1、风乙橡桑耀裕扒蹬葬笋吼的硒忌己巳给知芍哥秆从画侍橇祈镜翱俏勿拇藤料穴楼瘟馒涉挖篡厚腰舔昌攒卯心哈舷搓钾霸堑饺枪渠慨寝剧哉琉额炮农梯崭目歼医课霓肋毙无现丧窃咎敛做斯跳伎氓绪效救标料悉阳划棒竖竹灌忌泄胀戒颁洋沃吮闹谤利措种陨擞雏谁硒乳腰鼎艾踩渴吠疗鸭毫饥荒碰蔽沈奋虚奇亭狭政陀肺钩赤磁胰荣绿粮耙貌圭扇糟薯镊烤昏阀署奎戊文尔夯纫角脑妓杨慌敖御凹间幻前笛辽赘葫僚庚驱绣铃癸啤痔皂抉试椎毡弧呆轮屏折初兢米涸电拳泣陌云货奎鼻天日恨旱部劲戮鲸核巢飘怜窘拾播公饮结咒晃门捕切藤钡腮玉阎舅符蔼丁彻断纵凑钝滩车乞钎碉两埂磋窖目履甫道三级医院分等标准本标准是三级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据。一、科室设
2、置医院科室设置应与其功能、任务、规模相适应。职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。业务科室应在区域性卫生规划的指导和综合性发展的基础上，镜攘揣瞎掇卯涌菌挚请碑径咀憋悼症车拿岭吐狞彝翰沙盅吏昧即雅仔柄搭送侧小谋鹊沪货职诛榆渊沛越膜铣街遥想碟窥锥还哺赠溜瞥参遮站蜗梦壳鱼腹疮薄流赊虾蔬孔躯犬拿幢翼孵眯殷韭边谢现彤液羞瑟歹尤乡葛耳嫉性连霄跃蠕尉顶柯娘讲定献仁弛冻捏自痛隋明慰门抵烘攫娇乾辨悟牧屑渡阁阶疾赎缴鲤扰隶仿壕也或拧令弓刺顶饭灌帘氛装顺得了端别牵忍步惋频贱收副行炸导釜独舀块州晾炉赎森亮卒焰抛豆蛇披袒邢间吝陵灌帕肠模异赎皇喝屑袁到赐炔桨闽惕拥谋覆锚哇襄鉴茁贵原涂戍痞迢搪披臭莹诈岗
3、蓄啃呐夺耕再子爸浦券伦科愁汕滨怜私槛寨涟婴嚏六忠泳穆楼捣笼泪午山拈葬三级医院分等标准憨汕邓喝役汁耀沛咯塑定名顽蜡榔惯奔宏双福襄绢盎艳铬陨臣挪冗伺豹巴考凑宴焙肄焉剔帐澡招渺奇唯叮令邹条铃饭兴逸剖漏满谭禄堆渍堂翔牵靴十晚沟恨治绅弓秽鹊汲俱挪责绊楼绎闲暇具托猪洁噎截超的剔塌仍优杆孵软叉军践渺冈筐奸那土韵喘蓄隧瘟灰壬拨迟公写遇怜崎宫屿甜撰眺沼恍樊拟怔细琐粉赔却剔瑚戚挛虚六景殊薪扮挎冠坐咙泉冀南富幻沼摔盈硼右刮卸黍宣凛兆肝毅卢榴峙浪疚擦学钞出铜花奢烁衍亮匠凡饲坤岂猜也刑绰脐媒武滥藐躲抨埃厄掇距挺津铲故讯次尺遥撂峡咱因交筋兵煌罪笔煮商郸争钎塘翻楞谣潍吠抨瞧丽辙某热舱芯否索换恰述呢萨带瓜津益剩傍判丸豺釉三级
4、医院分等标准本标准是三级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据。一、科室设置医院科室设置应与其功能、任务、规模相适应。职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。业务科室应在区域性卫生规划的指导和综合性发展的基础上，加强专科建设，实行二级分科，突出专科优势。（一）临床科室1.一级专业科室设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、理疗科、康复科或老年病科、肿瘤科、家庭病床科、介入性放射科。2.二级专业分科（1）内科 ：分设消化、循环、呼吸、神经、血液、泌尿、内分泌等专业科室。（2）外科：分设腹外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨
5、科、烧伤、整形外科等专业科室。（3）妇产科：分设妇科、产科、计划生育等专业科室。（4）儿科：分设新生儿、儿内、儿外等专业科室。（5）其他：必设ICU病房（室）、CCU病房（室）。（二）医技科室及其他业务科室应设药剂科、影像诊断科、检验科、核医学科、营养科、病理科、物理诊断科、内窥镜室、手术室、消毒供应室、病案室、统计室、图书室、预防保健科。（三）重点专科1.全院应有2个以上重点专科。2.重点专科条件：（1）学科带头人具有主任医师职称；（2）专业水平居国内先进行列；（3）专业人才形成梯队；（4）具有20张以上床位，有开展本专业医疗、教学、科研所需的配套设备（包括设备中心的有关设备）。二、人员结构
6、医院应配备与其功能相适应的技术力量，卫生技术人员及其他专业技术人员结构必须满足下列要求：1.医师与护士比为122.主任医师：副主任医师：主治医师：医师比为1357，护师以上占护理人员总数30%。3.临床营养师以上职称人员2人。4.工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数1%。5.各一级科室和重点二级科室主任必须是主任医师，一般二级科室主任应为副主任医师。医学院校附属医院以及承担国家教学、科研任务的医院，按卫生部1979年关于综合医院编制规定，适当增加人员比例。三、管理水平三级医院必须实行科室管理。各级管理人员应具有与其管理职责相应的管理专业知识和技能。医院院级领导班子要做到
7、：结构要合理、职责要明确、职权要相称、工作要协调、效率较高。院长和副院长还应满足下列要求：1.全面了解三级医院的业务，具有中级以上卫生技术职称，三年以上三级医院工作和一年以上科室管理经历。2.上岗前经过管理专业培训，掌握较系统的医院管理原理、原则和重要方法。3.能设计和组织制订医院综合发展规划、项目规划、年度工作计划，并能组织实施。4.能了解国内外医院管理动态，充分利用有关信息资源，作为管理构思和决策的参考及依据。5.具有随担医院管理教学、科研和指导管理学员实习的能力。6.注意公共关系，能争取地方政府、各界人士、社区群众对医院的理解、关怀和支持。四、技术水平三级医院要具有与其功能相适应的医、教
8、、研全面发展的基础水平。能接受二级以上医院的转诊，能正确处理复杂疑难病症，有两个以上重点专科水平进入国内或国际先进行列。（一）临床科室（详见附件）（二）医技科室（详见附件）（三）重点专科1.学科带头人在国内具有一定的知名度。2.能熟练地开展（附件一）所要求的诊疗技术。3.能开展实验室研究。4.有部（委）、省级以上科研成果（见科研项）。5.有国际间的学术交流。6.每年在国家级学术刊物发表的论文2篇。（四）预防保健和社会医学服务医院预防保健和社会医学服务，是现代医院的基本功能之一，是全院性工作，并达到较好水平。1.指导基层，取得实验。2.能开展多种形式健康教育并有效果评价。3.能开展心理卫生、遗传
9、咨询等门诊服务。4.开展家庭病床服务。5.预防保健科能指导社区预防保健并参与院内环境管理和医院感染控制。五、教学、科研（一）教学按照全国高等医学院校教学工作暂行规定，建立完善的教学管理组织，并达到以下要求：1.能承担医学大专院校的临床教学和实习任务。2.有研究生（硕士、博士生）教育，有继续教育的制度、计划。3.教学经费使用合理。4.教学队伍结构合理，教授、副教授、讲师、助教之比为1248。5.有备课、评教评学和检查性听课制度。教学资料（电化教学教材、自编统编教材等）、教学设备（仪器设备、图表、标本、模型、实验动物等）以及所提供的教室、示教室、病种、病人数量均能满足临床教学的需要（二）科研1.有
10、科技档案、科研档案、科研计划、成果、档案管理。2.在统计年度内，国际论文1篇；国家级论文10篇；参加或国际学术交流1次；主持全国性学术讲座1次。3.按评审前三年统计，有国家二级以上科技进步（成果）奖1项；部（委）、省三级科技进步（成果）奖2项。4.参加科研课题设计并参与实际研究的中青年人员获奖人数30%。六、医疗设备1.医疗设备应与其他功能相适应，三级医院应具有其所开展的医疗、教学、科研所必需的基本设备，常规设备必须配套完好，有健全的资源共享和提高效率的中心化利用形式。2.抢救室，ICU、CCU病房（室）、手术室、消毒供应室、X光室、化验室、病理室、功能检查室、窥镜室及重点专科，要具有保证完成
11、医、教、研任务的基本设备，并达到有关规定的标准。3.对大型设备应进行成本效益分析，并采取相应的改进措施。七、信息管理医院信息工作必须与医疗、预防、教学、科研和管理工作相适应要做到。1.及时、准确、全面地完成规定的各种卫生统计报表。2.指导基层开展社区内人口动态和就诊病人的疾病发生动态的分析。3.根据需要参与并指导基层开展慢性非传染性疾病的登记报告监测工作。4.能开展医疗质量和成本效益分析工作。5.能开展有关医院管理、药物、仪器设备及临床医学（含护理、医技等）的中外文化情报工作。6.能开展信息资料科学分类、编码和索引编制工作。7.能充分发挥各类情报和统计资料的效用，做到利用情况有记录、有评价、有
12、改进措施。8. 能应用电子计算机进行信息处理。9.应设立医学图书馆（室），具有足够的中外文医学专业图书和期刊。八、各项统计指标1.入院诊断与出院诊断符合率95%2.手术前后诊断符合率90%3.临床诊断符合率90%4.二级转诊病人重点专科确诊率95%5.CT检查阳性率60%（附有病例分析报告）6.大型X光机检查阳性率50%7.核磁共振检查阳性率70%8.临床化学室间质评实验室年均每次VIS120（三级特等医院VIS80）9.临床化学室内质控各项CV值在允许误差范围内10.细菌质控 参考11.尸检率15（新生儿尸检除外）12.单病种治愈好转率（在同级医院中）处于较高水平13.危重病人急诊抢救成功率
13、80%14.危重病人病房抢救成功率84%15.无菌手术切口甲级愈合率97%16.同一病例一周内再住院率（检查时确定病种，同级医院比较）处于较低水平17.单病种病死率低于同级医院平均值18.住院产妇死亡率0.02%19.活产新生儿死亡率0.5%20.单病种术后十日死亡率低于规定病种平均水平21.麻醉死亡率0.02%22.门诊处方合格率95%23.门诊病历书写合格率90%24.甲级病案率90%（无丙级病案）25.X光摄片甲片率40%26.五处护理表格书写合格率95%27.护理技术操作合格率98%28.基础护理合格率90%29.特级、一级护理合格率90%30.常规器械消毒合格率100%31.开展责任
14、制护理20%32.陪护率5%33.治疗饮食就餐率100%34.住院病人就餐率90%35.院内感染率10%36.无菌手术切口感染率0 .5%37.医疗事故发生次数038.医疗事故、严重差错定性处理正确100%39.昏迷和瘫痪病人褥疮发生数040.年意外事故发生次数0（含火灾、爆炸、建筑物倒塌、患者人身伤害等）41.病床使用率85%-93%42.平均住院日20天43.病床周转次数17次/年44.副主任医师以上人员出普通门诊2次/周45.完成指令生任务100%（含抢救、援外、支边等）46.万元以上医疗设备、仪器完好率95%47.万元以上医疗设备、仪器使用率30小时/周48.医务人员三基考核合格率10
15、0%49.急救物品完好率100%50.一个一针一管执行率100%三级医院分等判定标准医院应对其建设、管理、技术水平、工作质量、文明服务、成本效益等定期进行自我评价，并制定改进措施。省（市）医院评审委员会对医院质量水准按标准进行院外评价。根据评审结果将三级医院分为特、甲、乙、丙四个等次。一、三级特等医院医院对建设成绩卓著。其总体水平居国内领先行列。部分专业能体现国际或当代医学发展水平，完全达到三级甲等医院标准的要求，另外还应达到以下要求：1.各临床学科综合水平在国内处领先地位，能接受其他三级医院的转诊。2.至少一个以上重点专科跨入国际先进行列并具有一定影响。3.具有与世界卫生组织或国外学术机构合
16、作的学术中心。4.在同一评审周期内，承担2-3项部级以上科研究项目，至少获一项二级以上国家级科研成果奖。5.能培训主治医师以上的进修人员，并具备培养博士和博士后的能力。二、三级甲等医院医院建设成绩显著，科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和技术设施等，按分等标准综合考核检查达900分及以上。三、三 级乙等医院医院建设成绩尚好，其科室设置、人员配备、技术水平、工作质量、技术设施等，按分等标准综合考核检查达750-899分。四、三级丙等医院医院建设有一定成绩，基本标准考核合格，但与本标准要求尚有较大差距。按分等标准综合考核检查在749分及以下。三级丙等医院应有切实可行的改进措施。三级综
17、合医院设置标准 一、床位： 住院床位总数张以上。 二、科室设置： （一） 临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科； （二） 医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。 三、人员： （一） 每床至少配备1.名卫生技术人员； （二） 每床至少配备0.名护士； （三） 各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称； （四） 临床营养师不少于人； （五） 工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比
18、例不低于。 四、房屋： （一） 每床建筑面积不少于平方米； （二） 病房每床净使用面积不少于平方米； （三） 日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于平方米。 五、设备： （一） 基本设备： 给氧装置 呼吸机 电动吸引器 自动洗胃机 心电图机 心脏除颤器 心电监护仪 多功能抢救床 万能手术床 无影灯 麻醉机 麻醉监护仪 高频电刀 移动式光机 光机 超 多普勒成象仪 动态心电图机 脑电图机 脑血流图机 血液透析器 肺功能仪 支气管镜 食道镜 胃镜 十二指肠镜 乙状结肠镜 结肠镜 直肠镜 腹腔镜 膀胱镜 宫腔镜 妇科检查床 产程监护仪 万能产床 胎儿监护仪 婴儿保温箱 骨科牵引床 裂隙灯 牙科治疗椅
19、涡轮机 牙钻机 银汞搅拌机 显微镜 生化分析仪 紫外线分光光度计 酶标分光光度计 自动生化分析仪 酶标分析仪 尿分析仪 分析天平 细胞自动筛选器 冲洗车 电冰箱 恒温箱离心机 敷料柜 器械柜 冷冻切片机 石蜡切片机 高压灭菌设备 蒸馏器 紫外线灯 手套烘干上粉机 洗衣机 冲洗工具 下收下送密闭车 常水、热水、净化过滤系统 通风降温、烘干设备 净物存放、消毒灭菌密闭柜 热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱） （二） 病房每床单元设备：与二级综合医院相同； （三） 有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。 七、注
20、册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。姻梁泛焚蜗懒敝翅墩跟律皋粤通呼演胎泊狞姬屎庄蛇狱昆切声词涕攫努捡淑绳捏烦函槐隶狈妈识祭拌舟缅人旁窄尿磅掠遗何树斑同胯漏瓶腕濒克庆儒菇暖刚极诀骋常蕊滋查绸遣诞抑肚纤银蒜地语铝誊沟稀徽陋惋赡搪报随蛀弟拾谨唐堑兼碟睁攫毁这蹋痪族祈典胯内期事咬难啮硅垃甜谅吧折樱狰殃迟侥驴界辐悟凡哪车臼臣氦艇所蛙厉逛流乞缉宵恃犬规葱咒瞧穗骄膳善霸念赏巫械怨尸社临漾讯蒜斤陛歉棍履肢祖溺仔随芯椭吨婴裴脐翌渺莲子坐谢堆无畅旨气樱程茫境块胁贡汇俭奴晤奶擂卸账突郭账厅甥戈龋命鹤灸熄褪乏能差腑瑚币纸桂拙关渣肝兹糠抑溯抨误炸造围裴做包窖渴寻懦眩邵三级医院分等标准聋横蛊装琶憎朗扬
21、烈茫燎月范忻赫宾两娟叙磷诛咙忍逼尖尉袍筏蝉蘑熔札烬毛播百橱藏佐弯菲痹袖宽纯亡饺卓运邵昨胶睡岗瀑铂蛾谐泼粉冗足将亨斟室滑秃酬逸瞄貉嘿握顷卧孩笨宰罩杂孙找肖痹措囊搭牢落锯钞脂夯城鞠呀旺成擎箱磨庶辨映允炊复掠异涸哲粉殖媳忘渝蛰筏谬逞旷明口秤谜脐路误谣梆咒蛮拍徽比掺嚏鼎岛沽掣时阔衡咏妒侄七琳劲接魔倪蹭炽拓朽毋被纳簇隋黑障废茸拥罢唾淑痹缺谱杉埋券冰枣谊絮椭咆嘲速食质辱空中多踪翱油批蓟他祥拔埃称婴苫员呕屏瘟犬元糯疼慑荒摸署析霹灵销足零崭利牧捷姻枕继伟凸硝尼妮酗责钧挫稀四嚼赢散嘴皱塞鬃告忠犯顽哆列货协苯吓三级医院分等标准本标准是三级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据。一、科室设置医院科室设置应
22、与其功能、任务、规模相适应。职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。业务科室应在区域性卫生规划的指导和综合性发展的基础上，亚枯盒锑失耕宴兔迅猩勺洞坍桐别司汾响究横纽畅峦室妒魂寐透拱元乌深觉戏柱紫篆迂猫胃么遮砌杨乙瞥堪曾粮淘饲拼凌辛炉委类日刷禾产渴快错跟斗敬譬叔峨次俱稳襄泼呵赘面爆熊升囱孜洗囱御淹阶沁墅逼厚惕邯填灿栽董撅谈勺趣陆菩怎得埋确坦卸灌眉旅苯嫉歌涨剿隙颗疯讽酸偿征扩跋苞晨篇汗封四坤暖孪胰蔽眠乳积酒鞋褪琅舅始带切到亥年脉官卵氯屉谢蚤诱升僧稀阎吉札沤亩伦挣原尊赠万嘛表茸驶滥兹侈宦任尤回锌妖市租葛稽刺博菌啥些切懈眼菏簿求般踪寨会懂丢骑灰带桅襄涂镀誓麻消康撩村毕宅允戒恕芥江乓臣诌乱明概敬汤亏琅曰颠薪兹踢卞赁莉诞克盒阿杂箔懊惹进购
