广播电视节目制作经营许可证 申 请 表 制作机构名称 申领编号 许可证编号 填表日期 制作机构 名 称 经济性质 地 址 注册号 /统一社会信用代码 法 定 代表人 联系电话 邮编 传 真 注册资金（万元） 总计 流动资金 固定资产 主 要 从 业 人 员 姓 名 职称 现任职务 主要业绩 管理人员 （不少于 3人） 专业人员（不少于 3人） 申请机 构负责 人意见 意见： 负责人（签字） 机构公章 年 月 日 县 （区）级广播电视行政部门初审意见 意见： 负责人（签字） 管理部门（盖章） 年 月 日 设区市广播电视行政部门审核意见 意见：依据 广播电视管理条例（国务院令第 228 号）第三十一条 、 广播电视节目制作经营管理规定 第六条、第七条、 第八条 规定， 该公司 符合许可条件，审 核 通过 ， 同意上报省新闻出版广电局审批。 负责人（签字） 管理部门（盖章） 年 月 日 审批机关审核意见 负责人（签字） 管理部门 （盖单） 年 月 日 被委托人 姓 名 联系电话 身份证号码 就职机构 发证日期 年 月 日 有效期限 年 月 日至 年 月 日 备 注
