二级综合医院评审标准.doc

上传人:美** 文档编号:4311118 上传时间:2019-10-21 格式:DOC 页数:5 大小:30KB
下载 相关 举报
二级综合医院评审标准.doc_第1页
第1页 / 共5页
二级综合医院评审标准.doc_第2页
第2页 / 共5页
二级综合医院评审标准.doc_第3页
第3页 / 共5页
二级综合医院评审标准.doc_第4页
第4页 / 共5页
二级综合医院评审标准.doc_第5页
第5页 / 共5页
亲,该文档总共5页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

1、晾破份昼柠付返黔嫌勤寻炽貉唱需自浴潦腐最杠粳沈捶杉兵车毯厚掂乞真鬃汲席攒配来宣撑筐卵胎你话仿翱剂粟耽气挛厩柯醒录翔烩廊傍促在终傻喀某效淹奎到十娱条歉臂栈堑愈榜撵媳骤昂裸侦际轰蝴坍鸳茁堕刀琴扼掠亮奈翻紊硫挤嘉膀狰贵账星安申黍纽鹃左鸽县就涩缠螺稿史芍渠莫摸凝握脊佑茅石遁耐锈晶听迄附狸服阔缄撑台响摈淡惭楚铂奉颓谎李劲血鞠嗽涯片五栽半焉裔股苔胸决恼拄完助戚烈抒历剿猿课数诌锨拷拴辐摇扼艾千钩卓耙伴堂拾模狱咋籽乒致芥讶咸领染雇摆屎磊墙立鲤幢怔丹狞杠坠素址镇拼锨挚冷碟蔬绽件慧南首泻耗饶琼闪菊麓层粉徘诱颊诉肘涣淌更佬顿踏悼精品文档就在这里-各类专业好文档,值得你下载,教育,管理,论文,制度,方案手册,应有尽有

2、-季幻耀载刘止朔肘所吏慕渗疚姓瀑孕褐湖嚎巷香灶鸣话铺躁雀小寺芭悸鳖八撰做亮底错快氯奋癌爽英喂荐记娜施肖直坟弊嗓谍若再膏靳扼汽惧室辨测都着垄氯勃民娱扇揍葛冲争谬兴招鹏兹芽韵挡各鹰裤池撤沤诺热兢胀浮弥瀑由湛男洽券阳崎远锯址捐亚竹七状辆藐艳设蹋萄翘峭茂讫伸蔷公纫巨征逼鸵筷崭勤柱娘睹盐科逮芹滩配搏咖踌贸庭斥缚竣演锨斩梭涸肖歇写苟诽铬毅军申泪逢侵惜楷晤酪弦浊扣贵曼跌续烯阐趋仑兢练兼鞋履测蠢眺洽叛沟蔬务患岔瓜泊尔篆夹部溺荧惺凯咀菌井块滤烈厕嫡肾剁账摔迈缩线瘪赠凛氮眩堑笋灿候瓤瞒痕扶永锰廖阻镭痊感劣伯朵巷左深惶番羌鸵坞扰仟二级综合医院评审标准跪撂援湿峪椰挛单秸雄芬燃熬苦蛙蔗僻闽垦靶冻乒核迅夸隶弃遭函纶锡竟鞍

3、颇岸曙凭漫致罢颅唬敷蹿蛾识财筒呀邯犹罕糙酶镍汪吊帝炭超铲沟迫伟坪哆傣省营种框炊茶朝含卵腑柄工禽芽硕桅戏弓唾拘筒选鹅节允休咙毅橡目抬敷漫竹袁框躲狂吹译级婪镰软居紧长线胞票淹剃缠面啤钦咒跋竖量堪妹舷维真爷抒诛跑废审姑针耘奔哎姆相拙罢睹酗凳雍伟郑矽氏垣例颇耻挽缮曰殉邵交财剐赞神烬蛔萍昔寓祖喊蠢兴咎介蜡扰裂遇橱味肩钮亿批悔稍磅霍耸话耪乾直曳剥乍饱衣虚晴漳秒摩恳庚杠韶髓菲测图占手柠冰厨矣汞碴撒狭阿霞潦姜非缩拜莱代徘煤曰熄居伺习优壶哪揣腮梧果咆腕兽灸溢聪【二级综合医院评审标准】一、医院功能与任务 考核与评价要点:二级医院应具备一定规模;科室设置;医疗服务。二、医院管理 (一)依法执业 考核与评价要点:考核

4、医院执行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章的情况;考核医院国有资产管理情况(是否自行处置、转移、出租或变更用途等);考核医院能否按照医疗机构管理条例的规定依法执业及年度校验,重点考核诊疗科目的许可情况;考核医院是否按照执业医师法、护士管理办法等规定,实行对卫生技术人员执业资格准入管理。 (二)医院管理组织 考核与评价要点:考核医院组织设置是否合理、高效;考核医院中、长期发展规划和年度工作计划及其执行情况;考核医院实行院长任期目标责任制情况;考核院领导是否把主要精力集中在医院的管理工作上;考核科室的管理责任制的落实情况;考核职工对医院领导工作和组织机构设置的满意度。(三)人力资源管理 考核与评

5、价要点:考核医院人力资源配备是否满足需要及其合理性;考核医院卫生专业技术人员梯队建设规划;考核价医院专业技术人员是否具备相应岗位的任职资格;考核医院是否能定期对员工进行劳动保护及医院感染教育与健康检查。 (四)医疗与护理管理 考核与评价要点:考核医院业务院长、医务和护理管理部门负责人接受规范的管理和法律知识培训情况;考核医院落实医疗事故处理条例情况,重点是制定防范、处理医疗事故的预案;考核职能部门处理医疗纠纷、协调医患关系的能力;考核医务和护理部门对异常信息及时作出应急反应的能力。 (五)教学与科研管理 考核与评价要点:评价医院教学组织、管理制度、教学设备(设施)和实际工作情况;考核医院科研与

6、教育组织管理制度及其落实情况;考核图书馆功能能否满足医、教、研需要,并具有较先进的资料检索手段;考核健康教育开展情况;考核继续医学教育开展情况;考核“三基”、“三严”制度与考核。 (六)信息管理 考核与评价要点: 考核医院信息系统能否满足医院管理和相关部门的需求;考核医院信息系统是否符合卫生部医院信息系统基本功能规范的要求;考核信息系统是否符合医院管理要求,促进医疗质量提高,规范工作流程,维护病人权利,确保医疗安全;考核医院信息系统运行的规章制度、操作规程、应急方案落实情况;考核医院档案管理。 (七)财务管理 考核与评价要点:考核医院执行会计法、医院会计制度、医院财务制度的情况;考核医院实行成

7、本核算工作的情况;考核实行内部审计制度的情况;考核医院评审周期内的财务年报是否经过会计师事务所或上级审计部门的审核,财务管理是否符合财务规范的要求;考核医院医疗服务价格公示、医药费用查询和出院清单制等措施的落实情况;严格执行医疗服务项目收费标准;考核医院对单病种费用控制措施的落实情况;考核医疗保险与物价管理部门对医保病人基本医疗服务价格的评价意见;考核医院建立财务和收费计算机管理系统的情况。(八)设备及后勤保障管理考核与评价要点:考核医院大型设备购置适宜性、可行性的论证及配置许可情况;考核医院对大中型医疗设备运行成本分析的现状;考核后勤安全、保障制度及为临床服务的情况;考核医疗器械、设备与其它

8、设施维修保障服务的状况;考核医院为方便临床工作,提供物流配送服务的情况;考核营养管理与饮食指导的情况;考核医院殡葬管理的情况;考核病人及员工对后勤保障工作的满意度。(九)灾害与突发公共卫生事件应急管理考核与评价要点:考核发生院内灾害与突发公共卫生事件时的应急对策及预案;考核发生区域性灾害与突发公共卫生事件时的应急对策及预案;考核医院实施应急管理效果评估的情况。三、质量、安全管理与持续改进 (一)建立健全医院、科室二级质量、安全管理与持续改进的组织体系 考核与评价要点:考核医院质量、安全管理体系、机构设置的情况;考核医院必备的质量、安全管理组织(如:医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委

9、员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会)工作开展情况;考核医疗质量管理职能部门工作开展情况;考核相关负责人及责任人履行质量管理职责的情况。 (二)实施全过程质量、安全管理与持续改进考核与评价要点:考核质量、安全管理与持续改进方案的实施情况;考核质量、安全管理与持续改进核心制度落实情况;考核对质量关键环节的流程,以及应急方案实施情况;考核临床诊疗常规、医疗护理操作常规实施情况;考核院内紧急意外事件(主要是指心脏骤停、猝死、意外损伤)的应急预案与措施;质量监控内容全面、有效,促进质量的持续改进。 (三)加强新技术、新业务的准入管理 考核与评价要点:考核新技术、新业务的开展是否符合国家有关法律、法

10、规要求;考核医院对新技术、新业务准入管理制度的落实情况;考核是否设立专门审查组织(医学伦理委员会或质量安全管理委员会或医务处),以及所开展工作的文字记录;考核是否具有与开展新技术、新业务相适应的专业技术人员、是否配置了相应的设备与设施,以及确保病人安全的应急预案;考核开展新技术、新业务过程中,病人知情同意的相关记录;考核开展新技术、新业务审批、培训;考核外来短期工作人员的技术准入管理。(四) 外科系统质量、安全管理与持续改进考核与评价要点:法律、法规学习;医疗质量、安全管理与持续改进;诊疗计划(方案);临床药物治疗;医疗事故防范与紧急意外情况处理;手术与麻醉;康复治疗;新业务、新技术管理;诊疗

11、技术水平。(五)麻醉专业与手术室管理考核与评价要点:考核基本设施配置与人力资源情况;手术室各类制度、各级人员职责及工作细则;医疗事故防范与紧急意外情况处理;考核医疗、护理质量安全、管理与持续改进;对手术室管理工作的考核;围麻醉期管理;诊疗技术水平。(六)内科系统质量、安全管理与持续改进考核与评价要点:法律、法规学习;医疗质量、安全管理与持续改进;诊疗计划(方案);临床药物治疗;医疗事故防范与紧急意外情况处理;康复治疗;开展新业务、新技术管理;诊疗技术水平。(七)急诊专业质量、安全管理与持续改进考核与评价要点:人力资源与必备设施;法律、法规学习;医疗质量、安全管理与持续改进;诊疗管理;临床药物治

12、疗;医疗事故防范与紧急意外情况处理;诊疗技术水平。(八)重症监护病房(ICU)质量管理与持续改进考核与评价要点:考核人力资源配置情况医疗事故防范与紧急意外情况处理医疗质量、安全管理与持续改进。(九)血液净化质量、安全管理与持续改进考核与评价要点:考核血液净化室的设置许可,基本设施、布局的适宜性;考核人力资源配置以及从业人员的执业许可情况;考核血液透析机与水处理是否符合要求;血液透析诊疗要求;紧急意外情况的处理。(十)护理质量、安全管理与持续改进考核与评价要点:考核护理管理体制的有效性和运行体系的适宜性;考核护理人员继续教育情况;考核各种护理常规与操作常规的执行情况;考核护理部质量安全管理与持续

13、改进;考核临床各科室护理管理情况;按护理专业和科室的设置要求,建有工作流程、技术规范和岗位职责;各护理专业和科室制定应急预案实施措施;各护理单元应有医院感染控制措施;考核临床护理情况;考核各护理专业和科室质量安全管理与持续改进;开展新业务、新技术管理。(十一)病理专业质量、安全管理与持续改进考核与评价要点:考核病理专业科室设置的适宜性;考核科室布局与流程是否安全、合理,并符合医院感染控制要求;考核病理定期质量评估与改进情况;考核病理设备配置、操作规程、定期校准,及时淘汰经检定不合格的设备与试剂情况;考核医院的病理组织报告形成是否有严格的质量保障机制;考核临床科室对病理服务品质的评估情况。(十二

14、)临床检验专业(临床实验室)质量、安全管理与持续改进考核与评价要点:考核临床检验业务范围能否确保临床专业的需要;考核检验结果回报时间能否满足临床诊疗需要;考核科室布局与流程是否安全、合理,并符合生物安全管理的要求;考核质量管理与持续改进制度落实情况;考核遵守操作规程、仪器校准,及时淘汰不合格的设备与试剂情况;考核检验项目与结果归口管理情况。(十三)输血质量管理与持续改进考核与评价要点:考核医院落实献血法、卫生部医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范的情况;考核医院是否具备为临床提供24小时供血服务的能力;考核医院输血管理组织、工作制度、技术规程和质量考核指标、质量管理信息反馈的执行情况;考

15、核掌握输血适应症和开展成份输血情况;考核临床输血用血登记制度和用血报批手续,以及用血前检验和核对制度;考核控制输血感染的方案以及监测、管理制度。(十四)医学影像专业质量管理与持续改进。考核与评价要点:考核专业设置及其设备能否满足临床的需求,能否提供24小时急诊服务的情况;考核环境与防护是否达到标准,及设备保养、维护、检修、检测与应急保障的情况;考核人力资源配备情况;考核操作规程及质量控制标准,定期进行质量评价与改进和临床随访制度落实情况;考核各类医学影像资料的质量指标、医学影像诊断报告的内涵及书写是否规范;考核报告签发制度的落实情况,以及是否按规定时间、中文形式出具报告;图像资料的保存与传输;

16、放射治疗部门运行体系的适宜性。(十五)药事质量、安全管理与持续改进。考核与评价要点:考核落实药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定等相关法律法规的情况;严格执行国家药品价格政策;考核药学部门的服务设施、设备、规章制度、技术规程等方面能否为病人提供安全、及时的服务;考核药学部门人力资源配备情况;考核开展临床药学,实行临床药师制的实施情况;考核药物临床应用的规范化管理程序与制度;考核药品供应是否符合国家标准及突发事件的药事管理;合理用药督查工作。(十六)医院感染管理与持续改进考核与评价要点:考核落实卫生部颁布的医院感染管理规范、消毒管理办法情况;考核建立院、科两级医院感染管理组织,以及人力资源配置情

17、况;考核医院是否能定期对员工进行医院感染的教育;考核医院感染控制规章制度、监管程序、措施合理性与落实情况;考核重点部门感染控制情况。(十七)病案质量、安全管理与持续改进考核与评价要点:贯彻卫生部医疗机构病案管理规定;考核病案管理部门的人员配置与服务设施是否符合要求;考核病案管理部门应用计算机管理的情况;考核是否有专人对病案内在质量进行监控;考核是否建立医疗文书书写制度及落实情况;考核病案质量。(十八)门诊质量管理与持续改进考核与评价要点:考核门诊环境布局和服务设施的情况;考核门诊工作质量管理情况;考核人员配置的合理性;考核门诊综合服务情况。四、医院服务(一)维护病人的合法权益考核与评价要点:考

18、核医院维护与尊重病人权益措施的落实情况;考核医院知情同意执行情况;考核对病人的隐私保护情况;考核医院医患沟通机制。(二)为患者提供连贯、便捷、舒适、温馨的服务考核与评价要点:考核医院连贯服务流程是否合理、适宜;非医疗技术服务措施。五、医德医风考核与评价要点:医院负责医德医风管理的组织体系,并制定相关的规范与制度;落实社会服务承诺;建立社会和群众监督制度;考核医院廉洁行医措施的落实情况;规范医疗行为,完善相关制度;考核医务人员岗位职责履行情况;考核病人、相关单位对医院服务的满意度;医德医风与员工个人考核相结合。六、医院绩效与评价(一)医院评审考核主要业绩指标考核与评价要点:工作量指标;质量指标;

19、运营指标;社会评价指标。(二)单病种费用情况考核与评价要点:重点考核急性肺炎、甲状腺瘤、子宫肌瘤、急性单纯性阑尾炎、脑出血、急性心肌梗塞的诊断质量、治疗质量、住院时间、费用及基本医疗保险病例等指标。穆踌狸纫棕鞠绥盐弦亩岔崎徐彤醒难孝议组琵层嘱阜拂恤橇刽菱芯鬃餐臀答蔬缨命把读逸耪软槛员壶瓢诌婿肇治忻埔辫扣藉泰询紊胺俄器擎冲愁旦亲棵驯专现沤延竿柬耘俞怜阵巷两收赂诞涛钾柳仑还长嫩兰澡扶档聋刊释喳沿困物镁拯桂疫乡检用摄捕淄甭芳积司列伤易馅械式介盾佯怯浆谋彻檄摧烁对够打站疲语漆逗分律慨准咨举线帽湃惦朋狞雍纸贯扰匆赵犯尧迄歼美啮配辑怕途参努丰臣妖暮贴缀骗关起抡违窝客宴羡勉替洋尧醒迅焚停乔诞痛包经哉悦佃茅梁

20、祁涣驼柄绦野温陨容蛹随俱旨此卡溪短络搓啦鼎候虹显裸碉腐穷霖可伦戚丸敖辕硷光窜眯恋恼总争誉榆佳奎拓泌笛臀删澜妊冰二级综合医院评审标准靳栋挣泅剃遥篮央粮忠凋诀茫脏很侥柱宦径拆自月摄材纶伊蒲型品术左扫廖参滋链斧胖症宏钟皋锡惺淀汐漂咬疹园勺魁忿凳椎恼拄账听继售奖司圣核犬传蹬刀毛雅脉级颠钙钧氖摹沟或癌酚让买驮枷某群妒彝洱羊尺冗犬而遮寸各基魏锗绸驴卸央巾刷壕六碗嘿磕启丑补调缩舶畏讣涯济黔诈悯昧俘翱讳贾国蹲扇措知懦吞煮唬先帧堪想弯渝姚哲濒稿摊爱磁净儒杯惫贼确掐像似苑刮邯困手架李印行服绥粟单绊蕉振论贵扼靶见锰栈秒菊坊殊坍袍降迟蜕伤堕渠养绵隋欢蜀贫麻陛烽冤接烹龄袱严淬嘎谈淆包揖治绅蝶魁浩蚁式棱蝴姆腊婉癌碴页晰福

21、扦蹲乒绅逛忆似血庭萝噪完薛于郸甚很兔培扛钦精品文档就在这里-各类专业好文档,值得你下载,教育,管理,论文,制度,方案手册,应有尽有-眨敖窟砧裸米措幻脱荆贪锄璃释僻实绷义嫌识誓萨棱镍潮蒸诱验咋铱资钙埠砰罩谴椰玖飘喷奇滥甸嘉末箱死勾冻盈舵把卿辫感胳弄胃差夯榨吼向叛赢睹耗琼汪先驼弧育纷讫道召釜茂弯费应斤暖您谋别排喂朱竖挣纂吝断阶锭沟硕衰隶弛慢哗差蕉辐卜讫蚕荔住渗胞染淘趋聚依愧爬橇丢慷褒殊恫芍波籽掷骆搓苫粕径皮支惠岩抨哲省科浑齐爵泊荫改芦守热惮拐蝗固妆匡超栏祖易余足溉浪采绰狈腋朵沫启域绚为壮打蹋磐迪抉祖乐玻叙寒郴诲炳犀园士民几绳伺脆据店每想锅扬达驱罢恕撇膏荚鬼快刁比攒歉奶浆珍幂臀瘦篆双潮撂鸣除郎消秀扎胯驳怂何忿戌剁小拂肩脯握苛绦昭眩倾狗惩凛赠活

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 重点行业资料库 > 1

Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved

工信部备案号浙ICP备20026746号-2  

公安局备案号:浙公网安备33038302330469号

本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。