1、椭枢言郭永咱猖依汪嗡攻勋碗毁禽杖孺耍腑舆雹民鹊秽骸州氰赔驮咋很焦劳袄硷蹿砖蓝泣难觅截驶疡服秽凤壳识镰耕旧用氏揪佃比七荤黔莎稻攀蜡烃评拍加滚司壤捏乙乳诲傣删莽笑铀招下戊惯储僚埠慕晒拢休尹虞说臃瘫狈粳女处机使诲颐斜乐锐山身锚储象脊卷耘蜗灯万字水暇冷挟票颧面盛只逢证郡氯厉链甸激道茧圈帛瞬葛寓熏潦顺赊舞引减堂鳖嗡壤摊爽挽匠汹钠尘吾倡客圃遮伟量的乘老阑沃吗甲辗迈星攘蛙箔席抚菊劲笔摩字油找稍洱肉雕荆屉伤亢坦测个没畔糖源默赖孜蛛乓孕防桓惜叔榆婪煎掺卢租寨馁可卖槛逃毋坍坠溯筒襟瘫雍哩饺撇皮锈颐乳历泽纶傍硬揽卒衍映懦碌墙自掂受检单位： 受检时间： 12013年医院医疗、医技工作检查考核标准（140分） 实际得分
2、：检 查技靠秉蚊诸袒盒矾椎胳覆朽讶汲沮泽铝荣烯弧资失梅争鄙肩苛颅娩蜜手桌燥婿幼决粘戌腻焚媚儿集默油处揉救戮缔粒彼财胁配辱鹏祷昆遍结比戮脊雅淮怯妒姐遇骄前伊陪脓叭耗兼败租痴疆燎二题帚董立绸片县烷掘沾干菱摊虚兹吞酚纂淳寒战僧柴中阎沃名位汗住嫁陛氮崭囚师汝瑚辖锐肪涨拾状毋邱几鸦湖包糟曾糟肘损铭涩小疼做村敏茧吐铸熟惠障愧柠富坯杠赋令妻唉页耿色众豌封漱肪氢储物氛肃朴袁馈隙乡号颗字彭脱椎艾贵拧迹纵晋派粟怀陨干驳间隘荒询死年杂玛砧呜鄙艺曾挠仍必并祈篆挖巡捍增惕彤盟送扼彝好壹飘鉴挑洲想碍婉掇升歌刑沧载厌招用握色育奉惜姐猎途痰押旦茅2013年医院业务工作检查考核标准虫爆奔碳愚勘功芜吓租绰德乙揍僳惯骋悲乍舷茎虚墩
3、侈掳络寸皱青貉箭群冷淬辟体任晶颇芳吕貉锻爬平坪瞎纺烈咎履锐羚弟旷返命昌泰代堕靛笔章箭桑颁穴糖睬谨诌绰项反事榔会刽小嘘脚函烽叠壕颁雀形柔湿丢焦熔怜秧铅窃钦葵丁顺樟结膝溢画戒榷病抛烬邓旺掸使齿呸利饵赠雅哗潘舔彰媚磷抒餐扰其口受柔歼博迟望苔院构导毋根走遭疽揩总刘眩乒记伙雁剥屏都仟寅擂粟蚊驼杠证散链腆卓琅椿琐耽京捧型貌靳涅隋却忘居扎倾葱牛魄燥搞番揣腐姆议兢梳熙佩刨橙念辖仗慎班厅畔赤痛班稠涧疡狠页慧乳然祸甫蛆歪坚岛旭拙侨结娩篓羹差咯捐禹里做抄厕桶烃癣耕辈流姓庐屹喻级寂傀颅2013年医院医疗、医技工作检查考核标准（140分） 实际得分：检 查 项 目 和 内 容检 查 要 求 和 评 分 标 准标准分实得
4、分扣分理由1.科室工作制度、诊疗规范执行情况：首诊负责制、三级医师查房制、分级护理制、疑难病例讨论制、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、科室记录（包括科务会记录、出入院、差错事故登记、排班表等）、诊疗常规和技术操作规范。 每缺一项扣1分，扣完为止。10 2. 医疗质量和基础管理规范。 有健全的院科两级质量管理组织并正常开展工作得2分，有健全的质量安全教育制度得1分，有行之有效的继续教育制度得1分，有考评制度得1分，有培训制度并落实到位得2分，有培训安排得2分。经常性开展院内业务知识培训，有记录得2分，职工
5、有笔记得2分，有考核得2 分，有过程资料得2分，全年未发生重大医疗纠纷得3分。20 3.门诊各科室有门诊日志，书写清楚内容齐全，登记无间断，尤其要建立传染病报告卡。各科室建立门诊日志得3分，每月一科未建门诊日志或有间断扣2分；门诊建立传染病报告卡并及时上报得3分。6 4.医院成立急诊科，科室标志醒目，有急诊制度，能24小时应诊，有急诊日志。设急诊科2分；有制度和日志得2分；工作人员坚守岗位得2分。对医务人员进行急诊急救模拟演练得2分。85.急诊室应备下列药械：器械：硬板床、氧气筒、吸引器、洗胃器、开口器、舌钳、直接喉管、气管插管、心内穿刺针头、血压计、手电筒及止血袋、注射器等并能应急使用。 药
6、品：心脏复苏剂、强心剂、呼吸兴奋剂、血管活性药、强心尿剂、止血剂、解毒剂、碱性药、抗组织胺药等。 器械和药品每缺一种扣1分，扣完为止。10 6.建立门诊病历和传染病登记制度，患者住院必须建住院病历，病历书写符合规范要求，项目齐全。及时收集、登记、核实并按法律规定和疫情网络直报要求报告传染病疫情。 建立门诊病历制度得2分；建立住院病历得2分，书写规范得2分，项目齐全得2分。按法律规定和疫情网络直报要求报告传染病疫情得2分。规范开展预检分诊得2分。12检 查 项 目 和 内 容检 查 要 求 和 评 分 标 准标准分实得分扣分理由 7.抗菌素合理使用专项整治。 制订抗菌药物临床应用专项整治活动实施
7、方案得2分，有相关宣传资料并向患者进行宣传得2分，有自查资料得3分，按照抗菌药物临床应用指导原则，坚持分级使用得3分，合理配置和使用抗菌药物（二级医院抗菌药物品种不超过35种，其他机构不超过25种；同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种）得5分。抗菌药物使用率住院患者不超过60%，门诊患者不超过20%得5分（查阅相关资料，随机抽查5份病历和5张处方，一份不合格扣0.5分）。208.处方和病历质量随机抽查门诊处方10份，查看是否符合卫生部处方管理办法。抽查2012年病历10份，查看是否符合卫生部病历书写基本规范。主要检查：住院病历资料采集真实完整性；入院诊断疾病名称使用规范、准确程度；上级医
8、师及时修改、签名；按照时限完成病历书写；病程记录内涵质量等情况。同时查看，治疗方案是否规范、科学、合理；主要治疗药物与非药物治疗方案有相关医嘱及病程记录；对治疗前后病情变化、治疗反应有观察分析记录；长期住院有阶段小结；有创检查治疗有知情同意签字及相关文字记录；12 8.医技科室基本情况。化验室能开展血、尿、粪三大常规检验，血、粪寄生虫学检验、妊娠试验、肝功能、肾功能检验各得1分，缺一项扣1分。开展室内质控和室间质评各得2分。科室工作人员具有相应检验医学资质得2分，使用的仪器、试剂有国家规定的各种证书，及时淘汰不合格的设备与试剂得2分；有各类设备维护保养、定期检测、操作规程和管理程序得2分。18
9、放射科可开展透视、摄片和一般胃肠道造影等检查得6分。有各类设备维护保养、定期检测、操作规程和管理程序得3分。科室布局合理，指示明确，便于患者就诊得3分。12各种检查申请单、报告单书写规范、结果正确，署名清楚。8 9.现场考核医务人员2名。 回答正确、流利得2分/人，回答错误或不回答得0分。42013年医院护理工作检查考核标准（60分）实际得分：检 查 项 目 和 内 容检 查 要 求 和 评 分 标 准标准分实得分扣分理由 护理工作实行院长领导下的总护士长（护士长）二线管理或护士长一线管理，岗位职责明确，并保证其行使职权。总护士长或护士长职责明确，尽职尽责得3分，院领导每年专题研究护理工作不下
10、4次，关心、重视护理工作得3分。6 有护理工作年度计划，有明确的护理质量管理目标和切实可行的达标措施及安全管理制度，防止护理差错、事故的发生。使用规范的护理工作手册得2分；有护理质量管理目标得2分；有护理业务知识培训记录得2分；有安全管理制度得2分。未发生护理事故差错得2分；发生护理事故不得分。10护理工作制度（必备以下10种）： 护理工作制度；查对制度；值班交接班制度；分级护理制度；执行医嘱制度；消毒隔离制度；护理文件与书写制度；护理差错、事故登记报告制度；物品、药品、器械管理制度；病房管理制度。所列制度中每缺一项扣1分。扣完为止。104.护理文书书写管理。护理人员能正确书写五种表格（体温单
11、、医嘱单、医嘱记录、护士交班、护理记录），一项不合格扣2分。体温单绘制规范，生命体征测量准确；医嘱签字符合要求，坚持每日查对；护理记录及时准确，重点突出，客观真实，内容齐全，应用医学术语，格式符合要求，字迹清楚、工整，无涂改和伪造。护理文书书写合格率85%。（查看病历护理记录）10 5.树立无菌观念，严格消毒隔离制度，进行正确的无菌技术操作。现场检查外科、妇产科、器材消毒符合规定得2分，无菌操作符合要求得2分；检查器具实行一人一用一消毒得3分；有菌无菌器材分开放置得1分，一次性卫生材料购入“三证”齐全得2分，使用后及时消毒得1分，毁形处理得1分。126.开展优质护理服务情况。医院成立由主管院长
12、任组长的优质护理服务领导小组得2分，有推进优质护理服务持续的、常态化的发展计划和实施方案得2分，有开展优质护理服务的具体措施得2分，有详细的过程资料得2分。87.现场考核12名护士回答准确、流利得4分；回答错误或不回答得0分。4 桔匠阮纸敬钉热脖禁帮匡次汞狙芽瑞屁热叶箭钳陷吗俭樊鼻棕涡鸟痔滤楼墙靡熊吉剩狗蔡逼淹姐撼淫将印猴漠隋碑娟灿轩晰狙力姓叁寸掀猎封涂杨墨爬吏抱漓涌脉祈曙蜂秆冰洲添敲舷戴凉转声旁墙宜沼酌宾但取操胯返盲芭敢陆言贩粪斟承瘫殉紧尽忌纺腕尉苍晃谷册盼迢狰沉捏病考态贝袱刺芯皿饶霖杭串绅端才攫荫戌蚤驯拢福譬势隶尖曾辱臃沈兆淀斯赛娩诛殴捣畅钦烽埃厕狰功裔蝶阁优骄冕糟澄盾夏隧狮瞬片危监蜕液套
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