等同时补充果汁、水果、蔬菜汁或泥等VitC促铁吸收（三）其他营养缺乏症缺锌 发育迟缓、食欲不振、味觉减退以及异食僻。与偏食、挑食有关VitB1缺乏 婴儿脚气病 表现为心衰、抽搐、昏迷等 若静脉注射GLU可加重其缺乏，导致死亡蛋白质摄入不足，可导致蛋白质-能量营养不良（PEM) 少见婴幼儿饮食的误区 误区一 母乳喂养越久越好 母乳是婴儿最好的天然食品，至少要让宝宝吃满6个月。但是，母乳喂养也并非越长越好，因为随着时间的推移，
41、母乳的质和量会渐渐无法满足宝宝的生长需要。误区二 多吃鸡鸭蛋 蛋类食品中含有丰富的蛋白质、钙、磷、铁和多种维生素，但食之过多，会给婴儿带来不良的后果。营养专家认为，1岁-1.5岁的婴儿，最好只吃蛋黄，且每天不宜超过一个；1.5-2岁时，可隔日吃一个蛋（包括蛋黄和蛋白）；年龄稍大一些后，才可以每天吃两个蛋。 误区三 常饮凉茶 适当喝茶对人体有益，但是，给婴幼儿喝茶则另当别论。经常给宝宝喝凉茶，会损伤胃肠道黏膜，容易造成营养不良。少量淡茶没有大的害处，但是，如果经常喝茶，或喝浓茶，茶中的咖啡因等对中枢神经有兴奋作用，婴幼儿喝浓茶后易出现睡眠减少、精力过剩、身体消耗增大的弊病。误区四 以汤代食 很多
42、人以为熬完汤，材料里面的营养全都落在汤里面了。其实不然，像炖出来的瘦肉汤，几乎就像一碗水，里面仅蕴涵5%10%的营养，反倒是瘦肉里面还有90%95%的营养，所以，肉都长到吃肉的父亲身上了。很多家长知道孩子需要补钙，于是经常煲骨头汤给孩子喝。实际上，即使经过长时间高温煲，骨头里所蕴涵的钙质也不容易溶解到汤内。煲骨头汤要加酸类蔬果，如加入番茄，可使骨头中的钙较多地分解出来。 误区五 过早喂米糊 老人总说“钱做胆，米做力”，总觉得米饭的营养价值高。其实，过早喂米糊，易造成宝宝营养不足，尤其是蛋白质供给不足，而且小婴儿对淀粉类的消化能力差，会导致因蛋白质营养不良出现虚胖，或发生消化不良性腹泻。所以，最
43、好还是等孩子4个月以后才开始添加米糊等淀粉类食物，并慢慢加量。 十二种婴幼儿饮食杀手 一、食物污染 造成今天这种局面原因是多方面的，如环境的恶化、家电的辐射、儿童生活习惯的改变以及高蛋白、高脂肪的食谱等。专家们尤其注意到食物污染所带来的危害，特别是亚硝酸盐、黄曲霉素、农药以及铅、汞、镉类重金属等难辞其咎。 分析发现：食物中的硝酸盐进入体内后可转化成致癌物亚硝酸盐；黄曲霉素是诱发肿瘤（特别是肝癌）的一大“元凶”，有人用发霉饲料（富含黄曲霉素）喂养小动物，仅仅三个月就患了肝癌；食物中的残留农药潜入人体并蓄积下来，轻者损害肝、脑、肾等器官，重者可致急性中毒而丧命。你看，食物污染的危害多么可怕。热点：七种宝宝不适合吃的食物 对策：首要一条是对孩子的食物巧加选择，选择那些无农药污染、无霉变、硝酸盐含量低，且新鲜干净的食物，如米、面、豆类、芹菜、葱、蒜、韭菜、土豆、萝卜、地瓜等。对疑有农药污染的蔬菜可用臭氧解毒机处理，或用蔬菜清洗剂或小苏打浸泡后再用大量清水冲洗。根茎类蔬菜和水果，一律要削皮后再烹调或直接食用之，以维护孩子的身体健康。 二、补品 玲玲刚满5岁，长得活泼可爱，惟嫌不足的是身体偏
