1、 常州市高技能人才 专业技术资格 评审呈报 表 姓 名 单 位 拟 申报 专业 技术 资格 填表时间： 年 月 日 常州市 专业技术人员职称工作领导小组办公室制 基本情况 姓 名 性 别 出生年月 参 加 工作年月 身份证 号 码 现职业资格名称 及取得时间 （从高中学历填起） 学 历 情 况 学 校 学 习 专 业 学制 学 历 毕（肄、结）业年月 奖 惩 情 况 取得 荣誉称号、表彰奖励名称 (与专业技术工作相关 ) 获奖时间 授奖部门 处分： 注： 毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。 1 专业技术工作经历 起 止 时 间 在何单位何部门工作 从事的主要专业技术工作 2 本人 专业 技术
2、工作总结 3 本人签名： 年 月 日 注：请围绕近五年来 专业 技术工作撰写 工作总结；未满五年者，按实际情况撰写。 4 用人 单位 核实情况 用人单位核实情况 经核实，申报人所填内容及提交的材料属实。 核实人（签字）： 单位（印章）： 日 期： 日 期： 组 织 意 见 主管部门意见 辖市、区职称部门或 盖 章： 年 月 日 5 评 审、 登记备案情况 评审组意见 专业（学科） 应到人数 实到人数 赞成票 反对票 弃权票 评审组组长签字： 年 月 日 评 审 意 见 评 审 委 员 会 应到人数 实到人数 赞成票 反对票 弃权票 经评审， 同志 具备 专业 （学科） 资格。 主任委员签字： 评委会盖章 年 月 日 市职称部门登记备案情况 盖 章 年 月 日 备 注 注： “评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。 6
