华南农业大学教师创客空间入驻申请表.DOC

华南农业大学 教师 创客空间 入驻申请表 填表日期： 项目名称 公司名称 经营范围 （产品 /服务） 行业类别 ( ) 产品开发类 ( ) 技术服务类 ( )商业服务类 教师 负责人 （选填） 姓 名 单 位 职 务 研究 领域 职 称 邮 箱 固定电话 移动电话 带领学生 成员信息 （不超 7 人） 姓 名 院系 E-mail 手 机号码 融资规模 种子轮 金额 万 天使轮 金额 万 机构 : VC 金额 万 机构 : 企业形式 （ ） 无限责任公司 （ ） 有限责任公司 （ ） 股份有限公司 （ ） 个人独资企业 （ ） 合伙企业 （ ） 公司制企业 项目简介 预期效果 推荐单位意见 （盖章） 创新创业学院意见